症状：2024年1月25日常规体检时发现肝部有阴影，医生建议进一步检查，怀疑恶性肿瘤就医及用药情况：2024年1月29做部分肝及胆囊切除手术，3月10日入院做介入治疗基本情况:男性，50岁，1月27日广西玉林市红十字会医院全腹、胸部、颅脑CT结果显示（图一）；28日核磁共振（1.5T）肝脏平扫+增强扫描检查结果显示（图二），考虑恶性肿瘤，肝细胞癌可能性大；29日进行手术，切除部分肝及胆囊切除，病理检查结果显示肝细胞癌（图三），加做8项免疫化及1项特殊染色体检查，结果显示（图四，图五）；2月4日全身骨显像（SPECT/CT）结果（图六）经过从1月25到2月6日治疗，异常凝血酶原从4931.33降到500.79；3月10日住院做介入治疗后未行其他治疗。目前药物服用（图七）。问题1：除了做这个介入治疗，还有其他对病情康复更好治疗方式吗？中药治疗是否有用？医院建议考虑肝移植，现阶段是否有必要？问题2：肿瘤最大径5.5cm，弹力纤维染色提示肿瘤累及被膜，未累及肾上腺组织，肝切缘未见癌，请问有转移与复发风险吗？现阶段是否可通过检测染色体配对靶向药治疗？或更全面的治疗方法？|肿瘤科|丁香医生

2024年03月28日

第1次提问

症状：2024年1月25日常规体检时发现肝部有阴影，医生建议进一步检查，怀疑恶性肿瘤就医及用药情况：2024年1月29做部分肝及胆囊切除手术，3月10日入院做介入治疗基本情况:男性，50岁，1月27日广西玉林市红十字会医院全腹、胸部、颅脑CT结果显示（图一）；28日核磁共振（1.5T）肝脏平扫+增强扫描检查结果显示（图二），考虑恶性肿瘤，肝细胞癌可能性大；29日进行手术，切除部分肝及胆囊切除，病理检查结果显示肝细胞癌（图三），加做8项免疫化及1项特殊染色体检查，结果显示（图四，图五）；2月4日全身骨显像（SPECT/CT）结果（图六）经过从1月25到2月6日治疗，异常凝血酶原从4931.33降到500.79；3月10日住院做介入治疗后未行其他治疗。目前药物服用（图七）。问题1：除了做这个介入治疗，还有其他对病情康复更好治疗方式吗？中药治疗是否有用？医院建议考虑肝移植，现阶段是否有必要？问题2：肿瘤最大径5.5cm，弹力纤维染色提示肿瘤累及被膜，未累及肾上腺组织，肝切缘未见癌，请问有转移与复发风险吗？现阶段是否可通过检测染色体配对靶向药治疗？或更全面的治疗方法？

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朱希山医生

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2024年03月29日

朱希山医生

患者肝癌晚期，不能手术，只能药物治疗延长生存期，抗肿瘤治疗需要全身治疗联合局部治疗。
局部治疗可以选择：
1）血管性介入治疗：常见为碘油栓塞，近几年出现载药微球栓塞及放射性碘元素通过动脉给药，灌注肿瘤区域再进行栓塞，阻断肿瘤血供使肿瘤细胞死亡；
2）非血管性介入治疗：包括射频、微波、放射性碘-125粒子植入等。
全身治疗可以选择：
靶向药+免疫药靶向药可以选择索拉非尼仑伐替尼或者舒尼替尼三者之一
免疫药可以选择帕博利珠单抗信迪利单抗或者特瑞普利单抗三者之一

朱希山医生

00:55

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2024年03月29日

第2次提问

朱医生，他这病症属于早期还是晚期了？本地医院给的结论是梁索型Ⅱ期，应该属于早期吧？这个期数跟肿瘤的大小有直接关系吗？他1月29日已经做了部分肝和胆囊切除手术，3月10日大腿根部做了动脉血管介入治疗，对后期使用靶向药有影响吗？后期还需要做哪些治疗和检查？怎么饮食或者护理，能提高免疫力，降低复发和转移的风险？饮食是否有禁忌？如果想去广州或者北京就医的话，有推荐的医院和医生吗？

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朱希山医生

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2024年03月29日

朱希山医生

00:41

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朱希山医生

建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病，患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主，比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等，可以有效提高机体的抵抗力与免疫力，可以提高机体的抗癌能力。
但是，要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物，比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃，因为这些食物比较燥热，不利于患者吸收，甚至有可能导致患者的病情加重。
最后，需要注意调节情绪，要保持愉快的心情，避免心情焦虑从而加重病情。

朱希山医生

患者需要定期复查这个是很重要的定期复查是发现复发的最好的办法及时处理早发现早治疗也能最大限度嗯延长生存期
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次从第三年开始每半年复查一次从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强不要做平扫因为平扫看到不清楚其次胸部一定是做CT而不是核磁腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚而腹盆腔是核磁看的清楚）。