2024年03月26日
第1次提问
症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:多囊,宫颈轻度炎症无病变。无用药 需要解答的问题: 本人女,26岁,未婚未孕0流产,半年前刚交了男朋友,每次同房后都会出血(出血量如同经期量一般,7-8天,每天50ml)。导致自己一个月几乎20天都在流血,已经分不清是经期出血还是非经期出血了,甚至有时还会因流量太多而贫血头晕。去医院查了阴超和激素六项,诊断为多囊。同时还做了双合诊,hpv和tct,以上均未发现异常,唯独tct显示轻度炎症无病变,医生说和这个炎症无关,不需要处理。最后诊断是内激素紊乱,内膜不稳定导致的同房出血。 确诊多囊后一个月里,一直都有注意内调,准点睡觉,泡脚,戒冷戒凉同时还喝了中药调理。但是依然还是会同房出血。有时候会怀疑自己,甚至很崩溃。 现在非常困惑。自己是不是因为宫颈轻度炎症导致的同房出血,因为我同房过程中,过于刺激里面的时候其实是有些痛的,类似于干痛,房后尿道也有刺痛尿频尿急的感觉,但是这种感觉很快又好了,不同房,就没事。 关于我的宫颈轻度炎症是不是需要去进一步检查,我同房干痛和尿道刺痛和房后出血的情况,和炎症有关系吗。

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王一清医生
问题已经收到,我正在整理信息,分析评估输入文字,所以请稍等一下。大概15-25分钟左右,一般不会超过半小时哈,所以此条不要回复,以免浪费你的回复次数(总共两次)。
2024年03月26日
王一清医生
你好,很高兴为你解答,你的问题我已经了解,但我需要询问一下几个问题请你回答。
你能描述一下你最近半年来月经的具体时间吗?你是不是出血的时候马上去医院妇科做的检查,还是没有出血的时候去做的检查?
你半年前刚交了男朋友,每次同房后都会出血(出血量如同经期量一般,7-8天,每天50ml)。导致自己一个月几乎20天都在流血,已经分不清是经期出血还是非经期出血了,甚至有时还会因流量太多而贫血头晕。那你这出血应该不考虑是宫颈问题引起宫颈问题导致的,出血不会这么多,而就要考虑可能是你有多囊导致你长期不能排卵而引起的无排卵性功血,无排卵性功血就会这样,没有任何规律可言,会反复出现。
你去医院查了阴超和激素六项,诊断为多囊,同时还做了双合诊,hpv和tct,以上均未发现异常,唯独tct显示轻度炎症无病变,医生说和这个炎症无关,不需要处理。最后诊断是内激素紊乱,内膜不稳定导致的同房出血。确实就要考虑是这个问题引起,就是多囊导致的激素紊乱引起,而且你上面发给我的性激素6项是在月经来潮的第2~5天做的对不对?当时检查出来就是促黄体生成素高出黄体生成素和卵泡刺激素的比值超过二,而且你检查出来的甲功也没有什么问题。那检查出来多囊又反复出现这种异常子宫出血,医生没有给你开药进行调理吗?
你确诊多囊后一个月里,一直都有注意内调,准点睡觉,泡脚,戒冷戒凉同时还喝了中药调理。但是依然还是会同房出血。你有多囊又反复出现异常,子宫出血,这种单纯的内调可能并没有什么太大作用,而是应该要服用激素药来好好调理内分泌才行。
你现在非常困惑自己是不是因为宫颈轻度炎症导致的同房出血,我觉得多半不是因为宫颈炎导致的同房出血,一般出血量很少,通常可能只有白带当中带血丝的现象,而不会出现你这种出血量50毫升的表现。
你同房过程中,过于刺激里面的时候其实是有些痛的,类似于干痛,房后尿道也有刺痛尿频尿急的感觉,但是这种感觉很快又好了,不同房,就没事。但是这些症状跟你的出血没有什么关系,考虑可能是由于你同房的时候里面分泌物不够,润滑度不高,所以才会出现这种现象,下次你同房前可以用点人体石蜡油或者橄榄油局部润滑以后再安排同房试试。
关于你的宫颈轻度炎症不需要去进一步检查,因为你h pv tct都做了,没有问题,你同房干痛和尿道刺痛和房后出血的情况,应该不是和炎症有关系,出血考虑可能是内分泌失调导致的异常,子宫出血,同房干痛和尿道刺痛,可能是同房的时候分泌物不够,摩擦阻力大引起。
