2025年01月10日
第1次提问
症状及患病时长:你好医生,我从18年就确诊了双相,吃过很多种药,利赔酮,奥氮平,鲁拉西酮,布南色林,德巴金,奥卡西平,拉莫三秦,舍曲林,苯海索,喹硫平,曲唑酮,安非他酮,阿普唑仑,右左,劳拉,奥沙。都吃过 就医及用药情况:现在吃的是丙戊酸镁3颗,一天3次,奥氮平每晚10mg,米安色林每晚60mg,氯硝西泮每晚2mg, 坦度螺酮一天30mg,一天10mg,草酸艾司西太普兰每早20mg 需要解答的问题:现在我体重严重超标183的个子,240斤,一家人都在说我,每天食欲很旺盛,每天要吃很多,吃到肚子痛,还想吃。还有,自24年后半年开始,我频繁尿床,之前都没有这些现象,说出去都让人家笑话,该怎么办呢,麻烦医生了谢谢!要解决的问题,吃太多,长太胖,二,频繁尿床
刘乘洋医生
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你(需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
2025年01月10日
第2次提问
在不医生,我看你暂停接诊了
刘乘洋医生
你好,我在的,你稍等一下,可能需要五点半左右,我正好有点急事需要处理,抱歉
2025年01月10日
刘乘洋医生
你好,抱歉刚才在忙,值班来了个患者,不能给你及时回复。针对你提到的体重超标、食欲旺盛以及频繁尿床的问题,以下是我的详细分析和建议:

一、体重超标和食欲旺盛
1.药物影响:
丙戊酸镁:可能导致体重增加,这是其常见的副作用之一。
奥氮平:同样可能导致体重显著增加,部分患者体重增加可能超过25%,这与药物对食欲和代谢的影响有关。我觉得你的食欲增加更多的还是奥氮平所引起的副作用。
米安色林:虽然其主要的副作用中未明确提及体重增加,但抗抑郁药物有时也可能影响患者的食欲和体重。
2.建议:
与医生沟通:在复诊的时候与你的主治医生沟通,了解是否可以调整药物种类或剂量,以减轻体重增加的副作用。我觉得奥氮平可以减一减量试一下,比如可以减到每晚5mg,这样服用一段时间看一下,看能否缓解食欲亢进的副作用对你的影响。

饮食控制:尽量控制食欲,避免摄入过多高热量食物。可以尝试分餐制,每餐少量多次,避免暴饮暴食。同时,增加蔬菜、水果等低热量、高纤维食物的摄入,有助于控制体重。
增加运动:在身体状况允许的情况下,增加运动量,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,有助于消耗多余热量,减轻体重。
二、频繁尿床
1.可能原因:
药物副作用:部分精神类药物可能影响患者的泌尿系统功能,导致尿床等副作用。但根据你提供的药物列表,考虑是氯硝西泮副作用导致的尿床,因为这个药镇静作用还是比较强的。

2.建议:
与医生沟通:同样在复诊的时候需要与你的主治医生沟通,了解是否可以氯硝西泮减一减量看一下,看能否减轻这种药物副作用对你的影响和困扰,如氯硝西泮减到每晚睡前1mg试一下。
膀胱训练:可以在白天的时候尝试进行膀胱训练,如延长排尿间隔时间,逐渐增加膀胱的容量和括约肌的收缩力。

三、综合建议
1.定期体检:定期进行身体检查,包括肝肾功能、血常规等指标的监测,以了解药物对身体的影响。
2.保持健康生活方式:除了饮食控制和增加运动外,还应保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间,有助于改善身体状况和精神状态。
3.寻求专业帮助:如果以上建议无法缓解你的问题,建议寻求专业医生的帮助,进行更详细的检查和评估,以制定更个性化的治疗方案。
第3次提问
好的谢谢医生,我去给我的主治医生说一下
刘乘洋医生
不客气,希望我的回复能对你有所帮助,再次感谢你的来诊。

