2024年11月02日
第1次提问
症状及患病时长: 2023年8月指标亚甲亢,2023年11月甲功指标正常, 1月31日做了增强核磁,1月呼吸道感染+淋巴结肿大,甲状腺不舒服,这些症状持续到2月底。 2月初指标甲亢,3月初查出来亚甲炎,3月初指标甲亢,3月底指标正常,4月又甲亢,5月指标正常,8月又甲亢至今, 附最新甲功报告 想问: 增强核磁的钆造影剂是不是对甲亢有影响?是否是造成亚甲炎的原因?现在需要再次做增强核磁,可以做吗?

为保护用户隐私不显示图片

2024年11月02日
石浩强医生
正面回答您的问题:一般来说,增强核磁共振所用的钆造影剂对于甲亢患者的影响相对较小。事实上,钆造影剂(比如说钆喷酸葡胺)主要用于提高影像的对比度,帮助更清晰地观察身体内部结构。对于甲亢患者来说,使用钆造影剂的风险不会对于自身疾病产生直接影响,主要问题在于可能引发身体的过敏反应,但这种几率也是非常低的,是造影剂本身对于易敏感人群所致。至于您所提是否会造成亚急性甲状腺炎(亚甲炎),目前没有明确的证据表明钆造影剂会直接诱发亚甲炎,亚甲炎主要是由病毒感染引起的甲状腺炎症,其发病与免疫反应有关,虽然理论上任何外源性物质都有可能影响免疫系统,但钆造影剂与亚甲炎之间的直接联系尚未被证实,临床上这种几率可以说是微乎其微几近没有。还有,在临床上医生会根据患者的具体情况权衡利弊,决定是否使用造影剂以及使用哪种类型的造影剂来进行检查,还是规范的。
建议:1、您的疾病确实有些纠结和反复,但只能说是尚未完全确诊病因,疾病已经是有了,还需要进一步临床判断,但有一点增强核磁的钆造影剂应该并非诱因,一般不会造成亚甲炎。2、疾病原因并非咨询所能一言概之,还需检查,可以再做增强核磁,要相信科学。是否能够到综合性大医院的内分泌科就诊,临床判断上或更有说服力。3、心绪上不要过于着急,忧心忡忡不利于疾病对于生活也于事无补,指标上有反复但也不是高不可及,放松一点吧!
祝好运!
2024年11月02日
第2次提问
好的, 1,我病史桥本甲状腺炎和过敏性紫癜,之前一次增强核磁对紫癜没有影响,那么这次应该可以继续使用对吧? 2,钆造影剂是否只能靠多喝水来代谢?需要几天代谢?
2024年11月02日
石浩强医生
回答:1、一般来说,可以继续使用,但还是要防备出现过敏的问题。2、钆造影剂主要通过肾脏清除,一般在注射后6小时内约清除83%的剂量,前24小时内在尿中回收的药物约为91%,通常72小时内可排出体外。肾功能不全的患者可能会延长造影剂的代谢血浆半衰期,但不管怎么说,增强核磁使用钆造影剂后适量增加饮水量确实是有助于促进代谢和排泄的有效举措。
祝好!
第3次提问
好的,最后一个问题,月经前储水水肿,排尿少,担心药物代谢问题,有什么适合我的促排尿的药可以使用? 谢谢老师
2024年11月02日
石浩强医生
这个情况稍显复杂,建议如果水肿不是很严重不要随意使用利尿剂,尤其是强效利尿剂(如呋塞米),因为可能会导致其他的问题产生,比如说电解质不平衡、血钾降低等,扳倒葫芦起了瓢,还是应该就诊详细告知医生权衡利弊后再行临床决策,自行医疗私用药物不妥当的!
平安!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 陈医生您好,我现在宝宝六个月,三周前我高烧不退,医生给我吃了两种抗生素,如图,我还可以哺乳宝宝吗?或者要隔多久我才可以继续喂宝宝?谢谢您医生你好,我爸爸今天中午喝了酒。晚上亮了体温是38.9,请问,他多久以后可以吃布洛芬?症状及患病时长:医生您好,我妈妈会发生一种症状,也不知道是什么原因,想咨询一下您:1.开始正心窝处不适,有点像闷撑疼;2.随后咽喉部不适,有过一次清口水涌上来;3.右侧后脑距耳垂1-2cm处像针尖扎的一样有些疼。她会不自觉用手压住针刺疼部位,咽一下喉咙,然后深呼吸几次,一般几分钟症状缓解,最长时间估计20多分钟缓解。这种情况发生甚少十年,第一次发生是饭前空腹,饭后一个小时也发生过,有时睡着了也会不舒服醒来,每年都会发生几次。发病不定时,发病时头脑清醒,做过脑核磁共振,当时没查出问题。 就医及用药情况:平时体检肝肾功能均正常,各种体检报告中,就是以下吃药的有问题。吃着甲减药(优甲乐)、降血脂药(瑞舒伐他汀)、抗骨质疏松药(钙片、VD、地舒单抗针水)。她曾经患有子宫后壁黏膜下肌瘤,2013年切除;甲状腺结节,桥本氏甲状腺炎,最后甲减;多发性肺结节,最大0.6cm和0.7cm,2023年8月手术切除0.6那个,诊断是肺腺癌;多发性胃息肉,2017年做过胃息肉手术;咽喉部囊肿,还在没做手术,十多年了,平时高血脂,还有劲动脉斑块。 需要解答的问题:想请医生您帮详细分析,到底可能是哪里有问题?症状及患病时长: 医生您好,我三四年前血压正常80~120,这几年抽烟,低压高有段时间了,低压大概100左右,高压130多,伴有心慌。这半年戒了烟,心慌几乎没有了,但低压还是100左右,不过一直先观察就没吃药。 (我看了医生,我个人身体很正常不肥胖,医生认为是遗传的原发性高血压) 最近听朋友在吃苏糖酸镁成分的保健品,为了增强记忆力防止老年痴呆,竟然发现还能降血压。于是我也试了一下,结果吃了一周确实低压降到了90出头。 但我在网上又查到有人说苏糖酸镁不好,我就想问问苏糖酸镁可以继续吃吗? 症状及患病时长: 2023年8月指标亚甲亢,2023年11月甲功指标正常, 1月31日做了增强核磁,1月呼吸道感染+淋巴结肿大,甲状腺不舒服,这些症状持续到2月底。 2月初指标甲亢,3月初查出来亚甲炎,3月初指标甲亢,3月底指标正常,4月又甲亢,5月指标正常,8月又甲亢至今, 附最新甲功报告 想问: 增强核磁的钆造影剂是不是对甲亢有影响?是否是造成亚甲炎的原因?现在需要再次做增强核磁,可以做吗?