问题详情

您好，很高兴帮到您，感谢您的信任，我已看到您的提问，马上编辑文字回复您，因为提问次数限制，还有两次回复，您暂时不要回复，待我回复您后，有需要补充或不明白的，您再回复我，谢谢～

您反馈的病历信息我已经详细的查阅，但是为了更准确的诊疗，我需要您补充一下几个问题，朋友。

如果您特别着急，或者是急症，或者急需治疗，请立刻线下正规公立医院泌尿外科或者急诊科就诊。

第一个问题：身高176，体重154，从高中2007年开始手淫，一直到现在，出现尿分叉、尿等待、尿不尽、阴茎轻微勃起时尿尿特别不畅十年，22-23年做的体检B超显示有前列腺钙化灶，尿常规是正常的。容易上火，脸上起痘。有时感觉有阴囊潮湿现象，胯部有黑头现象。

答：这就是非常典型的前列腺炎，朋友。
慢性前列腺炎，可能会引起尿频，尿急，尿痛，尿不尽，排尿无力，尿道异物感，瘙痒感，阴囊潮湿，阴囊会阴部、小肚子、腹股沟坠胀疼，勃起疼射精疼，血精或者继发性早泄，遗精，精液颗粒样或者果冻样表现呢。

前列腺炎是常见病多发病，50%~80%以上的男性都可能会面临这个问题，这个病是良性病变，不影响寿命的，不用过份担心，当它感冒好了，症状明显时规范治疗一下，平时没什么明显症状呢就不用管它的。这个病三分靠治七分靠养，生活习惯特别要注意的。

1）多饮水，多排尿，不憋尿！少辛辣食物及饮酒；（2）注意休息，避免过度疲劳、尤其是长时间骑车、久坐；（3）加强身体锻炼，提高机体抵抗力，比如慢跑运动；（4）适当多吃新鲜水果，尤其苹果，西红柿；（5）规律正常性生活，不要过度性生活或者手淫（6）保持大便通畅

每天晚上可以温水坐浴，找个大盆儿倒上适当温度的热水，用热水泡泡屁股！一定要用手托起阴囊，不要让热水碰到阴囊睾丸，因为阴囊睾丸不喜欢太热的环境，不利于睾丸发挥功能。

也可以用热毛巾热敷一下小肚子，或者是肛门阴囊根部之间的位置，也是有一定的效果的，朋友。

那如果觉得症状非常影响自己的生活质量，可以口服米诺环素一周或者是左氧氟沙星，也可以用头孢类的消炎药，比如头孢克洛。

同时配合盐酸坦索罗辛胶囊以及盐酸黄酮哌酯片治疗，药物4周到6周一个疗程，先用两周看看效果。

但是能不用药尽量不要用药，因为这个问题是三分药物七分养，无论是治疗还是预防复发，所以这样的还是通过生活习惯去改善，用药效果不是特别的理想，并且治疗时间比较长，需要多药物联合治疗，因为前列腺比较面有一层很厚的薄膜，这层包膜决定药物很难渗透进去，再加上前列腺本身就属于盆腔内的器官，血液供应差一些，因此药物利用度也比较低，总体来说这个病主要还是靠生活习惯的改善，靠心理压力的疏解跟调整，朋友。

第二个问题：包皮有过长，非勃起情况全包裹龟头，三五天没洗澡，龟头上和包裹的包皮内测会出现一层白色东西，用手能搓成条壮。

答：这个出现包皮垢就是包皮过长引起的轻微的炎症。
这种情况最好的办法就是做包皮环切手术，手术之后露出来龟头干净卫生，降低包皮龟头炎的发生概率，不容易出现包皮垢，因为反复的发炎可能会引起包皮龟头比较敏感，容易出现射精快的现象，所以切了包皮之后也能露出来龟头，龟头接受内衣的摩擦刺激，也能慢慢的降低敏感性，对一部分人来说也能改善早泄。

包皮环切术目前有两种方式，第1种方式是传统的手工用剪刀剪掉，然后丝线缝合，这样便宜，800到1000块左右，但是不美观，痛苦稍大点！第2种方式是微创的包皮环切器，价格稍贵，大概在1500到2000块左右，整齐美观，做起来快，时间短，病人痛苦少

如果不做手术，能做的就是每天晚上睡觉之前翻起来清洁卫生，内裤及时更换，同房前后注意清洁，如果出现明显的红疹红斑，可以用碘伏消毒液➕红霉素或者百多邦软膏，消炎治疗。

第三，关于早泄的问题，这个用西地那非是不合适的，西地那非主要是治疗勃起功能障碍的，它的作用是治疗用不起来插不进去或者是硬度不够，容易中途疲软的情况，它对延长时间作用不是特别大。

目前对于早泄的治疗方式就是药物治疗，像手术，物理治疗，绝大多数医院都不开展的，因为一般没有太大效果，骗人的私立男科医院，为了赚钱可能开展的多一些。目前对于治疗早泄就是药物治疗，同时改善不良的生活习惯，坚持锻炼行为锻炼以及提肛运动，如果龟头包皮炎敏感的话，同时可以自我脱敏，降低包皮龟头的敏感度。