TA的问答

“人性本恶”是人性的本质吗? 科学证明和哲学证明人性的本质是人性本恶吗?症状及患病时长:你好医生,我从18年就确诊了双相,吃过很多种药,利赔酮,奥氮平,鲁拉西酮,布南色林,德巴金,奥卡西平,拉莫三秦,舍曲林,苯海索,喹硫平,曲唑酮,安非他酮,阿普唑仑,右左,劳拉,奥沙。都吃过 就医及用药情况:现在吃的是丙戊酸镁3颗,一天3次,奥氮平每晚10mg,米安色林每晚60mg,氯硝西泮每晚2mg, 坦度螺酮一天30mg,一天10mg,草酸艾司西太普兰每早20mg 需要解答的问题:现在我体重严重超标183的个子,240斤,一家人都在说我,每天食欲很旺盛,每天要吃很多,吃到肚子痛,还想吃。还有,自24年后半年开始,我频繁尿床,之前都没有这些现象,说出去都让人家笑话,该怎么办呢,麻烦医生了谢谢!要解决的问题,吃太多,长太胖,二,频繁尿床 症状及患病时长:2023年5月左右突发神经性耳鸣(病史以前咨询过),确诊焦虑状态,多梦但无入睡困难。 就医及用药情况:最严重时候一顿4枸橼酸坦杜罗酮➕2草酸➕4银杏叶➕1甲钴胺➕0.5劳拉,这样吃了一段时间,减到现在感觉头晕或者胃不舒服心慌时候才吃一粒,平均三四天一粒。 需要解答的问题:1.3喝了柠檬茶,当天下午感觉有点失真,晚上喘气费劲需要口呼吸(以前从没有过),吃了粒草酸几分钟后恢复正常。1.4凌晨3点左右突然醒了一点都不困,突然感觉耳鸣声音更大了,后背后脑勺发凉,好像发生了很坏的事那种感觉。睁眼感觉东西会动(可能近视眼➕紧张➕起猛了?)我担心耳鸣严重了,按最严重的时候的用药吃了药,然后使劲睡觉,6点多又醒了。1.4起最近几乎每晚夜里3点都会醒,也都感觉耳鸣声音更大,今天凌晨3点也是。 最近情绪平稳,1.3之前十一点半左右睡觉,1.3之后十点半左右。 请问是否需要调整用药?平时注意什么?谢谢 症状及患病时长: 总是精神紧张 有点强迫精神障碍 症状为:大概13岁到我今年27岁了 小时候总是觉着不去干某件事儿(而且这件事儿肯定是我做过的事儿,例如走过的路再走一遍,给别人发微信 如果发微信的时候心里想着是“幸运”“财运”这种类似的 话 好像如果不再发一次别人就会带走一样)如果我不这样做一定会影响我的运气或者带来什么不好的后果 长大后减轻 但还是会有这种类似的情况 很苦恼 就医及用药情况: 以前吃过一段时间抗抑郁的药 需要解答的问题: 这种情况怎么缓解,能根治吗症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生您好,我参加工作已经两年了,最近半年我的工作渐渐稳定下来,我不知道怎么回事,心里总是空空的,每天心情都很,阴郁,虽然不是心情不好,也不是抑郁,但就是不高兴,这半年来,我开始疯狂的暴食,饭量变很大很大,吃很多的蛋糕,我的体重也涨了快二十斤,然后我吃东西,也不是因为饿,就是控制不住的想吃,甚至我已经非常不舒服了,我还是要吃,我就是抱着把自己吃坏的心理去吃,我会一下子吃下去很多,然后前几天催吐,现在也还是在吃,之前有段时间,我一下子要吃四个超大的冰淇淋,吃完还要吃很多很多,我真的很不喜欢这样,我想停下来,但是,每次下了班,我依然会吃很多,然后吃完想要把它吐出来,有没有什么好的办法可以结束这样的状态呢,我不想这样下去了,我觉得心里空空的,我自己也问自己,我真的是因为饿才吃吗,我心里也有答案,我只是想要吞咽,想要咀嚼,我一点也不享受我吃的食物…