2024年11月02日
第1次提问
症状及患病时长:我爸爸59岁,今年6月在社区体检中查出指标异常,就去医院复查,确诊前列腺癌,术前骨扫未转移。7月中旬在医院采用机器人手术治疗。10月底在医院复查,psa值在3点多,想问下理论上切除后应在0.2以下,为什么我爸爸的指数仍然这么高?以及后续如何治疗,是否有危险? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

为保护用户隐私不显示图片

赵子臣医生
为了给您提供更有针对性的建议,请您回复:
1. 请问您那边还有您父亲术前其他检查么?比如说骨扫描之类的结果?
2. 手术记录有么?
3. 自7月手术之后,这是第一次复查PSA么?术后一个月左右查过PSA么?
2024年11月02日
第2次提问
图一至图三为术前做的检测,包括骨扫、穿刺、核磁。后三张为手术之后做的病理和出院记录。 本次复查是手术后第一次复查

为保护用户隐私不显示图片

2024年11月02日
赵子臣医生
收到。您说的没错,理想状况下,在做完根治性前列腺切除术后的2个月左右,PSA应当小于0.2ng/ml了或者说应当测不出来了。
我看了您父亲手术后病理的结果,手术切缘都没有发现肿瘤,说明当时切的还是很彻底。但是您父亲术后3个多月PSA水平比较高,有可能是肿瘤术前就存在没有发现的转移、或者手术中存在肉眼无法发现的肿瘤残留病灶所致。
现在这种状况,可以近期去医院做一个mpMRI(多参数核磁共振,这种设备相对较少,得去专科或者更大的医院才行)来判断前列腺癌术后是否出现局部的复发。
如果明确复发的话,建议尽早进行局部的放疗——现在放疗技术进步较大,各类副作用已经得到明显的改善了。另外,也应当联合前列腺癌的内分泌治疗(通常是4周或12周打一针+日常吃药)。放疗加上内分泌治疗,更有希望推迟疾病的进展、也会减少转移的发生率。
另外,还得建议您父亲,至少这段时间每个月就得查一下PSA,还能初步了解一下肿瘤发展的情况。
2024年11月02日
第3次提问
我们这边医生是建议先打激素针,如果不行再配合化疗。这个正常操作吗?是先要去做一个mpMRI吗然后再看如何治疗还是说先打激素针在做mpMRI?
2024年11月02日
赵子臣医生
嗯,其实这种根治术后的复发,如果只是用内分泌治疗(像您说的打针)是否有效果目前还是有争议的,现实确实有不少医院和地方都在这么做,但是总体来说单用内分泌治疗的证据还是不太充分,所以不太建议只是内分泌治疗。
所以我还是建议——也是根据我们国内指南推荐的意见,去做个mpMRI检查,术后挽救性的放疗+内分泌治疗,才更有可能让您的父亲获益更多~
希望我的建议能够帮到您父亲,也希望您父亲早日康复!

TA的问答

症状及患病时长、就医及用药情况:母亲63岁 11/3体检发现左肾囊肿,右肾结石伴积液 11/17 二级医院复查,验尿 CT及尿培养,建议微创手术,ct查有7mm结石 11/19 长海医院专家门诊,建议用药复方钱草颗粒排石,两周后复查 11/30 右腰剧烈疼痛,夜里长海急诊就医,验尿白细胞很高,ct结石小至6mm,输液左氧氟沙星 12/1 开始发烧,继续输液左氧,打退烧针,验血cpr很高 12/2 医生考虑左氧耐药,更换头孢输液,21点输完 12/3凌晨一点寒战,再去急诊,打针,回家呕吐,之后舒服些 12/3 泌尿结石专科复诊,医生建议住院抗炎抗感染,有脓毒症,要做输尿管插管引积液,不排除造瘘,后续进行结石微创手术。今晚输液建议更换泰能或者美罗培南 需要解答的问题: 1. 是否需要住院插管引流后才能消炎退烧? 2 考虑造瘘对后续身体影响和过度治疗, 如果无法插管,是否要接受造瘘方案?有无其他方案? 3. 医生不推荐后续自己排石,建议微创手术,如果肾积液引流,母亲是否仍然可以服药排石?还是微创手术对于她的情况是更优解? 4 左肾囊肿目前是否需要干预?非常感谢!症状及患病时长:我爸爸59岁,今年6月在社区体检中查出指标异常,就去医院复查,确诊前列腺癌,术前骨扫未转移。7月中旬在医院采用机器人手术治疗。10月底在医院复查,psa值在3点多,想问下理论上切除后应在0.2以下,为什么我爸爸的指数仍然这么高?以及后续如何治疗,是否有危险? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好医生,我帮我母亲问下,她今年44岁,尿道炎频繁复发,有多年病史,现在就是平时时不时复发,一有性生活必复发。下面是她吃的药,但是时间长了效果不明显。 阿莫西林胶囊2粒、B6片2片、环丙沙星片2片、黄柏胶囊3粒、地塞米松2片 听她说到最近复发比较频繁,而且间隔没多久又会,比较烦恼,您看可以吃什么药,她现在的药也作用不大症状及患病时长:女,74岁,肾结石,高血压,骨质疏松 就医及用药情况:吃高血压药 需要解答的问题:医生你好,我外婆有骨质疏松,高血压和肾结石,像下面图片里这种柠檬酸钙她可以吃吗?如果不可以的话,有没有适合她吃的补钙药品保健品推荐的?谢谢婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