刘乘洋
主治医师
精神科
淄博市精神卫生中心
休息中
5.00分
月回答 114
2024年12月27日
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生您好，我参加工作已经两年了，最近半年我的工作渐渐稳定下来，我不知道怎么回事，心里总是空空的，每天心情都很，阴郁，虽然不是心情不好，也不是抑郁，但就是不高兴，这半年来，我开始疯狂的暴食，饭量变很大很大，吃很多的蛋糕，我的体重也涨了快二十斤，然后我吃东西，也不是因为饿，就是控制不住的想吃，甚至我已经非常不舒服了，我还是要吃，我就是抱着把自己吃坏的心理去吃，我会一下子吃下去很多，然后前几天催吐，现在也还是在吃，之前有段时间，我一下子要吃四个超大的冰淇淋，吃完还要吃很多很多，我真的很不喜欢这样，我想停下来，但是，每次下了班，我依然会吃很多，然后吃完想要把它吐出来，有没有什么好的办法可以结束这样的状态呢，我不想这样下去了，我觉得心里空空的，我自己也问自己，我真的是因为饿才吃吗，我心里也有答案，我只是想要吞咽，想要咀嚼，我一点也不享受我吃的食物…
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
2024年12月27日
医生，我觉得是没有抑郁的，但是我就是这半年来，都觉得心里很空，然后会不停的吃，下了班之后，我就觉得很空虚，想把自己吃坏，我知道我应该做些别的事情分散自己的注意力，让自己有事可做，但是我就是停不下来，请问医生，您有更好的办法吗
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2024年12月27日
你好，根据你所描述的情况，你的症状主要表现为持续的情绪空虚感、无法控制的暴食行为以及随后的催吐行为，虽然自评量表显示没有焦虑和抑郁症状，但你的行为和情绪状态仍然需要关注，考虑你的症状表现是贪食症的表现。以下是一些详细分析以及相应的建议：
一、症状分析
1.情绪空虚感：你提到最近半年工作稳定后，心里总是空空的，这可能表明你当前的生活或工作状态缺乏某种满足感或成就感。长期的空虚感可能促使你寻找某种方式来填补这种内心的缺失。
2.无法控制的暴食行为：你描述了自己饭量变大，且经常不受控制地吃很多蛋糕、冰淇淋等高热量食物。这种暴食行为可能是一种应对内心空虚感的方式，但显然它并不能真正解决问题，反而带来了体重增加和其他健康问题。
3.催吐行为：你在暴食后会进行催吐，这可能是为了减轻因暴食带来的内疚感或避免体重进一步增加。然而，催吐行为本身也是有害的，可能导致消化系统问题、电解质紊乱等。
二、建议
1.寻求心理咨询：虽然你自评没有焦虑和抑郁症状，但你的行为和情绪状态仍然表明存在某种心理问题。建议可以寻求专业的心理咨询师或心理治疗师的帮助，以深入了解你的内心世界，并找到更健康的方式来应对内心的空虚感和压力。
2.建立健康的生活方式：尝试培养一些健康的兴趣爱好，如运动、阅读、绘画等，这些活动可以帮助你转移注意力，减少暴食的冲动。同时，保持规律的作息和均衡的饮食也是非常重要的。
3.学会自我放松和调节：学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，这些技巧可以帮助你在感到紧张和焦虑时保持冷静。此外，也可以尝试通过写日记、与朋友交流等方式来释放内心的压力。
4.设定目标和计划：给自己设定一些短期和长期的目标，这些目标可以是工作上的、学习上的或生活中的。通过努力实现这些目标，你可以获得成就感和满足感，从而减轻内心的空虚感。
5.避免极端行为：尽量避免暴食和催吐等极端行为，这些行为不仅无法真正解决问题，反而可能带来更多的健康问题。当你感到想要暴食时，可以尝试用其他健康的方式来替代，如喝水、吃水果或进行短暂的散步等。
6.如果自我调整没有效果的话，可以考虑服用氟西汀来进行治疗，氟西汀属于治疗贪食症的一线用药，治疗效果还是比较不错的，可以选择来进行服用，每日一粒起服用，早起饭后半小时服用，持续服用一段时间，帮助缓解症状对你的影响。
三、总结
你的症状虽然没有达到焦虑和抑郁的诊断标准，但仍然需要引起足够的重视。通过寻求心理咨询、建立健康的生活方式、学会自我放松和调节以及设定目标和计划、药物治疗等方式，你可以逐渐改善自己的情绪状态和行为习惯。同时，也要保持积极的心态和耐心，相信自己能够克服当前的困难。
