4.17分
月回答 27
2024年04月19日
八个月21天的宝宝，纯奶粉喂养。
一：嘴边的口水疹从二月份到现在反复发作有五次了，没次都是用了地奈德才能治好，可是刚停一两天就复发，红色，每次都是如图一图二相同的位置，所以断断续续用过这几个月了。最近这次在当地医院还是让我只用地奈德不混合，从一天两次到一天一次到隔天一次逐渐减量，目前用了一个多礼拜了现在是隔天一次，目前嘴边看是没有了。想知道下一步怎么做才不会一停药就复发？还是改成两三天一次再一周一次可以吗？地奈德这样可以连续用多久？什么时候才能彻底停药？
二：宝宝脚边这个痣出生就有，但那时候很不起眼就是一个小黑点，后来满月之后就感觉开始长大了，图三是两个半月，图四是今天的样子。这种痣这样张算是长得快吗？还是他是跟着脚再长才长大的？这样长是不是不好，需不需要现在给切掉，还是说等再大一点再处理也可以，以及多大再处理呢？谢谢
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2024年04月19日
首先感谢信任和提问。
目前只有脸上有这种湿疹皮炎的表现吗？身上其他地方都没有吗？如果只是脸上的这种，你在用地奈德基础上要多用一些润肤保湿霜，它这种是容易反复的，如果用地奈德有效可以用几周，这样后期再逐渐减量。至于多少时间，一般我们建议在两三周就停用，但这个要看具体情况，看他的反复情况而定。
地奈德作为一个弱效的激素，相对还是比较安全的，避免长期连续使用就行了，比如说连用数周不停用，这样是尽量避免。或者也可以使用一些吡美莫司乳膏等非激素药物作为维持治疗，但这样的使用属属于超说明书的应用，因为现在的标注说明书还是两岁以上使用，虽然有很多的研究，现在也有机构批准三个月以上使用，但这个得你作为家长知情同意的基础上，可以酌情考虑使用。
目前只有脸上有这种湿疹皮炎的表现吗？身上其他地方都没有吗？如果只是脸上的这种，你在用地奈德基础上要多用一些润肤保湿霜，它这种是容易反复的，如果用地奈德有效可以用几周，这样后期再逐渐减量。至于多少时间，一般我们建议在两三周就停用，但这个要看具体情况，看他的反复情况而定。
地奈德作为一个弱效的激素，相对还是比较安全的，避免长期连续使用就行了，比如说连用数周不停用，这样是尽量避免。或者也可以使用一些吡美莫司乳膏等非激素药物作为维持治疗，但这样的使用属属于超说明书的应用，因为现在的标注说明书还是两岁以上使用，虽然有很多的研究，现在也有机构批准三个月以上使用，但这个得你作为家长知情同意的基础上，可以酌情考虑使用。
2024年04月19日
谢谢您！目前嘴巴是这样的，那我目前怎么还要怎么逐渐减量才能最不容易复发呢，目前是隔天一次了。她反复的还是很明显的，前面也是逐渐减量，但一停最多三天就又开始了。身上有时候热着了也会起，但用地奈德能下去，只要不热着一般不会起，就是嘴巴边找不到能控制的因素，什么保湿流动水清洗，避免奶渍口水都有控制。身上就是起也是基本相同的地方，胳膊肘外侧内侧，膝盖内侧前胸后背手腕脚腕这些地方。
还有请问地奈德期间可以打疫苗吗，或者你说的比美莫斯软膏用药期间可以打疫苗吗，目前八龄的麻腮风还没有打。
脚上的痣，本来我想着位置不好一开始看见就想长大去掉的，可是没想到它长得确实很明显的快，之前问过说六个月以后可以全麻切除，我又不想因为这个这么小的孩子要全麻，所以我就想知道最晚多大去做这个比较合适，还是要在他会走路穿鞋子之前做比较好
