2020年02月20日
第1次提问
婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗
2020年02月21日
赵子臣医生
您好。为了给您婆婆提供更有针对性的建议,请您逐一回复以下问题以便我对您婆婆的情况有更多的了解。

1. 她当时患有子宫癌后,做过什么治疗呢?是手术切除了子宫?是否有做过放疗
2. 子宫癌治疗后,在去年10月份前,有出现过类似的排尿症状么?我指的是尿不出来的感觉、或者说是排尿困难?
3. 因为尿血在医院做「微创」治疗是什么治疗?是通过尿道放入一个内窥镜(电切镜或者膀胱镜)然后止血么?做完治疗后医生是否有跟您婆婆或者家人说膀胱里面是否还有其他情况,比如说炎症、肿瘤、或者是膀胱有什么其他情况呢?
4. 是否有做过「尿动力」检查?
5. 最近插上导尿管后排尿还是「比较困难」?也就是说带着尿管的情况下仍然有尿意但是排不出尿是么?
6. 最近是否做过尿的化验检查?有的话,请附上照片结果。
2020年02月21日
第2次提问
没有切除子宫,放疗了28次,内烤9次,10月份之前好像没有过尿不出来的症状感觉,尿血是说膀胱上有个血管破了做的一个血管堵塞,其他的也没说个啥,也没有做过尿动力检查啥的,做完血堵塞回来能尿了大概有一个月,最近就是插上尿管后排尿困难鼓捣一到俩小时才能排出尿来,最近也没有做过尿检查,排出的尿附有很多的白色的分泌物
2020年02月21日
赵子臣医生
膀胱上血管破了做的血管堵塞?我不太明白这是一种什么治疗,血管栓塞治疗我们倒是偶尔会用在膀胱癌晚期出血的患者,但是看您的描述,并不是膀胱癌,所以如果有当时的治疗记录(不管是住院记录、手术记录还是其他的检查治疗记录都可以,医院肯定会提供,但是大多都是复印件而已)会让我们更了解当时膀胱内的情况,这对判断病情还是很重要的。

在没有检查结果之前,我只能先假设膀胱没有肿瘤病变进行回答。

放疗确实有可能会对膀胱造成一定的损伤,但是如果因为放疗造成膀胱顺应性降低造成排尿困难等情况,这需要一个过程,可能您婆婆之前也存在一些排尿困难的症状,只是没有说而已。

再说进一步诊治措施之前,还有些问题要先明确:
1. 是尿不出来、还是没有尿。之前十月份的情况就先不说了,因为经过治疗后的那一个月还是能尿的,这次又尿不出来,但是插上尿管后还得「鼓捣一到俩小时才能排出尿来」,这说明很可能是没有尿、而不是排尿困难。因为如果一旦放了尿管,只要膀胱里面有尿,就会自己顺着尿管流出来,除非是尿管堵了或者打折了,要不不会出现膀胱有尿但是尿管里面没有尿的情况。有一些情况、包括下了尿管后,因为尿管在膀胱的一端有一个水囊的缘故,再加上膀胱可能有感染的可能,所以可能会有尿意,但是这个时候如果尿管很通畅但是没有尿出来,就说明这只是一个膀胱刺激的症状,不是排尿困难。
2. 尿意频繁但是尿不出的原因。中老年女性最常见的是尿路感染,留置尿管后尿管刺激也会造成患者尿意频繁,但是这个时候是没有尿的,所以当然尿不出多少。再结合您婆婆「排出的尿附有很多的白色的分泌物」的情况,现在问她可能也会同时存在尿道灼热、或者小肚子排尿时疼痛不适,这就很有可能是存在尿路感染。

女性因为尿路解剖因素的影响,本来就容易得「尿路感染」,如果再加上围绝经期雌激素水平变化的影响,「尿路感染」就更为常见了;留置尿管也是会诱发尿路感染的因素。但是明确尿路感染其实还需要去医院或者附近的社区中心做一个尿的化验——尿常规检查,这才能明确尿路感染的诊断。

目前的疫情虽然严峻,但是我觉得您婆婆的病情还是需要及早到附近的正规医院进行诊治。除了刚才说的尿化验外,医生还有可能给您婆婆做一个泌尿系的超声,进一步排查是否还有其他情况引起尿路感染和相关症状的原因。治疗方面除了要缓解症状外,也是得明确或者排查完原因后才能给出有针对性的治疗。

目前来说,在去医院就诊前,可以先采取措施可能会缓解一些症状,最重要的就是多喝水。多喝水对于缓解尿路感染和预防尿路感染再次发作非常重要。只要肾功能和心功能还正常(也就是心内科和肾内科的大夫没有叮嘱患者限制饮水的前提下),就需要多喝点水,通过多行程尿液冲刷尿路来改善症状。

后续如果化验完了尿明确有尿路感染的话,可能会让您婆婆服用抗生素来治疗。

综上,目前的建议是在防护好的情况下,及早到医院就诊明确诊断;另外就是,多喝水。

祝您婆婆早日康复。以上回答仅供参考,无法替代您婆婆到正规医院就诊的必要。

TA的问答

症状及患病时长、就医及用药情况:母亲63岁 11/3体检发现左肾囊肿,右肾结石伴积液 11/17 二级医院复查,验尿 CT及尿培养,建议微创手术,ct查有7mm结石 11/19 长海医院专家门诊,建议用药复方钱草颗粒排石,两周后复查 11/30 右腰剧烈疼痛,夜里长海急诊就医,验尿白细胞很高,ct结石小至6mm,输液左氧氟沙星 12/1 开始发烧,继续输液左氧,打退烧针,验血cpr很高 12/2 医生考虑左氧耐药,更换头孢输液,21点输完 12/3凌晨一点寒战,再去急诊,打针,回家呕吐,之后舒服些 12/3 泌尿结石专科复诊,医生建议住院抗炎抗感染,有脓毒症,要做输尿管插管引积液,不排除造瘘,后续进行结石微创手术。今晚输液建议更换泰能或者美罗培南 需要解答的问题: 1. 是否需要住院插管引流后才能消炎退烧? 2 考虑造瘘对后续身体影响和过度治疗, 如果无法插管,是否要接受造瘘方案?有无其他方案? 3. 医生不推荐后续自己排石,建议微创手术,如果肾积液引流,母亲是否仍然可以服药排石?还是微创手术对于她的情况是更优解? 4 左肾囊肿目前是否需要干预?非常感谢!症状及患病时长:我爸爸59岁,今年6月在社区体检中查出指标异常,就去医院复查,确诊前列腺癌,术前骨扫未转移。7月中旬在医院采用机器人手术治疗。10月底在医院复查,psa值在3点多,想问下理论上切除后应在0.2以下,为什么我爸爸的指数仍然这么高?以及后续如何治疗,是否有危险? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好医生,我帮我母亲问下,她今年44岁,尿道炎频繁复发,有多年病史,现在就是平时时不时复发,一有性生活必复发。下面是她吃的药,但是时间长了效果不明显。 阿莫西林胶囊2粒、B6片2片、环丙沙星片2片、黄柏胶囊3粒、地塞米松2片 听她说到最近复发比较频繁,而且间隔没多久又会,比较烦恼,您看可以吃什么药,她现在的药也作用不大症状及患病时长:女,74岁,肾结石,高血压,骨质疏松 就医及用药情况:吃高血压药 需要解答的问题:医生你好,我外婆有骨质疏松,高血压和肾结石,像下面图片里这种柠檬酸钙她可以吃吗?如果不可以的话,有没有适合她吃的补钙药品保健品推荐的?谢谢婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