一、症状分析
1.情绪空虚感：你提到最近半年工作稳定后，心里总是空空的，这可能表明你当前的生活或工作状态缺乏某种满足感或成就感。长期的空虚感可能促使你寻找某种方式来填补这种内心的缺失。
2.无法控制的暴食行为：你描述了自己饭量变大，且经常不受控制地吃很多蛋糕、冰淇淋等高热量食物。这种暴食行为可能是一种应对内心空虚感的方式，但显然它并不能真正解决问题，反而带来了体重增加和其他健康问题。
3.催吐行为：你在暴食后会进行催吐，这可能是为了减轻因暴食带来的内疚感或避免体重进一步增加。然而，催吐行为本身也是有害的，可能导致消化系统问题、电解质紊乱等。
二、建议
1.寻求心理咨询：虽然你自评没有焦虑和抑郁症状，但你的行为和情绪状态仍然表明存在某种心理问题。建议可以寻求专业的心理咨询师或心理治疗师的帮助，以深入了解你的内心世界，并找到更健康的方式来应对内心的空虚感和压力。
2.建立健康的生活方式：尝试培养一些健康的兴趣爱好，如运动、阅读、绘画等，这些活动可以帮助你转移注意力，减少暴食的冲动。同时，保持规律的作息和均衡的饮食也是非常重要的。
3.学会自我放松和调节：学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，这些技巧可以帮助你在感到紧张和焦虑时保持冷静。此外，也可以尝试通过写日记、与朋友交流等方式来释放内心的压力。
4.设定目标和计划：给自己设定一些短期和长期的目标，这些目标可以是工作上的、学习上的或生活中的。通过努力实现这些目标，你可以获得成就感和满足感，从而减轻内心的空虚感。
5.避免极端行为：尽量避免暴食和催吐等极端行为，这些行为不仅无法真正解决问题，反而可能带来更多的健康问题。当你感到想要暴食时，可以尝试用其他健康的方式来替代，如喝水、吃水果或进行短暂的散步等。
6.如果自我调整没有效果的话，可以考虑服用氟西汀来进行治疗，氟西汀属于治疗贪食症的一线用药，治疗效果还是比较不错的，可以选择来进行服用，每日一粒起服用，早起饭后半小时服用，持续服用一段时间，帮助缓解症状对你的影响。
三、总结
你的症状虽然没有达到焦虑和抑郁的诊断标准，但仍然需要引起足够的重视。通过寻求心理咨询、建立健康的生活方式、学会自我放松和调节以及设定目标和计划、药物治疗等方式，你可以逐渐改善自己的情绪状态和行为习惯。同时，也要保持积极的心态和耐心，相信自己能够克服当前的困难。
2024年12月27日
那能麻烦您帮我开一个处方吗，我在其他平台看了，需要医生的处方才可以买药，我不想去医院看医生
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
2024年12月27日
你好，处方是有药的情况下我才能帮你开的，没有药的情况下，我没法开处方，刚才我已经试过了，所以开药我确实没有办法帮到你了，抱歉，这是平台的规定导致的，不是我所能决定的。所以你只能通过其他的方式来选择购买这个药物了。
给你以下几个自我调整的建议：
1、转移注意力。当出现这种情况的时候，把注意力转移到其他事情上，这样就可以使人从消极情绪中解脱出来，从而激发积极、愉快的情绪反应。当发现自己情绪不好时，我们可以做一些自己平时感兴趣的事，使自己从消极情绪中解脱。
2、能量发泄法。消极情绪不能适当地疏泄，长期憋在心里，容易影响心身健康。当处在不良的情绪当中时，我们可以通过适当的途径排遣和发泄。心烦时，可以找知心朋友倾诉；不满时，发发牢骚；情绪低落时可以听或唱些欢快的歌。听一些欢快喜乐的歌曲，情绪也会受到歌曲的感染，这样悲伤感也就会慢慢消失。
3、运动调节法。研究发现，运动可以帮助人提振精神，使大脑的脑内啡分泌，让心情变得更振奋、愉快，自信心也会增强。运动还可以让人体的交感神经与副交感神经作用更趋平衡，可以帮助稳定心情、产生愉悦感，消除沮丧的心情。尝试做一点自己喜欢的运动，对你来说会有一定的帮助。
希望我的回复能对你有所帮助，再次感谢你的来诊。
给你以下几个自我调整的建议：