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2024年04月19日
如果你身上也有的话，那就不是像你说的简单的口水疹之类的，而且你提到的身上的都是在这些肘窝腘窝等一些部位长的话，那要高度怀疑特应性皮炎的可能，这个需要看到它的整体的一个情况。
如果是考虑特应性皮炎的话，它本来就是容易反复的，你首先要多用一些润肤保湿霜，然后需要找寻他的一些诱发致敏因素，尽可能的规避。
如果你用地奈德一周以后可以消退，在消退以后你再维持几天，后来再逐渐减成两三天使用这样的。当然面部这些激素即使弱效激素，也不建议你经常这样去用。你如果同意的话，可以尝试使用吡美莫司等药物去缓解。
至于足部那个色素痣，建议你在当地的医院的儿童外科去看一下，他不是说必须早期的一定切除，但它这个增长的速度还偏快一些，而且长的从照片上还偏大一些，要咨询外科医生的。评估手术和麻醉的风险而定。
如果是考虑特应性皮炎的话，它本来就是容易反复的，你首先要多用一些润肤保湿霜，然后需要找寻他的一些诱发致敏因素，尽可能的规避。
如果你用地奈德一周以后可以消退，在消退以后你再维持几天，后来再逐渐减成两三天使用这样的。当然面部这些激素即使弱效激素，也不建议你经常这样去用。你如果同意的话，可以尝试使用吡美莫司等药物去缓解。
至于足部那个色素痣，建议你在当地的医院的儿童外科去看一下，他不是说必须早期的一定切除，但它这个增长的速度还偏快一些，而且长的从照片上还偏大一些，要咨询外科医生的。评估手术和麻醉的风险而定。
至于打疫苗的问题，本来这些用药并不影响你打疫苗，只是你身上如果有这种湿疹皮炎的表现的话，你可能去注射的时候，医生未必会给你打。
2024年04月19日
谢谢您，身上不怎么容易反复，偶尔也会有，但是不严重，多次涂保湿霜也就好转了，只有嘴边保湿一直也都是每天很多次，还是会反复，而且一旦开始红了，保湿霜就不像身上那样了，只有涂激素才能好转。而且我确实也不想老这么给她脸上用激素，所以每次好了都小心护理还是会复发，我感觉常抹的那两块好像变白了。这会是激素导致的吗？您说的比美莫司是可以线上给我开吗，这个药有没有什么副作用吗，需要用多久呢，那如果停了以后又复发，是只要用这个药就行了吗，还是还要从激素开始呢？
2024年04月19日
吡美莫司乳膏暂时不方便帮你开具，因为这个属于超说明书的应用，在临床中我们会这样使用，但在开具处方的时候会有些问题，所以暂时就不帮你开具，这个你暂时先以保湿霜和一些你现在的地奈德乳膏去控制即可。
至于吡美莫司乳膏的一些副作用的话，它是种钙调磷酸酶抑制剂，长期应用也可能会诱发一些病毒的感染，免疫抑制等，但总体来说还是相对安全的，在国外有一个长达5年的一个随访研究，就是使用在三个月到一岁的小孩去使用这个药物，长达5年时间也证明它的有效性和安全性。
至于吡美莫司乳膏的一些副作用的话，它是种钙调磷酸酶抑制剂，长期应用也可能会诱发一些病毒的感染，免疫抑制等，但总体来说还是相对安全的，在国外有一个长达5年的一个随访研究，就是使用在三个月到一岁的小孩去使用这个药物，长达5年时间也证明它的有效性和安全性。
目前就以保湿霜和阶段的使用一些地奈德乳膏控制即可，在找寻一些相关的诱发因素，尽可能避免，比如说吃什么东西加重了，碰什么东西加重等。
我们在临床中也会使用一些类似于甘草酸乳膏等其他的非激素药物去控制，但这些药物是我们的一些自制药物，平台上开不出来。
