聂淑科
副主任医师
神经科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 24
2024年04月18日
症状及患病时长：
【症状1】脸部发麻：左脸面部发麻，个人感觉左脸变重、变紧、不舒服，发麻的脸部范围我做了张图，从左眼下方开始，尤其是眼睛下方那块区域发麻感最强，就像吃花椒的感觉，麻麻的。有天晚上睡觉，还感受到脸颊一个点位在跳动
【症状2】同时左眼下方区域跳动和发麻最明显，尤其左眼角睁开幅度不如右眼！我最开始以为是眼睛出了问题，去医院眼科看了，医生说视力和眼睛没问题，再考虑来神经内科的
【患病先后与时长】症状开始有先后，先是左眼下方区域跳动和发麻，时间持续了1个多星期左右；然后再是脸部发麻，时间持续4天，症状时长总共接近半个月
就医及用药情况：
无就医，无用药，近期心里负担大，怕以后口眼歪斜
需要解答的问题：
1、这大概率是什么？以后会口眼歪斜吗？生活上要注意或避免什么？
2、如果去医院，看什么科室，需要做哪些检查能够更准确的定位和治疗？
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2024年04月18日
您好，感谢您的问诊，抱歉让您久等了。
您提供的资料非常详细，我看了后认为是三叉神经的问题。
我们面部的感觉主要受三叉神经支配，三叉神经一共有三个分支，您所绘制的区域主要是三叉神经眼支和下颌支分布的位置。
但是眼睛睁的没有对侧大，这个一般与面神经相关。考虑同眼睑痉挛相关。
为什么会出现上面的症状呢，主要是因为三叉神经和面神经收到刺激所致，原因可能有炎症，临近血管压迫，或者其他可能的病变。因此需要做一个脑袋的检查。
我建议到医院去，挂神经内科，做一个脑MRI平扫+三叉神经血管成像检查。
不要过度担心，我们先检查了把问题搞清楚再说。
您提供的资料非常详细，我看了后认为是三叉神经的问题。
我们面部的感觉主要受三叉神经支配，三叉神经一共有三个分支，您所绘制的区域主要是三叉神经眼支和下颌支分布的位置。
但是眼睛睁的没有对侧大，这个一般与面神经相关。考虑同眼睑痉挛相关。
为什么会出现上面的症状呢，主要是因为三叉神经和面神经收到刺激所致，原因可能有炎症，临近血管压迫，或者其他可能的病变。因此需要做一个脑袋的检查。
我建议到医院去，挂神经内科，做一个脑MRI平扫+三叉神经血管成像检查。
不要过度担心，我们先检查了把问题搞清楚再说。
2024年04月19日
谢谢聂医生的回复，看到您的回复后，我想到和补充昨天忘记描述的一些新的细节，用于您的判断
1、脸部的麻木感和眼睛下方的跳动感是个人感觉，肉眼无法看到肌肉跳动，但个人会强烈感受眼睛下方的明显跳动
2、早上起床左面部像覆盖了一张轻微的蜘蛛网，像是蜘蛛丝粘在脸上的感觉，感受目前很轻微，后面会慢慢消失掉
3、在感受层面，会觉得左眼角有没有比右眼睁得开，左眼角有粘黏感，像有一小块薄膜塞在眼角（没有眼屎），实际上两边眼睛看起来大小差不多，但现在会习惯性揉眼睛
4、除开面部酥麻感，嘴唇也有酥麻感
5、偶尔头顶和后脑勺也会有一种酥麻感和冰凉感，感觉是点状放射，在左后脑勺、头顶不同位置不时出现，但不会一直持续，一天中会有那么几阵子 6、个人工作是伏案工作，对着电脑每天差不多8、9小时
医生您看看，我这些症状也是昨天您说的三叉神经的问题吗？会有什么新的变化不，需要补充什么检查不？谢谢医生的查看
2024年04月19日
您好，非常感谢您的信任。您的回复已经收到，稍后回复您，请稍等。
