2024年12月26日
第1次提问
症状及患病时长:确诊5年,肝功能指标,igg一直得不到较好的控制 就医及用药情况:近一年服用优思弗早晚各1,赛能每日1颗 需要解答的问题:线下就诊建议服用激素,担心副作用,是否有别的方案可选?

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2024年12月26日
聂顺利医生
重点不是IgG增高,而是你的转氨酶、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白胆固醇。

IgG增高不提示脏器损伤,只是提示存在疾病,提示有炎症活动。

而我们治疗的目标是改善脏器,保护脏器。

如果熊去氧胆酸、羟氯喹等就能保护好脏器,那就不需要激素治疗。

我注意到你发给我的是今年6月的检验结果,难道近期没复查?
2024年12月26日
第2次提问
不好意思我选漏了。红色的是10月体检报告显示的检验科异常值,其他正常。鼓楼医院的是12月的

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2024年12月26日
聂顺利医生
去年9月你咨询时,我的建议是口服熊去氧胆酸。每天口服2次,每次250mg;治疗1个月后,可以加量到每次500mg。

但你似乎没有加量熊去氧胆酸。

目前看转氨酶还是高,需要加量。

另外,建议你先尝试多运动来降低低密度脂蛋白胆固醇,但似乎也没效果。

而你目前碱性磷酸酶正常,而转氨酶高。还要小心代谢性的脂肪肝。所以,运动起来是很重要的。

除运动外,建议还需要他汀类药物治疗。可以选择瑞舒伐他汀,先每天5mg治疗看看。

目前看没有激素治疗的必要性。
2024年12月27日
第3次提问
好的,我理解错了,以为熊去氧胆酸是针对碱性磷酸酶,对转氨酶也有效果是吧?
2024年12月27日
聂顺利医生
PBC肝损伤也有肝细胞。所以,熊去氧胆酸也可以一定程度降低转氨酶。

另外,还要运动起来。要小心代谢性肝损伤。运动+控制体重是有益的。

TA的问答

症状及患病时长:2018年发作,一直都是零星出血点,没有大面积出血点,修养3年后一直也都是少数针尖米粒出血点,今天突然又发现膝盖以下有很多出血点,您看一下这种到底是不是过敏性紫癜,我很忧虑,在家带孩子,3年前在您这问过诊,您说不太像过敏性紫癜,您再帮我看一下现在我需要怎么办,需不需要治疗 就医及用药情况:2018年开始,吃了很多中药,后来慢慢不管了,就一直反反复复有点,化验血都是正常的 需要解答的问题: 这些按压不褪色的出血点,从18年反反复复的出,已经6年了,今天又发现比以往多了,您帮我诊断一下,谢谢您麻烦您了症状及患病时长:我母亲今年六十,最近出现手指胀痛,走路走多了大腿也胀痛 就医及用药情况:吃了中药和针灸 需要解答的问题:抽了血,麻烦看下检查结果,这是什么病?怎么治疗?能治好吗?会危及生命吗症状及患病时长:确诊5年,肝功能指标,igg一直得不到较好的控制 就医及用药情况:近一年服用优思弗早晚各1,赛能每日1颗 需要解答的问题:线下就诊建议服用激素,担心副作用,是否有别的方案可选? 症状及患病时长:双腿有红斑,凸起,摸起来会疼,上肢也有一点,另外关节痛,之前医生说是结节性血管炎,让休息不要运动,慢慢消除了,大概前后两三周时间。最近一运动就复发了,又做了检测,请医生帮忙看看。 就医及用药情况:医生说是结节性血管炎,开了复方甘草酸苷片 需要解答的问题:请医生看看最新做的检查结果这个红斑什么原因。 症状及患病时长:体检刚发现 指标不正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:你好,我最近体检发现类风湿超标 后续查了其他指标如下。另外,我是在感冒期间查的指标会对结果有影响吗。请问这是什么病症以及我是一个十年的甲减患者