TA的问答
症状及患病时长：2023年下半年开始鼻子上长黑头、脸上陆续长闭合性粉刺！
就医及用药情况：没有去过医院、会用生理盐水敷脸、平常也会用洗面奶、擦脸霜之类！不知道是不是使用不当！我实在忍不住、用粉刺针挑过两次！
需要解答的问题：
想知道鼻子上的黑头怎么处理、怎样可以治疗好、脸上的闭合性粉刺如何处理？小红书上是推荐你们医院这个药膏、见图片！八个月21天的宝宝，纯奶粉喂养。
一：嘴边的口水疹从二月份到现在反复发作有五次了，没次都是用了地奈德才能治好，可是刚停一两天就复发，红色，每次都是如图一图二相同的位置，所以断断续续用过这几个月了。最近这次在当地医院还是让我只用地奈德不混合，从一天两次到一天一次到隔天一次逐渐减量，目前用了一个多礼拜了现在是隔天一次，目前嘴边看是没有了。想知道下一步怎么做才不会一停药就复发？还是改成两三天一次再一周一次可以吗？地奈德这样可以连续用多久？什么时候才能彻底停药？
二：宝宝脚边这个痣出生就有，但那时候很不起眼就是一个小黑点，后来满月之后就感觉开始长大了，图三是两个半月，图四是今天的样子。这种痣这样张算是长得快吗？还是他是跟着脚再长才长大的？这样长是不是不好，需不需要现在给切掉，还是说等再大一点再处理也可以，以及多大再处理呢？谢谢症状及患病时长：马主任 你好 我家小孩三个月了 身上起了很多这种疹子，后背最多，胳膊上呈对称性，腿上少量。用了半个多月的激素药膏地奈德效果不显著，平时也比较注重身体乳保湿，小孩是纯母乳喂养，也比较注重杜绝过敏食物，所以不知道这种是什么情况，该采用什么治疗方案？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：大概从23年7月开始到现在，时不时手指的皮肤就会变干燥、皲裂、出血，偶尔会痒但是皲裂出血后很疼。之前是1-2个手指头会同时出现这样的情况，现在蔓延到3-4个手指会同时出现类似的情况。
就医及用药情况：去惠州市中心医院（三甲）的皮肤科看了几次，医生说是湿疹，开了卤米松/三氯生乳膏涂抹，但是感觉也没啥用。
需要解答的问题：请问马医生这到底是什么病呀？该如何治疗呢？因为对我的生活也造成了一定的影响，我已经尽量少碰水带着手套做家务了。马主任好！我自一年前中孕引产双胎胎儿后，逐渐开始有干性湿疹，反反复复。上个月曾用过2周的地奈德，稍改善了些。
但最近两周我家从北方搬家去了深圳，正好赶上回南天，且走路较多，腹股沟、腹部、双肘前侧和双肩前侧褶皱处或衣服摩擦处对称有一些红疹。5天前去当地医院做了真菌镜检，为阴性。
症状及患病时长：对称性红疹、之后脱皮，几乎不痒，有时有轻微刺痛。腹股沟处之前诊刮取了真菌镜检的样本，皮肤反应较大。
就医及用药情况：5天前，深圳当地医院医生给开了曲安奈德益康唑进行涂抹。
需要解答的问题：
1. 您看我今日腹股沟的照片，有较大块的掉皮，感觉和我之前湿疹的小块掉皮不太一样，害怕会不会这块皮肤屏障弱导致一些真菌如念珠菌等的感染(真菌镜检是5天前做的，当时诊刮的是这个地方，可能皮肤也受了一些刺激)
现在红疹逐渐消退，我正在考虑逐渐减少 曲安奈德益康唑的用药量。如果减少，您看需不需要加个金达克宁之类的预防或治疗真菌感染？
2. 现在仍有备孕计划，您看用药期间可以正常备孕吗，还是再等一等？
3. 涂抹药膏的话，需要用消毒过的小剪刀剪掉那块脱落的皮，涂在新的皮肤上吗？
