2024年03月11日
第1次提问
症状及患病时长:老人3月3日感冒,然后于3月5日住院,到了3月7日晚开始产幻说有人要害他,要烧水烫死他。随后几天一个人坐在谢皇上闭着眼睛嘀嘀咕咕,但你和他说话他又能认出家人 ,还能背出《增广贤文》。睡觉的时候,手和脚轻微摇动。出现嘀嘀咕咕的情况一天比一天提前。在出现症状前,思维敏捷,每天打麻将,还能床上看书,手机上看小说。 就医及用药情况:请见照片 需要解答的问题:医生说是老年痴呆前兆,但是是急性发作的,我们又觉得不太可信。吃了药也好转。年纪为88岁。

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2024年03月11日
聂淑科医生
01:29
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聂淑科医生
00:19
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2024年03月11日
第2次提问
医院给了这个药,吃了三天,第一天1/4粒,第二天1/2粒,第三天1/2粒。他白天也开始嘀嘀咕咕,听不清说啥了,最开始是半夜神神叨叨,现在“犯病”的时间越来越提前。晚上也感觉不怎么睡觉,属于比较亢奋的状态。他亢奋的时候,护工根本守不住,只有儿女在的时候他会好一些,但还是亢奋。前几天血压高,这两天正常。 他88岁了,医院说他承受不起做核磁共振,有没有其他方法可以代替呢?或者说如何评估身体状况呢?

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2024年03月11日
聂淑科医生
甲泼尼龙琥珀酸钠片,地塞米松,孟鲁司特钠片,这三个药目前还在用吗?这三个药都有兴奋性的作用,可能跟他精神状态有关,需要停下来。否则你一边继续用着这些药,一边用奥氮平是没有效果的。
聂淑科医生
嗯,如果暂时不能做磁共振,那只能继续观察,另一方面可通过神经内科查体来判断有没有一些颅内感染的体征,如果有,那么头部MRI平扫+增强,腰椎穿刺也是建议做的。做磁共振的时候可能需要用一些镇静药物。
2024年03月11日
第3次提问
医院给了这么多药,感冒是好多了,现在需要继续吃奥氮平片吗?您发的三个药里面,有两个是注射的,我们今天才把甲泼尼龙,地塞米松和孟鲁司特钠停到。 他的这个症状属于谵妄症吗? 我们还需要给他吃点什么药缓解吗? 他吃饭还行,能吃到以前的60%左右。我看监测报告钾有点低,会与“神叨叨”相关吗? 之前有朋友建议做甲状腺t3t4查一查,有必要吗? 谢谢医生,祝您身体健康,万事如意。

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2024年03月11日
聂淑科医生
目前主要考虑同我刚才说的三个药物有关,年轻人用上面的其中任何一个晚上都会兴奋的,更何况他是88岁的老人,同时用了三种中枢神经兴奋性药物。

不属于谵妄,主要同药物相关,一般药物停后2-3个半衰期从体内代谢出去后症状就会有明显的好转。我觉得目前就用奥氮平吧。

跟低钾无关,因为低钾会导致无力或者麻木,一般不会导致出现精神症状。

甲状腺功能的可能性也不大,因为症状明显是入院后用药出现的,起病比较快,甲亢早期就会一些症状,如果不放心,可以抽血查一下。

TA的问答

症状及患病时长: 【症状1】脸部发麻:左脸面部发麻,个人感觉左脸变重、变紧、不舒服,发麻的脸部范围我做了张图,从左眼下方开始,尤其是眼睛下方那块区域发麻感最强,就像吃花椒的感觉,麻麻的。有天晚上睡觉,还感受到脸颊一个点位在跳动 【症状2】同时左眼下方区域跳动和发麻最明显,尤其左眼角睁开幅度不如右眼!我最开始以为是眼睛出了问题,去医院眼科看了,医生说视力和眼睛没问题,再考虑来神经内科的 【患病先后与时长】症状开始有先后,先是左眼下方区域跳动和发麻,时间持续了1个多星期左右;然后再是脸部发麻,时间持续4天,症状时长总共接近半个月 就医及用药情况: 无就医,无用药,近期心里负担大,怕以后口眼歪斜 需要解答的问题: 1、这大概率是什么?以后会口眼歪斜吗?生活上要注意或避免什么? 2、如果去医院,看什么科室,需要做哪些检查能够更准确的定位和治疗?症状及患病时长: 医生你好,近两个月我运动量每天都比较大,差不多两到三个小时。昨天我进行力量训练和跑步机爬坡之后,晚上感觉左腿小腿内侧有一些麻木感。 今天下午我去医院做了肌电图,想让您帮我看一下严不严重?比较担心。是不是运动过量引起来的?症状及患病时长:今天回家第四天了,比在医院好转一些,就算家人陪着晚上还是闹腾。还是会一个人嘀嘀咕咕,有时候和他说话,他又是比较清醒的。 就医及用药情况:现在只吃了奥什么氮那个药,不知道另外三种药的两个半衰期以及排出体外需要多久?(有一种是吃的,有两个是注射的)好像就是在医院住的前2-3天打点滴注射了两种药,在医院孟鲁司特钠只吃了4天左右。 需要解答的问题:需要多久才能排出体外呢?吃饭还行,就是不太爱喝水。症状及患病时长: 症状:头晕恶心,口腔麻(牙根和舌头),每次时长大概15分钟,已经有1年的时间了,之前复发是几个月一次,现在越来越频繁,现在两三天就一次。检查情况:除了胆固醇和低密度血脂高,心脏二尖瓣轻微返流,颈椎不太好外,去看颈椎和心内科说症状不是它们引起的,脑神经核磁、双颈动脉及双侧椎动脉、24小时动态心电图都正常……工作压力是大,但是平时放假不上班也难受,没有任何特殊征兆,我已经不知道该怎么治我病了,唉 就医及用药情况:匹伐他汀 需要解答的问题:不明病因,该查都查了,能否帮忙分析病症,并且帮忙对症开药,谢谢。症状及患病时长:老人3月3日感冒,然后于3月5日住院,到了3月7日晚开始产幻说有人要害他,要烧水烫死他。随后几天一个人坐在谢皇上闭着眼睛嘀嘀咕咕,但你和他说话他又能认出家人 ,还能背出《增广贤文》。睡觉的时候,手和脚轻微摇动。出现嘀嘀咕咕的情况一天比一天提前。在出现症状前,思维敏捷,每天打麻将,还能床上看书,手机上看小说。 就医及用药情况:请见照片 需要解答的问题:医生说是老年痴呆前兆,但是是急性发作的,我们又觉得不太可信。吃了药也好转。年纪为88岁。