常用的药物就是达泊西汀或者舍曲林（帕罗西汀等也可以）。达泊西汀进口的是必利劲，这个药物必须要在性生活之前两个小时前服用，没有性生活，不服用必利劲，一周尽量服用2~3次，也就是要求你进行2~3次性生活。一个月至少6到9次是一个疗程，至少服用三个疗程再停药看看效果。如果想达到根治的目的，必须要配合规律的性生活，这个药物相对贵一些，一盒三片，大概200多块钱！如果没有规律的性生活，那么口服以后只能起到临时作用的效果。

舍曲林不需要规律的性生活，有没有性生活都可以服用，包括帕罗西汀，它们不是专门用来治疗早泄的，但它其中一个副作用就是延长射精时间，所以我们也经常拿它来治疗早泄，这属于说明书外的用法，有一定效果。
第1周每天可以服用半片，如果没有明显的副反应，比如头晕恶心，乏力，犯困，可以追加到一片，这样是一个月一个疗程，至少三个月停药看看效果。这个药物是一个抗精神类的药物，主要是治疗抑郁症之类的，因此属于超说明书用完，必利劲问世之前，男科大夫一般都会选择这类药物治疗早泄！副作用相对明显一些，比如乏力犯困，精神不振，但是相对来说很便宜，治疗效果也很好。

同时可以自我脱敏，降低包皮龟头的敏感度。洗澡时候，冷热水交替用喷头冲洗包皮龟头，降低敏感度，这是小诀窍，也可以经常用冷水浸泡阴茎龟头，也可以脱敏，降低包皮龟头的敏感度，降低神经传导的兴奋性，

同时可以坚持行为锻炼，提升自己控制射精的能力，通过自我锻炼，提升自我控制射精的能力。
可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:
1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善
2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。
3）将阴茎从阴道中抽出，用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。
手淫的时候也可注意上述的2-3的方法，循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，延长射精潜伏期。

还有常见的提肛训练，就是平时在坐、卧、站立位时，进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。一般1月起效，3月就能达到很好的效果，有效的恢复盆底肌肉的力量，改善勃起以及早泄的情况。

早泄的治疗难度要大一些，规范治疗根治有效率在60%~70%左右，所以要坚持下去。

但是早泄的治疗需要配合规律的同房，一周尽量能保证有1到2次的同房，如果同房次数做的太少，很难治好早泄这个问题，就跟学车一样，需要多学多练才能成为驾驶自主的老司机，朋友。
如果没有规律的同房，又想延长时间，建议先用外用的延时药膏延长，平时坚持行为锻炼，提升自己控制射精的能力，等以后有规律同房再规范的药物治疗，朋友。

非常抱歉朋友，今天手机不慎摔碎了内屏，今天晚上也是刚修好拿回来，耽误您的宝贵时间！
非常的抱歉！希望您多多包涵，非常感谢！
有不明白的你再跟我留言沟通，感谢您！

正在编辑回复您，麻烦您耐心等一下，感谢您的理解，朋友！🙏🙏

左氧氟沙星片最多用一周就可以，盐酸坦索罗辛胶囊用一个月，朋友。
不加药物也可以，毕竟这个病靠保养，朋友。

没有性生活，不用达泊西汀，没有任何意义跟效果，平时的时候你按照我说的坚持行为锻炼就可以呢，朋友。
主要因素还是同房不规律，朋友。
目前您需要做的就是增加性生活次数，缩短性生活间隔时间，尽可能的让性生活变得规律起来，如果目前做不到，没有这个条件，那么性生活之前建议用外用延时药膏，等性生活规律了，一般射精也就延迟了，朋友。

去药店买一管复方利多卡因乳膏，性生活前半个小时到15分钟涂抹龟头冠状沟包皮内板。不要涂抹太多，取少量涂抹就可以了，一般从黄豆大小的剂量开始涂抹，能够降低包皮龟头冠状沟的敏感度，如果戴避孕套的话就不需要洗掉，如果不带避孕套的话，在插入之前一定要用清水洗掉，避免影响女方的快感，影响性体验，朋友。

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首先呢，这种补肾壮阳的中成药，这个平台是严禁任何医生给患者推荐的，因为这种中成药缺乏循证医学的证据，没有经过临床试验，它的疗效跟副反应都不是特别清楚，所以那是严禁推荐的，并且是很多人用了之后容易上火，所以也没有必要用。
西那非呢的确是可以刺激勃起啊，提升勃起硬度，但是这个药物没有依赖性，可能只是你心理上的依赖而已，不要关注不要焦虑，顺其自然应该是问题不大的。

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您具体想用什么药物，开处方呢？

用药太多容易损伤肝肾功能，所以不建议同时用药，并且是你自己已经用了前列腺的药物，没有必要我再给您开，您具体选择治疗什么的药物，我给你开电子处方。
左氧氟沙星片一天吃一次，一次吃一片0.5克，你可以买那种一片0.5克剂量的或者是0.25毫克的，一次吃两片，一天吃一次。用一周

盐酸坦索罗辛缓释胶囊是每天晚上睡觉之前服用，一天服用一次，一次服用一粒。用一个月

盐酸黄酮哌酯片是饭后服用，一天用三次，一次用一片，用一个月。

舍曲林是一天用一次，一次用一片，饭后服用。
但是舍曲林这个药物属于超说明书用药，要注意它的副反应，用三到六个月不等。

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祝您生活愉快，没有问题，结束诊疗后，希望你对我的服务作出评价，给个五星好评。最好是您费费心，文字评价一下，谢谢您的信任！好人一生平安！！