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2024年05月02日
症状及患病时长：间歇性头疼一个星期
就医及用药情况：患高血压8年多，最近头疼，电子血压计有时候137/70，最初服依那普利因咳嗽改换替米沙坦，替米沙坦服三年后改左磺酸氨氯地平，因似有牙㸧增生，在湘雅附一改服阿利沙坦酯加利尿剂，因每天尿多，一星期后停了利尿的，一直服用阿利沙坦酯至今
需要解答的问题：
想更挨降压药，是否需要服用2种降压药联合，但不想服利尿类
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2024年05月02日
您好
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您最近出现头痛的症状，那么近期血压状态一般是多少呢？您提到电子血压计有时候137/70，头痛的时候，血压是否升高？
第二，每次头痛症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，最近头痛的症状是第1次发生吗？之前是否出现过？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？
第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您最近出现头痛的症状，那么近期血压状态一般是多少呢？您提到电子血压计有时候137/70，头痛的时候，血压是否升高？
第二，每次头痛症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，最近头痛的症状是第1次发生吗？之前是否出现过？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？
第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2024年05月02日
血压没有定时测量，头疼发作持续几个小时，有时服布洛芬缓解，发作时仅测量过一次血压150/70，以前也经常间断头疼，以往有偏头疼史，家族史。近三年得过眩晕症住过院，至今还左耳鸣，去年做过脑磁共振，没多大问题，还得过带状疱疹。好像颈椎疼的时候头更疼。近段睡眠饮食二便可，转移注意力没有多大缓解，但搽清凉油稍微好点，有时候前额头疼，有时候后项疼
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2024年05月02日
您好
根据您描述的血压状况，您尝试了多种降低血压药，目前在服用阿利沙坦酯，根据目前身体状态和血压状态，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前阿利沙坦酯，改用以下药物来帮助您降低血压。
#诺欣妥片（沙库巴曲缬沙坦片）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片100mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，继续把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
此外，对于近一周所出现的头痛现象，您既往有偏头痛病史，我认为您需要进一步排查是否存在卵圆孔未闭，这也是导致出现顽固性头痛很难缓解的重要原因，可以前往当地三甲医院神经内科就诊，完成发泡试验。
因此，通过上述药物方案的调整，我建议您还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压继续控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
根据您描述的血压状况，您尝试了多种降低血压药，目前在服用阿利沙坦酯，根据目前身体状态和血压状态，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前阿利沙坦酯，改用以下药物来帮助您降低血压。
#诺欣妥片（沙库巴曲缬沙坦片）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片100mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，继续把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
此外，对于近一周所出现的头痛现象，您既往有偏头痛病史，我认为您需要进一步排查是否存在卵圆孔未闭，这也是导致出现顽固性头痛很难缓解的重要原因，可以前往当地三甲医院神经内科就诊，完成发泡试验。
因此，通过上述药物方案的调整，我建议您还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压继续控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
2024年05月03日
请问还有经济些的方案吗？如果忽略牙龈增生，可以继续服施慧达吗？怎么服法，谢谢您
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2024年05月03日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我先生33岁，身高192，体重235，家族血压高，之前血压在90 140左右。最近想吧血压降一点，吃了拜新同控释片，早上一个，吃了三天，血压在83 155左右，为什么还高了呢？
今天第三天还有一点头疼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：为什么会血压升高？推荐什么药？症状及患病时长：冬天的时候出现了胸闷气短，特别是活动后症状更明显，住院输液了5天，吃了半个月药之后有缓解。还需要继续用药吗，如果需要帮忙开点药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：间歇性头疼一个星期
就医及用药情况：患高血压8年多，最近头疼，电子血压计有时候137/70，最初服依那普利因咳嗽改换替米沙坦，替米沙坦服三年后改左磺酸氨氯地平，因似有牙㸧增生，在湘雅附一改服阿利沙坦酯加利尿剂，因每天尿多，一星期后停了利尿的，一直服用阿利沙坦酯至今
需要解答的问题：
想更挨降压药，是否需要服用2种降压药联合，但不想服利尿类症状及患病时长：患高血压10几年了
就医及用药情况：36岁开始吃药
需要解答的问题：去年11月份吃你说的2种药血压降下来了现在又高了是不是需要换药现在到下午测的高压140低压100主要是低压较高这是早上测的症状及患病时长：间断性胸闷3月，体位变换时偶有头晕，肥厚性心肌病，干燥综合征病史。半月前出现双眼皮水肿，服用利尿剂10天左右，水肿症状减轻。平时血压110-120/50-60mmhg，心率白天50-60次/分，夜间40-45次/分。1月份查bnp1000左右，近期复查600左右
就医及用药情况：干燥综合征平时用甲泼尼龙1mg.隔日一次，氢氯喹200mg日两次。日前哈医大就诊，服用倍他乐克12.5mg，日两次。以前查心脏彩超均为肥厚性非梗阻性心肌病，1月份复查变为梗阻性，已查心脏核磁
需要解答的问题：目前服药，胸闷缓解不明显，下一步还需要什么检查，采取什么治疗方法，需不需要手术，内科还是外科治疗
