4.20分
月回答 39
2024年04月17日
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月17日
你好！
从你提供信息来看，小宝宝目前33天，从生后13天开始出现便血，次数多，有时候便血量较多，期间换成氨基酸奶粉喂养(完全氨基酸奶粉喂养)以及和母乳混合喂养，基本都有便血，不知道完全氨基酸奶粉喂养期间便血量有没有减少？喂养什么牌子氨基酸奶粉？混合喂养期间妈妈忌口什么食物？便血后有没有验过血常规和凝血功能？这一个月体重增长多少？
一般来说，这个日龄小朋友便血最常见是细菌感染或者过敏引起，其次是少见的血管畸形或者血管异常，结肠溃疡，结肠息肉等肠道病变以及凝血功能障碍或者血小板减少等疾病引起。一般来说，细菌感染大便有粘液血便，且很多时候会有发热，精神状态差，而对于这个月龄小朋友来说，饮食单一，与外界接触少，因此细菌感染会比较少，而过敏更常见，其中牛奶蛋白过敏最常见，而牛奶蛋白过敏有轻重不等，轻者妈妈忌口或者换成氨基酸奶粉就会好转，而重症则需要完全氨基酸2-4周才会逐渐好转，因此如果便血还明显，建议暂时完全氨基酸奶粉喂养2-4周，并建议选择纽康特氨基酸奶粉(部分氨基酸奶粉含有一些成分也会引起过敏)，如果玻氨基酸奶粉喂养1-2个月仍有反复便血，则需要考虑是否其他少见的肠道病变，则建议等到小朋友再大一些检查肠镜来进一步评估，而造影检查通常炎难以发现出血病变，而用于先天性肠道发育畸形如先天性巨结肠等检查。
从你提供信息来看，小宝宝目前33天，从生后13天开始出现便血，次数多，有时候便血量较多，期间换成氨基酸奶粉喂养(完全氨基酸奶粉喂养)以及和母乳混合喂养，基本都有便血，不知道完全氨基酸奶粉喂养期间便血量有没有减少？喂养什么牌子氨基酸奶粉？混合喂养期间妈妈忌口什么食物？便血后有没有验过血常规和凝血功能？这一个月体重增长多少？
一般来说，这个日龄小朋友便血最常见是细菌感染或者过敏引起，其次是少见的血管畸形或者血管异常，结肠溃疡，结肠息肉等肠道病变以及凝血功能障碍或者血小板减少等疾病引起。一般来说，细菌感染大便有粘液血便，且很多时候会有发热，精神状态差，而对于这个月龄小朋友来说，饮食单一，与外界接触少，因此细菌感染会比较少，而过敏更常见，其中牛奶蛋白过敏最常见，而牛奶蛋白过敏有轻重不等，轻者妈妈忌口或者换成氨基酸奶粉就会好转，而重症则需要完全氨基酸2-4周才会逐渐好转，因此如果便血还明显，建议暂时完全氨基酸奶粉喂养2-4周，并建议选择纽康特氨基酸奶粉(部分氨基酸奶粉含有一些成分也会引起过敏)，如果玻氨基酸奶粉喂养1-2个月仍有反复便血，则需要考虑是否其他少见的肠道病变，则建议等到小朋友再大一些检查肠镜来进一步评估，而造影检查通常炎难以发现出血病变，而用于先天性肠道发育畸形如先天性巨结肠等检查。
同时暂停伊可新，临床上极少部分小朋友口服伊可新会出现。
此外氨基酸奶粉纽康特喂养后通常不需要额外添加乳糖酶。
此外氨基酸奶粉纽康特喂养后通常不需要额外添加乳糖酶。
2024年04月17日
您好，余大夫，完全氨基酸奶粉喂养期间便血量没有减少，喂养纽康特氨基酸奶粉5天半，仍然便血，当地大夫让更换氨基酸奶粉，目前更换为雀巢氨基酸奶粉。混合喂养期后开始没有忌口，最近1周妈妈才忌口牛奶和鸡蛋食物，没有忌口海鲜。便血后有验过血常规（附图），没有做过凝血功能。这一个月体重增长0.9千克，出生时4.22千克，今天5.17千克。出生18天时，检验的血便同时打了一针维生素K1。还有一个情况，出生14天时，开始喝的爱他美奶粉，更换了合生元奶粉就开始便血。大夫开始让调整为纽康特氨基酸奶粉的。第三张照片是没有血便。用不用额外补充益生菌？婴儿拉粑粑时比较用力，满脸通红，拉的粑粑少时出血多
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月17日
你好！
如果蛋白过敏引起过敏性肠炎出血，一部分小朋友回避后几天明显好转，一部分小朋友则至少需要回避2-4周才会改善，因此如果仍有反复便血，且便血时血量经常如图5这么多，则建议完全氨基酸喂养2-4周，期间妈妈仍需要忌口牛奶鸡蛋以及贝壳类海鲜，观察是否有改善，如果目前喝雀巢氨基酸奶粉(恩敏舒？)，也可以暂时继续恩敏舒喂养。因为母乳和氨基酸奶粉混合喂养，有时候母乳不能完全回避，还是有致敏蛋白，因此对于原因不明便血，便血量不少，考虑过敏可能性大的小朋友通常建议氨基酸奶粉喂养，回避足够时间来判断。
如果之前打过维生素K，则考虑凝血障碍引起出血可能性小，此外血小板正常，不考虑血小板减少引起便血。
因为不是因为肠道菌群紊乱引起便血，口服益生菌没有根本治疗作用，因此不建议口服益生菌，且部分益生菌含有蛋白质和辅料，也会引起过敏可能，因此尽量回避可能存在的干扰因素。
如果蛋白过敏引起过敏性肠炎出血，一部分小朋友回避后几天明显好转，一部分小朋友则至少需要回避2-4周才会改善，因此如果仍有反复便血，且便血时血量经常如图5这么多，则建议完全氨基酸喂养2-4周，期间妈妈仍需要忌口牛奶鸡蛋以及贝壳类海鲜，观察是否有改善，如果目前喝雀巢氨基酸奶粉(恩敏舒？)，也可以暂时继续恩敏舒喂养。因为母乳和氨基酸奶粉混合喂养，有时候母乳不能完全回避，还是有致敏蛋白，因此对于原因不明便血，便血量不少，考虑过敏可能性大的小朋友通常建议氨基酸奶粉喂养，回避足够时间来判断。