1、转移注意力。当出现这种情况的时候，把注意力转移到其他事情上，这样就可以使人从消极情绪中解脱出来，从而激发积极、愉快的情绪反应。当发现自己情绪不好时，我们可以做一些自己平时感兴趣的事，使自己从消极情绪中解脱。
2、能量发泄法。消极情绪不能适当地疏泄，长期憋在心里，容易影响心身健康。当处在不良的情绪当中时，我们可以通过适当的途径排遣和发泄。心烦时，可以找知心朋友倾诉；不满时，发发牢骚；情绪低落时可以听或唱些欢快的歌。听一些欢快喜乐的歌曲，情绪也会受到歌曲的感染，这样悲伤感也就会慢慢消失。
3、运动调节法。研究发现，运动可以帮助人提振精神，使大脑的脑内啡分泌，让心情变得更振奋、愉快，自信心也会增强。运动还可以让人体的交感神经与副交感神经作用更趋平衡，可以帮助稳定心情、产生愉悦感，消除沮丧的心情。尝试做一点自己喜欢的运动，对你来说会有一定的帮助。
希望我的回复能对你有所帮助，再次感谢你的来诊。
TA的问答
“人性本恶”是人性的本质吗？
科学证明和哲学证明人性的本质是人性本恶吗？症状及患病时长：你好医生，我从18年就确诊了双相,吃过很多种药，利赔酮，奥氮平，鲁拉西酮，布南色林，德巴金，奥卡西平，拉莫三秦，舍曲林，苯海索，喹硫平，曲唑酮，安非他酮，阿普唑仑，右左，劳拉，奥沙。都吃过
就医及用药情况：现在吃的是丙戊酸镁3颗，一天3次，奥氮平每晚10mg，米安色林每晚60mg，氯硝西泮每晚2mg，
坦度螺酮一天30mg，一天10mg，草酸艾司西太普兰每早20mg
需要解答的问题：现在我体重严重超标183的个子,240斤，一家人都在说我，每天食欲很旺盛，每天要吃很多,吃到肚子痛，还想吃。还有，自24年后半年开始，我频繁尿床，之前都没有这些现象，说出去都让人家笑话，该怎么办呢，麻烦医生了谢谢！要解决的问题，吃太多，长太胖，二，频繁尿床
症状及患病时长：2023年5月左右突发神经性耳鸣（病史以前咨询过），确诊焦虑状态，多梦但无入睡困难。
就医及用药情况：最严重时候一顿4枸橼酸坦杜罗酮➕2草酸➕4银杏叶➕1甲钴胺➕0.5劳拉，这样吃了一段时间，减到现在感觉头晕或者胃不舒服心慌时候才吃一粒，平均三四天一粒。
需要解答的问题：1.3喝了柠檬茶，当天下午感觉有点失真，晚上喘气费劲需要口呼吸（以前从没有过），吃了粒草酸几分钟后恢复正常。1.4凌晨3点左右突然醒了一点都不困，突然感觉耳鸣声音更大了，后背后脑勺发凉，好像发生了很坏的事那种感觉。睁眼感觉东西会动（可能近视眼➕紧张➕起猛了？）我担心耳鸣严重了，按最严重的时候的用药吃了药，然后使劲睡觉，6点多又醒了。1.4起最近几乎每晚夜里3点都会醒，也都感觉耳鸣声音更大，今天凌晨3点也是。
最近情绪平稳，1.3之前十一点半左右睡觉，1.3之后十点半左右。
请问是否需要调整用药？平时注意什么？谢谢
症状及患病时长：
总是精神紧张 有点强迫精神障碍
症状为：大概13岁到我今年27岁了 小时候总是觉着不去干某件事儿（而且这件事儿肯定是我做过的事儿，例如走过的路再走一遍，给别人发微信 如果发微信的时候心里想着是“幸运”“财运”这种类似的 话 好像如果不再发一次别人就会带走一样）如果我不这样做一定会影响我的运气或者带来什么不好的后果 长大后减轻 但还是会有这种类似的情况 很苦恼
就医及用药情况：
以前吃过一段时间抗抑郁的药
需要解答的问题：
这种情况怎么缓解，能根治吗症状及患病时长：半年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生您好，我参加工作已经两年了，最近半年我的工作渐渐稳定下来，我不知道怎么回事，心里总是空空的，每天心情都很，阴郁，虽然不是心情不好，也不是抑郁，但就是不高兴，这半年来，我开始疯狂的暴食，饭量变很大很大，吃很多的蛋糕，我的体重也涨了快二十斤，然后我吃东西，也不是因为饿，就是控制不住的想吃，甚至我已经非常不舒服了，我还是要吃，我就是抱着把自己吃坏的心理去吃，我会一下子吃下去很多，然后前几天催吐，现在也还是在吃，之前有段时间，我一下子要吃四个超大的冰淇淋，吃完还要吃很多很多，我真的很不喜欢这样，我想停下来，但是，每次下了班，我依然会吃很多，然后吃完想要把它吐出来，有没有什么好的办法可以结束这样的状态呢，我不想这样下去了，我觉得心里空空的，我自己也问自己，我真的是因为饿才吃吗，我心里也有答案，我只是想要吞咽，想要咀嚼，我一点也不享受我吃的食物…
