黄静娴
主治医师
小儿内科
广州市第一人民医院南沙医院
休息中
4.50分
月回答 83
2024年04月29日
症状及患病时长：中午开始脚和腿上发红疹、从脚慢慢往腿上疹子在发散、感觉很痒有时候痛、鼻塞嗓子发紧（怀疑空调着凉）、昨天中午吃了龙虾意面。
怀疑手足口病或海鲜过敏（不过没有过这种过敏史）
就医及用药情况：尚未就诊
需要解答的问题：是否建议夜间急诊？或者有无可以协助您做出进一步诊断的参数（比如观察喉咙或者皮肤）？
为保护用户隐私不显示图片
谢谢您的提问
按照您目前的描述，其实并不符合我们常规所描述的急性荨麻疹。急性荨麻疹一般表现为来得快去的也快来无影去无踪。正常情况下，像蚊虫叮咬以后的包块突然出现突然消失，出现的时候会有明显的痒感，一般随着时间的推移，慢慢会消失在傍晚和凌晨会更为明显
根据你们家孩子目前提供的图片来说，宝宝的皮疹是固定的，而且有越来越多的情况，而且有明显的不舒服，这个首先我们要注意有没有接触什么特殊的东西，例如玩具或者是河边玩水或者泥土，或者是一些接触到这个地方的东西，因为我们首先要注意有没有接触性皮炎的可能性
其次您目前描述宝宝是有不舒服的，主要为呼吸道的不舒服，一般有部分孩子有病毒感染或者有细菌感染的时候，也有可能出现皮肤的症状，所以注意留意一下宝宝目前的体温是否有异常，因为如果和感染相关皮肤的症状是感染表现出来的其中一个症状。正常情况下随着感染的恢复慢慢会好，但是如果这个皮疹越来越多，遍布全身伴有发烧，我们也要注意警惕猩红热等情况
对于孩子目前这种情况，如果他有明显的不舒服或者疼痛难耐，那像这种情况建议及时去急诊就诊，一般这个时候，看的应该是儿科的急诊，因为这个点不一定有皮肤科的急诊
按照您目前的描述，您可能同时还担心手足口病，但是如果是手足口病，一般他的皮疹应该是不痛不痒。虽然您目前有提供宝宝口腔的图片，但是如果是手足口病，您应该看的是咽峡部有没有疱疹。所以您自己注意对比排查一下
稍后回复的时候，我需要您告诉宝宝目前的体温，今天活动接触的东西，以及宝宝口腔的情况，这些都有助于我更好的评估，如果有条件的话，最好给我看一下孩子目前的精神状态
谢谢
按照您目前的描述，其实并不符合我们常规所描述的急性荨麻疹。急性荨麻疹一般表现为来得快去的也快来无影去无踪。正常情况下，像蚊虫叮咬以后的包块突然出现突然消失，出现的时候会有明显的痒感，一般随着时间的推移，慢慢会消失在傍晚和凌晨会更为明显
根据你们家孩子目前提供的图片来说，宝宝的皮疹是固定的，而且有越来越多的情况，而且有明显的不舒服，这个首先我们要注意有没有接触什么特殊的东西，例如玩具或者是河边玩水或者泥土，或者是一些接触到这个地方的东西，因为我们首先要注意有没有接触性皮炎的可能性
其次您目前描述宝宝是有不舒服的，主要为呼吸道的不舒服，一般有部分孩子有病毒感染或者有细菌感染的时候，也有可能出现皮肤的症状，所以注意留意一下宝宝目前的体温是否有异常，因为如果和感染相关皮肤的症状是感染表现出来的其中一个症状。正常情况下随着感染的恢复慢慢会好，但是如果这个皮疹越来越多，遍布全身伴有发烧，我们也要注意警惕猩红热等情况
对于孩子目前这种情况，如果他有明显的不舒服或者疼痛难耐，那像这种情况建议及时去急诊就诊，一般这个时候，看的应该是儿科的急诊，因为这个点不一定有皮肤科的急诊
按照您目前的描述，您可能同时还担心手足口病，但是如果是手足口病，一般他的皮疹应该是不痛不痒。虽然您目前有提供宝宝口腔的图片，但是如果是手足口病，您应该看的是咽峡部有没有疱疹。所以您自己注意对比排查一下
稍后回复的时候，我需要您告诉宝宝目前的体温，今天活动接触的东西，以及宝宝口腔的情况，这些都有助于我更好的评估，如果有条件的话，最好给我看一下孩子目前的精神状态
谢谢
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2024年04月29日
孩子精神状态良好，唯独鼻塞、流鼻水和患处略痒（中午孩子在学校察觉异样时已经是照片所示的程度，据孩子描述，过去12小时内似未进一步发展恶化；不及蚊子叮咬的痒痛程度），体温正常37.6度，无呕吐腹泻抓痒等其他症状。
如此判断的话，更像接触性皮炎吗？您建议晚上密切观察、次日去医院求诊？
谢谢您的提问