你这种情况其实建议你可以考虑服用短效避孕药来调理,通常都可以服用优思明或者优思悦来调理你的内分泌,避免后面再反复出现异常子宫出血。
比如可以服用优思明,一般都是从月经来潮的第2~5天开始服用,每天服用一次,每次服用一片连续服用21天,停药后7天开始,下一疗程。这个短效避孕药是从月经开始服用,而不是月经结束后服用,但只是第1次的时候要在月经来潮的第1天或者第2~5天开始服用,后面就不需要管月经的问题,只要是21天,停7天就可以开始下一疗程。但在服药期间不能出现漏服,而且要在每天的同一时间段服药,同时女性在服用第一疗程优思明的时候,有可能会出现不规则的阴道流血,还有一些女性可能会出现情绪低落的表现,这是属于短效避孕药的常见副反应,但并不是每个女性都会出现,同时建议每服用半年左右就要复查一次肝肾功能以及凝血功能、血脂,没有异常的情况下就继续服药。只要你一直没有生育要求,就可以长期服用,正好又避孕。
所以你决定开始服用优思明以后就要每天设置一个闹钟,每天的同一时间段按时服药才行,而且建议在晚上睡觉前或者是晚餐后服药,同时要注意休息,不要熬夜劳累,规律作息,晚上11:00之前就睡觉,并且建议你可能要适当多吃一些精瘦肉,牛肉,血旺,猪肝,黑木耳,这些含铁比较多的食物来补铁补血治疗。
2024年03月26日
第2次提问
第一次做检查是血干净后两周做的检查,检查了双合诊和阴超。后来医生给我开了黄体酮,让我我经期第2—3天回来检查激素六项,大约一周以后,我就来姨妈了,经期第三天做的激素六项。医生给我开了一周的中药让我回家调理多囊。并嘱咐我后面继续来做hpv和tct。 医生请问无排卵性功血会导致我同房出血吗,因为我是性生活后出血,不性生活就不会。另外我之前没男朋友的时候,月经也是不规律的,之前看了妇科是说气血虚,没具体检查,只吃了调理气血的乌鸡白凤丸 医生我不想吃避孕药,因为我明年打算备孕了,请问可以看中医调理吗,中医调理多囊见效不。
王一清医生
问题正在解答中,请稍等一下哈!
王一清医生
你第一次做检查是血干净后两周做的检查,检查了双合诊和阴超,那当时根本就不能看到你之前的同房后出血是从宫颈上来的还是从宫腔里来的,但是根据你后面做的宫颈相关检查来看,以及你的出血量来看,确实不考虑是宫颈导致的。
后来医生给你开了黄体酮,让经期第2—3天回来检查激素六项,大约一周以后,你就来姨妈了,经期第三天做的激素六项。而你上面检查的性激素六项其实就是考虑是多囊,所以你之前的出血应该就是无排卵性的功血无排卵性功血不一定会导致同房出血,但是你同房的时候刚好宫腔内再出血,那就会出现同房后出血。
你是性生活后出血,不性生活就不会。那有可能是碰巧而已,如果你实在不放心还是怀疑是宫颈,那你就在下次同房出血的时候,马上去医院做妇科内检,让医生看看到底是哪里在出血。
你不想吃避孕药,因为你明年打算备孕了,你是明年才打算备孕,你今年真的可以考虑吃短效避孕药来调理,虽然你可以看中医调理,但是中医调理多囊可能并不一定见效。
2024年03月26日
第3次提问
医生,无排卵性的功血和激素、内膜这些有关系是吗
王一清医生
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王一清医生
是的哈,无排卵性的功血和激素、内膜这些都有关系。所谓的无排卵性功血,就是你没有排卵单一雌激素刺激子宫内膜增生而引起的异常子宫出血这种情况通常都是由于有多囊卵巢综合征长期不排卵引起。所以其实就是激素内分泌紊乱导致,而且检查彩超的时候,有些女性的内膜还偏厚,但是并不是所有的女性在检查的时候内膜一定厚,因为有可能之前出血时间长,内膜已经脱落。所以我建议你其实真的可以考虑服用半年的优思明来调理,等到后面要备孕了,可以提前一个月停药,然后再备孕都没有什么关系。不然你后面可能还会出现无排卵性功血,而且还不一定是同房后出现。
