2024年05月02日
第1次提问
症状及患病时长:在怀孕中期疼痛一次,检查出了胆结石,比较小,因怀孕期间,所以没有处置和搭理;距今已经三年有余,胆结石没有发病的疼痛,但是右背肩胛骨位置会有些许疼痛,但是近一年经常嗳气,晚上嗳气情况居多,大多时候放屁不是屁,是气。早晨起床后,整个右半侧身体会有发木一些的感觉。前阵子去复查,胆结石成为了充满型的,医生建议割掉胆囊,以防病变。心里总认为毕竟身上的一个零件,包括网络上自己查询了好多这种后遗症,我也是很担心我这个气滞的体质,能不能,适不适合。 就医及用药情况:大夫给开的中药以过渡到暑假,让我准备做手术。除了图片中的中药,还有是金钱利胆颗粒。 需要解答的问题:我想问问您,我这情况是不是没有疑议就得割掉了?

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2024年05月02日
孙喆医生
您好感谢您信任,让您久等了,我先看下您的资料,然后打字回复给您,需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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您提问次数有限,当看完我的回答,您在继续提问,避免问题问不完。
2024年05月02日
孙喆医生
您好,不好意思扰您久等了

你这个情况我也是建议手术胆囊切除的肯定是利大于弊的。

情况分析:
1.现在您的胆囊结石已经是充满型的胆囊结石(B超里面看的话,其实不是充满型的,如果是充满型的是基本上看不到结石的移动的),并且胆囊壁有增厚,这就是一个胆囊炎的表现。

这种情况其实是建议手术的,并且您有右侧肩背部的不舒服症状,肯定是符合手术指征的。

2.中药方面我不太懂,但是即使吃中药结石也是不会消失的,也就是能控制一下胆囊炎,改善一下您的症状。

3.您所担心的胆囊切除后的问题,常见的胆囊术后出现的症状有两个。
第1个是有一部分人大概30%会有大便次数的增多,不是腹泻,大便性状可能还是正常的,只不过由于胆汁直接进入肠道,会让肠蠕动加快大便次数会有增加。这个情况大部分都会在3~6个月内逐渐缓解,恢复到正常。但客观说确实有恢复不了的,持续的大便次数增多,尤其是早上吃过饭之后就想上厕所。
第2个是胆囊切除后有一部分人会有右上腹的隐痛,这个情况主要是胆囊管残端痉挛导致的,绝大多数都是能够自行缓解的或者通过用药缓解的。

4.如果是充满性胆囊结石,胆囊会逐渐萎缩掉的,因为它已经丧失了胆囊的功能,胆囊本身是储存胆汁的功能,当时头充满了胆囊,它就不具备这个功能,就会开始逐渐萎缩,萎缩性胆囊炎就是一个癌前病变,是一定要手术的。

5.即使没有胆囊萎缩,有胆囊炎症状的患者也是建议手术的,一方面有可能胆囊炎反复发作,另一方面胆囊结石胆囊炎都是胆囊癌的高危因素,90%以上的胆囊癌都是由结石导致的。

整体建议:
1.胆囊切除我个人认为还是非常有必要的,而且是符合治疗指征的。

2.中药的使用也不会让结石消失,只能改善症状。

3.生活上还是要稍微注意一下,一方面三餐要规律一点,不要长时间的空腹,另一方面不要吃太多油腻的东西,是非常容易诱发胆囊炎的。
2024年05月03日
第2次提问
感谢您的详细分析。我是在山西,请问有推荐的医院做胆囊摘除手术吗?
2024年05月03日
孙喆医生
山西这边不是太清楚,不过手术本身并不复杂,基本上二甲医院以上都能开的,这个很常规的手术。到大的三甲医院都没有什么问题的。
第3次提问
好的,谢谢。术后在生活中术有哪些需要注意的吗?
2024年05月03日
孙喆医生
1.术后两周之内是要尽量清淡饮食,不要吃油腻的东西,炒菜也不要多放油。肥肉火锅之类的肯定是不能吃的。

2.两周之后循序渐进的恢复到正常饮食,炒菜放的油逐渐的增加到正常放的量,一般一个月就可以完全正常生活了。注意也主要是饮食方面,其他没有什么特别需要注意的。

TA的问答

症状及患病时长:在怀孕中期疼痛一次,检查出了胆结石,比较小,因怀孕期间,所以没有处置和搭理;距今已经三年有余,胆结石没有发病的疼痛,但是右背肩胛骨位置会有些许疼痛,但是近一年经常嗳气,晚上嗳气情况居多,大多时候放屁不是屁,是气。早晨起床后,整个右半侧身体会有发木一些的感觉。前阵子去复查,胆结石成为了充满型的,医生建议割掉胆囊,以防病变。心里总认为毕竟身上的一个零件,包括网络上自己查询了好多这种后遗症,我也是很担心我这个气滞的体质,能不能,适不适合。 就医及用药情况:大夫给开的中药以过渡到暑假,让我准备做手术。除了图片中的中药,还有是金钱利胆颗粒。 需要解答的问题:我想问问您,我这情况是不是没有疑议就得割掉了?症状及患病时长:胆囊泥沙状结石,4月23日做手切除了胆囊,病理报告显示“肝组织伴变性” 就医及用药情况:4月22日做了胆囊切除手术 需要解答的问题:医生您好,请问“肝组织伴变性”是什么意思?患者女性,年龄78岁,患有胆结石,1月份左右发作,后因疼痛难忍,计划手术切除,但在手术之前突发头晕症状,经诊断是脑梗,手术暂停,先治疗脑梗,已经用药10天,患者脑梗症状已经消失,现在纠结是否要进行胆囊切除手术。医生表示脑梗不严重,可以选择立即手术,但考虑到有脑梗风险,最好在3个月之后再进行手术,但是现在患者依旧疼痛,也有其他医生建议,可以先做引流手术,减轻疼痛,然后三个月后再切除,但是当前医院不太愿意做引流手术。所以想问下医生,这种情况如何选择?有没有能够减轻疼痛,又能避免脑梗风险的最优方案? 症状及患病时长:因为要入职 进期体检才发现的 就医及用药情况:没有用药 体检医生说 多休息 定期复查 需要解答的问题:现在严重吗 转氨酶要怎么做才能降下来 需要去看内科吗症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好孙大夫,您帮我看下这个片子