如果之前打过维生素K，则考虑凝血障碍引起出血可能性小，此外血小板正常，不考虑血小板减少引起便血。
因为不是因为肠道菌群紊乱引起便血，口服益生菌没有根本治疗作用，因此不建议口服益生菌，且部分益生菌含有蛋白质和辅料，也会引起过敏可能，因此尽量回避可能存在的干扰因素。
2024年04月17日
行，按照目前情况准备全部停母乳（吸奶器吸出去冷冻储藏）只吃氨基酸奶粉，目前吃的雀巢恩敏舒氨基酸，纽康特氨基酸奶粉曾经吃过5天半，换成了雀巢恩敏舒。请问完全吃氨基酸奶粉选择恩敏舒还是纽康特哪个好？停掉伊可新需要吃维生素D3吗？只吃氨基酸奶粉还需要吃乳糖酶和蛋白酶吗？非常感谢
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月18日
你好！
如果目前已经恩敏舒喂养，可以暂时完全恩敏舒喂养。
奶粉维生素AD都有强化，所以为了减少其他因素引起过敏便血可能，建议这段时间也完全停伊可新和维生素D，2-4周再吃回维生素D。
只吃氨基酸奶粉期间，不需要吃乳糖酶和蛋白酶，因为氨基酸奶粉恩敏舒不含乳糖，也不含蛋白质，不需要添加这些酶额外消化。
临床上也还会有一些少见疾病引起小朋友长期便血，一般来说，比较鲜红色血便，提示病变在结肠即大肠，需要做结肠镜来帮助诊断，而小朋友太小的时候肠镜比较困难或者只能做到一部分，而很多时候过敏包括牛奶蛋白通常会随着月龄增大而好转，因此通常尽量把小朋友养大一些再决定是否需要行结肠镜检查，如果10个月以上或者1-2岁还便血，通常需要行结肠镜检查。
如果目前已经恩敏舒喂养，可以暂时完全恩敏舒喂养。
奶粉维生素AD都有强化，所以为了减少其他因素引起过敏便血可能，建议这段时间也完全停伊可新和维生素D，2-4周再吃回维生素D。
只吃氨基酸奶粉期间，不需要吃乳糖酶和蛋白酶，因为氨基酸奶粉恩敏舒不含乳糖，也不含蛋白质，不需要添加这些酶额外消化。
临床上也还会有一些少见疾病引起小朋友长期便血，一般来说，比较鲜红色血便，提示病变在结肠即大肠，需要做结肠镜来帮助诊断，而小朋友太小的时候肠镜比较困难或者只能做到一部分，而很多时候过敏包括牛奶蛋白通常会随着月龄增大而好转，因此通常尽量把小朋友养大一些再决定是否需要行结肠镜检查，如果10个月以上或者1-2岁还便血，通常需要行结肠镜检查。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋，龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐，韭菜是完全没咀嚼过的状态，吐了几次，感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉，一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水，又吐了。每次吐完状态都还不错，一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
请问这种情况是食物中毒还是消化不良？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天，拉粑粑吃饭都恢复正常，昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋，凌晨两点多开始呕吐，到现在为止吐了四次，最后一次很多水状的，之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味，尿很黄
就医及用药情况：暂时没给用药
需要解答的问题：应该吃点儿什么药，现在不爱吃东西，只喝母乳，吃完还吐应该怎么护理？症状及患病时长：无症状，急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现，时长3月8日至4月18日40天。
就医及用药情况：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）
咨询问题：
1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症，有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高？
2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿（1-2个月大）甲胎蛋白值都是上万吗？AFP（姐姐200多弟弟600多，单位：ng/ml）是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能，有无可能是生理性的暂时性升高？有无做进一步检查的必要？有必要的话，做什么检查？
3.医院治疗方案：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）是否合理？
4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因？（是否是用药不合理？/吃药时间短未见效？）有无更好治疗建议？
5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适？10天？30天？
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
