2024年12月25日
第1次提问
症状及患病时长:体检刚发现 指标不正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:你好,我最近体检发现类风湿超标 后续查了其他指标如下。另外,我是在感冒期间查的指标会对结果有影响吗。请问这是什么病症以及我是一个十年的甲减患者

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2024年12月25日
聂顺利医生
你有什么不舒服吗?

比如,有关节肿痛吗?

有皮疹吗?
第2次提问
就这次有点感冒,然后腿部这几天就开始轻微酸痛 手指有点酸痛 也有可能是手机玩多了的原因 这次没感冒之前基本没啥症状啊 我脸部好像一直都是这样的 身上也没疹子 也没红斑的

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2024年12月25日
聂顺利医生
你目前有肯定的抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,以及血沉高,而CRP数值正常。同时有白细胞计数的轻度下降。

否定有明确的关节肿痛。

目前看有如下可能:

1,系统性红斑狼疮的极早期
2,一过性抗体异常

暂时不考虑类风湿关节炎的极早期。因为你没有关节肿胀疼痛,且CRP数值正常。虽然有类风湿因子数值偏高。但这也可以是系统性红斑狼疮的极早期表现。

而系统性红斑狼疮的血沉增高,白细胞计数下降,以及抗核抗体等多个抗体阳性,这些都提示这个可能性。

这类系统性红斑狼疮极早期的人群,约10%到40%最终会走向真正的系统性红斑狼疮。也就是说,大部分其实是不会演变为真正的系统性红斑狼疮。而是单纯的一过性抗体异常+血细胞异常。

鉴于风险,我会建议你考虑口服羟氯喹每天0.2g来预防、阻碍疾病的演化进展。但是,你也必须明白,药物的收益虽然有,但并没有很大。毕竟大部分这类病人是不会进展的-----哪怕不治疗。

对于那些少数的会进展的病人,羟氯喹口服是能获益的,一方面延缓了进展,也同时减轻了发病的严重程度。这就是抢先性治疗的好处。

不过,到底治疗,还是不治疗,你自己去衡量。我再强调一遍,不治疗的情况下,大部分你这样的病人是不会进展的。因此,这大部分会承担着多余出来的药物副反应。
2024年12月25日
第3次提问
好的,我现在非常担心得这个病。但是这次感冒期间腿部酸痛 又在感冒期间去验血了 是不是也有可能提示是假阳性的可能。目前这几天的腿的酸痛就像爬完山第二天的感觉那样的酸胀感 在此之前的感冒都没出现过腿部酸胀的情况,所以目前这种情况是说明什么啊,我的手脚关节目前是没有出现变形的1️⃣ 另外,想进一步判断是否得红斑狼疮我需要再化验其他血样与尿液指标吗。 2️⃣ 请问医生这个病和我甲减的原因有关联吗。3️⃣ 另外口服羟氯喹 这个药物有什么副作用吗
2024年12月25日
聂顺利医生
1,感冒期间诱发假的抗体阳性是可能的。

2,你目前并没有得系统性红斑狼疮。

我判断你可能是系统性红斑狼疮的极早期。这种极早期跟真正的系统性红斑狼疮还不是一回事。

你可以考虑休养1个月后复查血象、血沉、尿检、补体。

但唯独不建议复查抗体,因为抗体检测不会这么快发生改变。

3,甲减可伴发抗体阳性。

4,羟氯喹当然有副反应。比如眼睛副反应,肌肉副反应等等。不过发生的概率并不高。整体来说还是很安全的。

TA的问答

症状及患病时长:2018年发作,一直都是零星出血点,没有大面积出血点,修养3年后一直也都是少数针尖米粒出血点,今天突然又发现膝盖以下有很多出血点,您看一下这种到底是不是过敏性紫癜,我很忧虑,在家带孩子,3年前在您这问过诊,您说不太像过敏性紫癜,您再帮我看一下现在我需要怎么办,需不需要治疗 就医及用药情况:2018年开始,吃了很多中药,后来慢慢不管了,就一直反反复复有点,化验血都是正常的 需要解答的问题: 这些按压不褪色的出血点,从18年反反复复的出,已经6年了,今天又发现比以往多了,您帮我诊断一下,谢谢您麻烦您了症状及患病时长:我母亲今年六十,最近出现手指胀痛,走路走多了大腿也胀痛 就医及用药情况:吃了中药和针灸 需要解答的问题:抽了血,麻烦看下检查结果,这是什么病?怎么治疗?能治好吗?会危及生命吗症状及患病时长:确诊5年,肝功能指标,igg一直得不到较好的控制 就医及用药情况:近一年服用优思弗早晚各1,赛能每日1颗 需要解答的问题:线下就诊建议服用激素,担心副作用,是否有别的方案可选? 症状及患病时长:双腿有红斑,凸起,摸起来会疼,上肢也有一点,另外关节痛,之前医生说是结节性血管炎,让休息不要运动,慢慢消除了,大概前后两三周时间。最近一运动就复发了,又做了检测,请医生帮忙看看。 就医及用药情况:医生说是结节性血管炎,开了复方甘草酸苷片 需要解答的问题:请医生看看最新做的检查结果这个红斑什么原因。 症状及患病时长:体检刚发现 指标不正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:你好,我最近体检发现类风湿超标 后续查了其他指标如下。另外,我是在感冒期间查的指标会对结果有影响吗。请问这是什么病症以及我是一个十年的甲减患者