如果您测的体温是腋下温度，达37度6还是要注意警惕发烧的，如果是额温枪或者耳温枪，这个温度可以持续观察
你们家孩子目前的描述是中午到现在这个皮疹暂时没有进展的趋势，虽然说有轻微的不舒服，但是不太明显，如果像这种情况，我们建议的是先观察，因为去医院的指征是宝宝有明显的不舒服或者病程进展快，既然他目前两个都不符合，那在家中先观察。然后注意做好皮肤护理，用流动水清洁皮肤，用按压的方式吸干水分涂抹润肤霜，如果很痒可以考虑使用炉甘石外用
因为接触性皮炎他的不舒服是很明显的，所以我认为目前暂时不是特别的符合，我更倾向的还是和感染相关，也就是宝宝目前应该是有感染，然后有皮肤的症状。
所以像目前这种情况，晚上好好睡觉，好好观察，至于明天要不要去看医生，看看他明天早上起来皮肤的状态，今天晚上避免过于炎热避免反复的摩擦。
然后动态观察体温的情况，暂时不需要口服药物治疗，谢谢
如果您测的体温是腋下温度，达37度6还是要注意警惕发烧的，如果是额温枪或者耳温枪，这个温度可以持续观察
你们家孩子目前的描述是中午到现在这个皮疹暂时没有进展的趋势，虽然说有轻微的不舒服，但是不太明显，如果像这种情况，我们建议的是先观察，因为去医院的指征是宝宝有明显的不舒服或者病程进展快，既然他目前两个都不符合，那在家中先观察。然后注意做好皮肤护理，用流动水清洁皮肤，用按压的方式吸干水分涂抹润肤霜，如果很痒可以考虑使用炉甘石外用
因为接触性皮炎他的不舒服是很明显的，所以我认为目前暂时不是特别的符合，我更倾向的还是和感染相关，也就是宝宝目前应该是有感染，然后有皮肤的症状。
所以像目前这种情况，晚上好好睡觉，好好观察，至于明天要不要去看医生，看看他明天早上起来皮肤的状态，今天晚上避免过于炎热避免反复的摩擦。
然后动态观察体温的情况，暂时不需要口服药物治疗，谢谢
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：有3.4天了，昨天晚上开始睡不好，今天是有呕吐，肚子痛，喉咙痛，一直放屁，低烧37.7，咳嗽，呼吸声音重
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何缓解治疗症状及患病时长：中午开始脚和腿上发红疹、从脚慢慢往腿上疹子在发散、感觉很痒有时候痛、鼻塞嗓子发紧（怀疑空调着凉）、昨天中午吃了龙虾意面。
怀疑手足口病或海鲜过敏（不过没有过这种过敏史）
就医及用药情况：尚未就诊
需要解答的问题：是否建议夜间急诊？或者有无可以协助您做出进一步诊断的参数（比如观察喉咙或者皮肤）？女宝宝，39+6顺产，目前96天，月子里母乳喂养，出月子后至今一直母乳瓶喂（每3小时一次），出现【喝奶速度慢、100ml的奶要喝30多分钟】这样的问题。在50天左右，加大了运动量，每天揉肚子、练习抬头、做排气操等，喝奶速度有所提升【10分钟120ml】。但从80天左右，喝奶速度又开始下降，出现【打挺、头扭来扭曲、用舌头顶奶嘴、手推开奶瓶、笑嘻嘻玩】等，奶量也下降到90一顿。3月龄儿保时，医生让加大奶量，每天到800，但做不到。请问医生，是生理性厌奶吗？还是有肠胃问题？
目前用药：益生菌（拜奥）AD D3
每日活动：早上起床后洗脸洗屁股喝奶、过1小时后运动、每日1小时户外（躺婴儿车里）、傍晚会洗澡，晚上11点左右哄睡。每天运动时间大概4小时。
既往病史：
（1）出生5天，由于排便次数过多（一天15次），去医院诊断为：乳糖不耐受，吃5天妈咪爱，有好转，停药。
（2）出生16天，因为全身皮下红疹，医院诊断可能是过敏，没有用药，1天后自行消退。
喂养及睡眠习惯：一直3小时喂养一次，大便每天1-2次，从60多天开始不喝夜奶（从晚上11点喝完，一直睡到早上7点多再喝），每天睡眠时间大概12小时。症状及患病时长：2天
就医及用药情况：氨酚麻美干混悬两次，每次一包半
需要解答的问题：
医生你好，我家小朋友4岁6个月，昨天上午开始鼻塞咳嗽，今天早晨开始发烧，温度持续在38-38.5之间，我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次，未吃其他药物或退烧药，孩子今天一整天状态良好，吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗？
还是不需要服药，持续观察？