当然你实在担心是宫颈出血,那你就在下次同房后出血的时候再去医院做妇科内检,看看到底是宫颈在出血还是从宫腔里面来的,但这个短效避孕药,其实我建议你还是要服用,因为你之前的出血频率确实高。
王一清医生
而且多囊长期不调理,长期不能正常排卵的情况下,还有可能会导致内膜病变的发生,并且后面也会影响你备孕怀孕,所以真的建议你应该先吃药调理。
你到时候可以直接在线下药房去购买用药,我就暂时不给你开处方。以后有什么问题可以继续咨询。

TA的问答

症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生 我hcg翻倍还可以,出现了孕酮&和雌二醇下降的情况。医生让我周日一早去做b超确认是否宫内孕… 您怎么看这个数据?您推测为什么会出现孕酮&雌二醇下降的情况?现在做b超能确认宫内宫外吗?症状及患病时长:巧克力囊肿2年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:4.16来月经,昨天已经干净,昨天早上练八段锦弯腰有点用力,巧囊处有点痛,后面断断续续都有点痛。平时除了月经前两天有点痛感,其余时间没感觉。后面老是担心破裂,不懂是不是心理作用后面心情一直不太好。今天去做了B超,发现还在,但又怕蒂扭转,请问我这个情况是蒂扭转吗?蒂扭转怎么确诊?症状及患病时长:21天 就医及用药情况:对乙酰胺基酚 需要解答的问题:现怀孕31周加2,已经连续头疼21天,不吃药不会好的那种,但是药效过了依旧疼痛,脑部核磁共振和血管b超,甚至眼压眼球都正常,一旦头痛发作就是半边头巨痛,然后左眼流眼泪,实在无法忍受只能吃止痛药,孕前也会头痛,但是都是睡一觉就好了,从未连续头痛那么久过,我想问下医生,我这样几乎天天吃对乙酰胺基酚会不会对胎儿有影响? 症状及患病时长:大半个月前开始外阴瘙痒,特别是阴道口。前期白带很少,只是痒,昨天突然开始白带发黄,像鼻涕一样。 就医及用药情况:3月26日网上问诊开药如图,另加上一个复方黄松洗液,用药一周后停药,很快复发。4月8号去医院查白带如图,医生开了两种药,凝胶用药期间有效果,一周后停药又开始瘙痒。蛋白液体敷料目前还在用,但是感觉完全无效,甚至症状越来越严重,除了瘙痒还开始出现白带发黄像鼻涕。 需要补充的情况:一、4月8号检查后用药有好转,但是13号晚上突发荨麻疹,全身长满疙瘩,16号查血常规如附,当天停用凝胶(用满7天了),这两天阴道炎又复发了。 二、本身有多囊卵巢综合征,产后两年多一直没有来月经,4月8号同时查了b超和激素六项,不知是否对阴道炎有影响。 需要解答的问题:阴道炎用栓剂就好,停药就复发,该如何处理?跟使用头孢有关系吗?这次荨麻疹,皮肤科医生说血项高也让我吃了头孢,第二天阴道炎就反复了。上个月发作也是细菌性感冒刚好的时候。 病情描述: 从去年10月起,每次月经的最后几天时间拉长且开始淋漓不尽,大血块,血块有手掌心大小。没有其他疼痛,正常月经腹疼因为在国外,医生让我做阴超,显示可能是息肉或者肌瘤。每次都没有在月经后马上去,每次阴超国外医生说看不清息肉还是肌瘤 月经情况: 半年没有性生活, 最近一次月经:4月4日 月经干净的结束日期4月12日 最近就医情况: 月经结束马上回国治疗,在4月16日在国内医院做阴超显示怀疑子宫息肉或者肌瘤1.9cm× 1.2cm。 因为回国时间短暂,5月6日就离开了,问过医生有没有可能吃药处理 医生说我贫血,需要尽快手术处理,先让我做宫腔镜检查 需要解答的问题: 1.是因为阴超不能确定息肉还是肌瘤,所以才让我做检查吗?这个大小超过1cm了,宫腔镜检查有可能在检查中取掉吗,还是一定要检查完,手术才能取,如果不可能从检查中去除的话,可以和医生提议不做宫腔镜检查,直接宫腔镜手术取吗? 2.我月经结束已经第四天了,明天才能做检查,之后如果需要做宫腔镜手术,时间来得及吗,这个手术有没有规定月经几天内才能做手术。我5.6得出国。