2024年04月20日
感谢您的补充，我看了一下主要还是三叉神经支配区域的问题。
现在下一步主要考虑的是三叉神经或者脑干的三叉神经核团是否存在异常，因此建议您尽快把磁共振做一下。重点排除脱髓鞘疾病的可能性。
头顶和后脑勺的一场感觉，部位不固定，我觉得可能跟工作或者没有休息好有关。
目前暂时不需要额外的检查，重点是脑袋的磁共振检查。
现在下一步主要考虑的是三叉神经或者脑干的三叉神经核团是否存在异常，因此建议您尽快把磁共振做一下。重点排除脱髓鞘疾病的可能性。
头顶和后脑勺的一场感觉，部位不固定，我觉得可能跟工作或者没有休息好有关。
目前暂时不需要额外的检查，重点是脑袋的磁共振检查。
TA的问答
症状及患病时长：
【症状1】脸部发麻：左脸面部发麻，个人感觉左脸变重、变紧、不舒服，发麻的脸部范围我做了张图，从左眼下方开始，尤其是眼睛下方那块区域发麻感最强，就像吃花椒的感觉，麻麻的。有天晚上睡觉，还感受到脸颊一个点位在跳动
【症状2】同时左眼下方区域跳动和发麻最明显，尤其左眼角睁开幅度不如右眼！我最开始以为是眼睛出了问题，去医院眼科看了，医生说视力和眼睛没问题，再考虑来神经内科的
【患病先后与时长】症状开始有先后，先是左眼下方区域跳动和发麻，时间持续了1个多星期左右；然后再是脸部发麻，时间持续4天，症状时长总共接近半个月
就医及用药情况：
无就医，无用药，近期心里负担大，怕以后口眼歪斜
需要解答的问题：
1、这大概率是什么？以后会口眼歪斜吗？生活上要注意或避免什么？
2、如果去医院，看什么科室，需要做哪些检查能够更准确的定位和治疗？症状及患病时长：
医生你好，近两个月我运动量每天都比较大，差不多两到三个小时。昨天我进行力量训练和跑步机爬坡之后，晚上感觉左腿小腿内侧有一些麻木感。
今天下午我去医院做了肌电图，想让您帮我看一下严不严重？比较担心。是不是运动过量引起来的？症状及患病时长：今天回家第四天了，比在医院好转一些，就算家人陪着晚上还是闹腾。还是会一个人嘀嘀咕咕，有时候和他说话，他又是比较清醒的。
就医及用药情况：现在只吃了奥什么氮那个药，不知道另外三种药的两个半衰期以及排出体外需要多久？（有一种是吃的，有两个是注射的）好像就是在医院住的前2-3天打点滴注射了两种药，在医院孟鲁司特钠只吃了4天左右。
需要解答的问题：需要多久才能排出体外呢？吃饭还行，就是不太爱喝水。症状及患病时长：
症状：头晕恶心，口腔麻（牙根和舌头），每次时长大概15分钟，已经有1年的时间了，之前复发是几个月一次，现在越来越频繁，现在两三天就一次。检查情况：除了胆固醇和低密度血脂高，心脏二尖瓣轻微返流，颈椎不太好外，去看颈椎和心内科说症状不是它们引起的，脑神经核磁、双颈动脉及双侧椎动脉、24小时动态心电图都正常……工作压力是大，但是平时放假不上班也难受，没有任何特殊征兆，我已经不知道该怎么治我病了，唉
就医及用药情况：匹伐他汀
需要解答的问题：不明病因，该查都查了，能否帮忙分析病症，并且帮忙对症开药，谢谢。症状及患病时长：老人3月3日感冒，然后于3月5日住院，到了3月7日晚开始产幻说有人要害他，要烧水烫死他。随后几天一个人坐在谢皇上闭着眼睛嘀嘀咕咕，但你和他说话他又能认出家人 ，还能背出《增广贤文》。睡觉的时候，手和脚轻微摇动。出现嘀嘀咕咕的情况一天比一天提前。在出现症状前，思维敏捷，每天打麻将，还能床上看书，手机上看小说。
就医及用药情况：请见照片
需要解答的问题：医生说是老年痴呆前兆，但是是急性发作的，我们又觉得不太可信。吃了药也好转。年纪为88岁。
