吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
休息中
4.96分
月回答 131
2024年12月25日
症状及患病时长：周一晚上开始牙疼，对热的水、食物敏感一吃就剧痛，舌头放在牙上加热牙齿也会疼，但是医生敲击牙齿不是那么疼。吸入冷风喝冷水会缓解。疼痛位置是上排从右数第二颗，不记得有没有补过牙。拍了X光和CT，医生说看不出蛀牙或者裂痕，但不排除有很微小的裂痕的可能。
就医及用药情况：目前我选择吃止痛药和抗生素，观察两天，周六复诊，如果没有好转可能会根管治疗。
需要解答的问题：请问医生我的情况可能是什么原因，有没有不用切除神经的治疗方法？
2024年12月25日
您好，感谢您的信任，为了更好地明确诊断指导您处理，麻烦您补充一下信息。
可以拍一下相关部位的图片吗？便于检查牙龈有没有红肿，牙龈有没有萎缩
可以把x光片还是ct也一起上传吗
冷热刺激导致的疼痛会持续吗？
可以拍一下相关部位的图片吗？便于检查牙龈有没有红肿，牙龈有没有萎缩
可以把x光片还是ct也一起上传吗
冷热刺激导致的疼痛会持续吗？
2024年12月25日
医生您好！今天给我检查的医生没有说红肿之类的，只说了外观看不出问题，X光片和CT片在医院电脑上也拿不出来。吃冷的东西不痛反而可以减轻疼痛，热的东西会导致疼痛，但是我吸几口凉气疼痛又会慢慢消减。用舌尖抵住那颗牙齿的话，随着温度传进去会明显疼起来。今天的医生给我磨了牙齿，使牙齿不能研磨食物。不吃东西的时候也略微有点疼，但是吃热的东西、热水漱口会剧烈疼痛，那种疼就像是热传进去了烫到里面了一样。虽然那个医生给我说有问题的是上排从右数第二颗，但是我自己用舌头顺着牙缝数是上排从右数第三颗。
为保护用户隐私不显示图片
2024年12月25日
您好，感谢您的资料补充。
由于线上问诊的局限性拍摄的图片的角度原因，没有办法很好的观察牙齿的全貌，所以不太好确定是否有隐裂的发生。
但是目前来看，牙龈并未见明显的异常，所以可以排除牙周问题所导致的牙齿疼痛。
但如果您碰到热的食物有剧烈的疼痛并且疼痛会持续的话，那么可能考虑是牙髓炎的症状这种情况。下建议您找专业的牙体牙髓科医生进行处理。
裂纹可以通过显微镜或者是牙体牙髓科医生的过往经验能够进行判断一般不建议轻易的进行牙齿的电调磨来进行缓解症状，因为牙齿的调改是不可逆的，并且可能会加重牙齿的症状。
您目前可以先用对乙酰氨基酚片，一次一片4~6小时用药一次24小时不超过4次缓解症状。
如果经查明确实是牙隐裂发生了牙髓炎，那么需需要根管治疗的可能性较大，目前尚未有其他办法可以保住牙神经，因为牙神经一旦发生炎症，那么它的感染是不可逆的，必须去除牙神经，才能延长牙齿的使用寿命。
以上希望对您有帮助。祝好
由于线上问诊的局限性拍摄的图片的角度原因，没有办法很好的观察牙齿的全貌，所以不太好确定是否有隐裂的发生。
但是目前来看，牙龈并未见明显的异常，所以可以排除牙周问题所导致的牙齿疼痛。
但如果您碰到热的食物有剧烈的疼痛并且疼痛会持续的话，那么可能考虑是牙髓炎的症状这种情况。下建议您找专业的牙体牙髓科医生进行处理。
裂纹可以通过显微镜或者是牙体牙髓科医生的过往经验能够进行判断一般不建议轻易的进行牙齿的电调磨来进行缓解症状，因为牙齿的调改是不可逆的，并且可能会加重牙齿的症状。
您目前可以先用对乙酰氨基酚片，一次一片4~6小时用药一次24小时不超过4次缓解症状。
如果经查明确实是牙隐裂发生了牙髓炎，那么需需要根管治疗的可能性较大，目前尚未有其他办法可以保住牙神经，因为牙神经一旦发生炎症，那么它的感染是不可逆的，必须去除牙神经，才能延长牙齿的使用寿命。
以上希望对您有帮助。祝好
抗生素现在是不建议服用的，因为如果是牙根内的炎症，那么抗生素是很难进入的牙根内部起作用的，所以吃抗生素没有太大的作用，可以先用止痛药止痛即可。
TA的问答
症状及患病时长：上下牙多处龋齿，以两侧下牙最后一颗为甚，龋斑几乎全覆盖牙面，但不深（无痛）。右侧上牙最后一颗、左侧下牙最后一颗曾有龋炎和急性牙周炎史（服用甲硝唑，氯已定含漱液含漱后缓解自愈）。平素牙齿清洁保养一般，有一定牙结石现象。
近3个月来，右上牙最后一颗和倒数第二颗间牙缝频繁出现食物塞入现象，异物感强，曲钩牙线棒钩状牙签端探入常有深窝感。今晚饭后用曲钩牙线棒清理食物残渣，随残渣掉落一硬物，观察不像牙结石而是牙齿组织。遂使用家用采耳摄像头探入观察。发现右侧上牙最后一颗出现大面积空洞，可见内部组织。但无痛感（舌头用力触揺牙齿及曲钩牙签探入）。
就医及用药情况：尚未就医用药。
需要解答的问题：该症状如何定性？需要拔牙再植还是可以采取填充补牙？目前生活饮食如何注意？日常牙膏该如何选择？
症状及患病时长：
吴医生，之前有来找您咨询过，您和我说如果是自己的牙，会尝试保留，这句话给了我很大的鼓舞。CT出来了。
就医及用药情况：CT片附上
需要解答的问题：
这颗牙还要保么？还是择期拔除？
为什么？
症状及患病时长：
每天刷牙牙龈出血，不确定多久，大概半年-一年左右，中度口臭。2017开始牙齿矫正，带箍牙器钢的那种到2022年左右结束，在取完箍牙器之后就觉得有口臭。目前牙龈除了刷牙流血，没有其他不适症状。
就医及用药情况：未就医，未用药。
需要解答的问题：是否因箍牙导致牙龈萎缩，萎缩是否导致每天刷牙流血以及口臭，可否用维生素b2 b6 治疗口臭,以及如何用药？如果不是以上原因，需要检查哪些方面？谢谢医生。症状及患病时长：好几年了
就医及用药情况：吃过胃药
需要解答的问题：当时消化不良，同时口腔异味，然后做胃镜，发现胃炎，吃了一段时间复查 ，胃炎治好了，但是还是口臭，我就怀疑是不是口源性导致的，想知道吃啥药能好，牙龈有点红肿症状及患病时长：
就医及用药情况：甲硝唑和阿莫西林
需要解答的问题：
吴医生，您好
我下排两颗智齿周围的牙龈有点频繁的发炎，最近的一次是今年的9月。 在上一次大约是两年前，两次我都咨询过牙医，可不可以拔掉，但是他们都拒绝了，可能是语言障碍，我没太听懂为什么拒绝，您方便解答嘛？
现在的情况是，左下智齿周围的牙龈又发炎，且已经能看到那颗智齿了。 请问这种情况下，您建不建议我拔掉智齿呢？
还有个额外的问题，我的牙齿从片子上看有没有特别需要治疗 比如需要补一下 或者需不需要考虑正畸
麻烦您了
