2024年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年04月25日
张光峰医生
请问最高的时候尿酸是多少?这是第一次出现痛风性关节炎发作吗?还是说经常反复的发作?如果是反复发作的话,痛风性关节炎的病史有多少年了?这一次发作有没有什么诱因?比如说喝酒,吃海鲜或者是运动损伤?
第2次提问
第二次发作,18号之前连喝了大概6天酒,吃了烧烤之类,吃了一点点海鲜吧,最近在减肥,也运动跳了毕竟多,这次发作的是脚的大拇指,和第一次一样!平时没有吃非布司他,发作时候吃了
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年04月25日
张光峰医生
非常抱歉久等了,感谢您的耐心等待与理解。
第一,39岁男士,尿酸高,第二次出现痛风性关节炎了。本次用了非布司他,这次检查尿酸正常。
第二,痛风的关键,在于控制尿酸,一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下,但关键的问题是要长期的使用,因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎,是不能治愈的。停药非常容易反弹,尿酸忽高忽低,同样能够诱发痛风发作。只有坚持了,任何时候检查尿酸都在360以下,痛风才基本上不再发作,比如选择非布司他,每天从20毫克开始,以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三,期间有肿痛发作,可以使用双氯芬酸钠,或者是依托考昔这样的药物,双氯芬酸钠,建议选择每片是75毫克,或者是100毫克的,双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议,每天最大剂量是120毫克,可以一次口服,肿痛控制了,就可以把这些药停掉了。然后就一直坚持使用降尿酸治疗。
目前症状还没有完全缓解,可以继续口服依托考昔消炎止痛。因为才用了一天依托考昔。
如果不太严重,可以口服秋水仙碱每天两次每次一粒缓解症状。
第四,平时的饮食也要注意一下,主要就是低嘌呤饮食,多喝水,每天大概要3000毫升以上
第五,只要能够把尿酸控制下去,疼痛的发作就会越来越少,所以先不要担心。
2024年04月25日
第3次提问
第一次大概是5年前痛过,后来没吃任何药,直到这次犯才吃药,是不是犯的时候不应该吃非布司他啊?这样痛风会反复难以痊愈?我已经吃了7天双氯了,今天改吃了依托考昔片,这两种药是不是相加最多吃8天啊?毕竟他们都是非甾体类吧?我现在还是不能正常走路,走路会肿痛,需要口福秋水仙碱嘛?卧床时候不痛,目前检查显示尿酸已经降到379了!我想快点能正常走路,有什么办法吗?
2024年04月25日
张光峰医生
我看完病房的患者回复您,感谢等待
2024年04月25日
张光峰医生
1,第一次大概是5年前痛过,后来没吃任何药,直到这次犯才吃药,是不是犯的时候不应该吃非布司他啊?
如果说已经开始吃了非布司他就算是发作的时候也不要停掉。不是说一犯的时候就要把这个药停掉。
2,这样痛风会反复难以痊愈?
理论上来讲,痛风本身就是难以治愈的。需要长期的维持尿酸达标。不要随便停用降尿酸药。
3,我已经吃了7天双氯了,今天改吃了依托考昔片,这两种药是不是相加最多吃8天啊?毕竟他们都是非甾体类吧?
8天主要是指依托考昔,不是指双氯芬酸钠。
4,我现在还是不能正常走路,走路会肿痛,需要口福秋水仙碱嘛?
秋水仙碱的疗效总体上来讲不如依托考昔,但是可以帮助关节症状。
5,卧床时候不痛,目前检查显示尿酸已经降到379了!我想快点能正常走路,有什么办法吗?
快速恢复走路,建议继续吃依托考昔。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

张医生,您好,之前里面一直尿酸高,有痛风发作,今年尿酸已经降到了400多。 但前几天可能是无氧锻炼太频繁加上有喝酒,昨天痛风又发作了。 吃了两片依托考昔片,但是症状不见好转,以前还会吃通滞苏润江,但是目前这个阶段在备孕,说是秋水仙碱会有影响。 所以想问下,目前备孕阶段,痛风发作需要吃什么药来进行治疗和缓解呢?2010年系统性红斑狼疮,到目前为止一直正常。一直未怀孕,现在在做试管婴儿。 就医及用药情况:一直维持一天一片赛能,这周可能就要要试管移植了,上周开始变成一天两片。 需要解答的问题:生殖医生让问一下,移植前要打肝素吗? 症状及患病时长:医生您好,家里人女性,52岁,家族无风湿史,无乙肝、结核等疾病,有子宫肌瘤,做过手术。因工作比较劳累,40岁左右开始一年里会有一两次腰腿疼痛,休息后缓解。三年前走路受限换了人工关节,当时医生说怀疑风湿,但未做检查治疗。近一年病情加重,出现腰部、胯部疼痛,尤其是劳累后,走路腿沉重,好似无法抬腿。眼睛有时模糊,手也有不舒服,当地医院拍片后只说是关节老化,未做治疗,现手已无明显症状,但上述所说部位依然有症状,最近两个月逐渐出现短暂晨僵现象,活动后缓解。 就医及用药情况: 近期吃过不到一个月的塞来昔布和甲钴胺,试过针灸等,无明显效果。现去医院风湿科检查,检查结果附图。核磁共振结果是骶髂关节有炎症、水肿,医生说是强直的早期。目前仅开了扶他林,使用过后明显缓解。 需要解答的问题: 犹豫打生物制剂还是吃药治疗,但体检信息不全。想请您详细告知目前需要做哪些全身检查项目(病人五年内都未有体检),我们在当地三甲医院做了之后,再请您按照体检报告给出合适的治疗方案,感谢! 症状及患病时长:去年开始疼痛,只有食指疼痛,后来其他手指关节也肿胀,疼痛,尤其是大拇指最后的那节关节最疼 就医及用药情况:喝过2个月中药,刚开始喝第一个月疼痛减轻很多,也消肿了,等喝第二月的时候效果就不好了,手指关节又开始肿胀,疼痛, 需要解答的问题:现在不想喝汤药了,想吃点西药,不继续肿胀,疼痛减轻一些就可以了,汤药不知道开的是什么药,只有西药显示在病例里 症状及患病时长:5.24全身肌肉酸痛无力怕冷,发冷2天,肌肉疼痛由下肢转上肢,发病第四天起,上肢加重,尤其是小臂酸胀 僵硬 无力,无法握笔写字,5.29(第五天)起下肢逐渐减轻,上肢酸胀感减轻,但依然手指无力,写字发抖。目前症状:上肢为主,尤其是手指无力,握力差,乏累 就医及用药情况:5.28磷酸肌酸激酶943,住院,静脉注射3天(谷胱甘肽 0.9g,喜炎平 5ml:125ml 需要解答的问题:怎么诊断,怎么治疗?谢谢主任