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您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您描述的病史信息，结合附件中检查结果，老人平时所出现的症状，需要考虑冠心病，也就是心肌缺血可能性，建议继续药物保守治疗，针对目前问题，具体建议如下：

为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，改善患者症状，需要加用以下药物干预：

#波立维片（硫酸氢氯吡格雷片） 每天早上服用一片（每片750mg）

#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片（每片20mg）

#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片（每片40mg）

拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。

立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。

欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。

因此，基于上述分析和判断，老人需要服用上述药物来帮助患者改善症状，降低疾病的风险。

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好的，我继续回答您的问题

我需要纠正一下，在给患者写的药物方案当中，建议患者使用波立维（硫酸氢氯吡格雷片），这个药比阿司匹林肠溶片更加友好，可以避免对胃肠道刺激，波立维和阿司匹林肠溶片都是抗血小板聚集，预防血栓形成药物，那么上述药继续建议患者要坚持使用，对于您所担心的耐药性的问题，患者已经是89岁高龄，我觉得这个无需担心。如果没有出现药物的不良反应，就不无需停止服用。

因为患者已经是89岁高龄，在饮食方面是不做要求的，这个年龄想吃什么都可以吃，没有严格限制，平时服用冬虫夏草的相关的保健品，这个是可以的，可以增强老人的身体抵抗力。

请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方