请登录
注册
赵子臣
副主任医师
泌尿外科
北京大学首钢医院
休息中
5.00分
月回答 1
2025年12月03日
症状及患病时长、就医及用药情况：母亲63岁
11/3体检发现左肾囊肿，右肾结石伴积液
11/17 二级医院复查，验尿 CT及尿培养，建议微创手术，ct查有7mm结石
11/19 长海医院专家门诊，建议用药复方钱草颗粒排石，两周后复查
11/30 右腰剧烈疼痛，夜里长海急诊就医，验尿白细胞很高，ct结石小至6mm，输液左氧氟沙星
12/1 开始发烧，继续输液左氧，打退烧针，验血cpr很高
12/2 医生考虑左氧耐药，更换头孢输液，21点输完
12/3凌晨一点寒战，再去急诊，打针，回家呕吐，之后舒服些
12/3 泌尿结石专科复诊，医生建议住院抗炎抗感染，有脓毒症，要做输尿管插管引积液，不排除造瘘，后续进行结石微创手术。今晚输液建议更换泰能或者美罗培南
需要解答的问题：
1. 是否需要住院插管引流后才能消炎退烧？
2 考虑造瘘对后续身体影响和过度治疗， 如果无法插管，是否要接受造瘘方案？有无其他方案？
3. 医生不推荐后续自己排石，建议微创手术，如果肾积液引流，母亲是否仍然可以服药排石？还是微创手术对于她的情况是更优解？
4 左肾囊肿目前是否需要干预？非常感谢！
为保护用户隐私不显示图片
2025年12月03日
您好，信息收到，您母亲目前情况还是需要重点关注的，以下是针对您的提问给您的建议：
1. 目前您母亲的这种结石，是我们泌尿外科大夫所比较重视和担心的引起感染性结石，所以目前，临时植入输尿管支架（也称DJ管）来引流尿液、保护肾功能和避免感染进一步加重，是非常需要的；
2. 如果万一输尿管支架放不进去，但是感染还是没有得到很好的控制，那么肾造瘘也是必须的，这个创伤还是比较小的，无需特别的担心；如果支架管放不进去，也不同意造瘘，坦白说我们泌尿外科已经没什么好招了。
3. 目前这种情况不建议保守治疗了，先把支架管放进去，等感染控制好了再考虑手术，做微创手术创伤还是很小的。建议到三级医院的泌尿外科就诊，通常来说这类手术对于三级医院来说都是非常常规的手术，安全性有保障。
4. 左肾囊肿目前先不要考虑处理，定期复查即可。
希望以上内容对您有所帮助，虽然结石很常见，但是您母亲的情况属于这里面我们很担心的感染问题，我们做结石手术最担心的就是感染，因为控制不好可能会出现脓毒症休克——这是可能会危及生命的。
1. 目前您母亲的这种结石，是我们泌尿外科大夫所比较重视和担心的引起感染性结石，所以目前，临时植入输尿管支架（也称DJ管）来引流尿液、保护肾功能和避免感染进一步加重，是非常需要的；
2. 如果万一输尿管支架放不进去，但是感染还是没有得到很好的控制，那么肾造瘘也是必须的，这个创伤还是比较小的，无需特别的担心；如果支架管放不进去，也不同意造瘘，坦白说我们泌尿外科已经没什么好招了。
3. 目前这种情况不建议保守治疗了，先把支架管放进去，等感染控制好了再考虑手术，做微创手术创伤还是很小的。建议到三级医院的泌尿外科就诊，通常来说这类手术对于三级医院来说都是非常常规的手术，安全性有保障。
4. 左肾囊肿目前先不要考虑处理，定期复查即可。
希望以上内容对您有所帮助，虽然结石很常见，但是您母亲的情况属于这里面我们很担心的感染问题，我们做结石手术最担心的就是感染，因为控制不好可能会出现脓毒症休克——这是可能会危及生命的。
2025年12月03日
非常感谢赵医生解答！
已经说服老人明天一早住院，晚上急诊医生也已经更换抗生素用药。
想再咨询一下后续治疗方案，引流积液会需要多久时间，是否会需要出院慢慢等待引流完成才能后续手术？要恢复到什么指征才可以微创手术？主要是考虑上海三甲医院床位难排，出院再住院安排手术可能又要等几周，谢谢医生！
TA的问答
症状及患病时长、就医及用药情况：母亲63岁
11/3体检发现左肾囊肿，右肾结石伴积液
11/17 二级医院复查，验尿 CT及尿培养，建议微创手术，ct查有7mm结石
11/19 长海医院专家门诊，建议用药复方钱草颗粒排石，两周后复查
11/30 右腰剧烈疼痛，夜里长海急诊就医，验尿白细胞很高，ct结石小至6mm，输液左氧氟沙星
12/1 开始发烧，继续输液左氧，打退烧针，验血cpr很高
12/2 医生考虑左氧耐药，更换头孢输液，21点输完
12/3凌晨一点寒战，再去急诊，打针，回家呕吐，之后舒服些
12/3 泌尿结石专科复诊，医生建议住院抗炎抗感染，有脓毒症，要做输尿管插管引积液，不排除造瘘，后续进行结石微创手术。今晚输液建议更换泰能或者美罗培南
需要解答的问题：
1. 是否需要住院插管引流后才能消炎退烧？
2 考虑造瘘对后续身体影响和过度治疗， 如果无法插管，是否要接受造瘘方案？有无其他方案？
3. 医生不推荐后续自己排石，建议微创手术，如果肾积液引流，母亲是否仍然可以服药排石？还是微创手术对于她的情况是更优解？
4 左肾囊肿目前是否需要干预？非常感谢！症状及患病时长：我爸爸59岁，今年6月在社区体检中查出指标异常，就去医院复查，确诊前列腺癌，术前骨扫未转移。7月中旬在医院采用机器人手术治疗。10月底在医院复查，psa值在3点多，想问下理论上切除后应在0.2以下，为什么我爸爸的指数仍然这么高？以及后续如何治疗，是否有危险？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，我帮我母亲问下，她今年44岁，尿道炎频繁复发，有多年病史，现在就是平时时不时复发，一有性生活必复发。下面是她吃的药，但是时间长了效果不明显。
阿莫西林胶囊2粒、B6片2片、环丙沙星片2片、黄柏胶囊3粒、地塞米松2片
听她说到最近复发比较频繁，而且间隔没多久又会，比较烦恼，您看可以吃什么药，她现在的药也作用不大症状及患病时长：女，74岁，肾结石，高血压，骨质疏松
就医及用药情况：吃高血压药
需要解答的问题：医生你好，我外婆有骨质疏松，高血压和肾结石，像下面图片里这种柠檬酸钙她可以吃吗？如果不可以的话，有没有适合她吃的补钙药品保健品推荐的？谢谢婆婆二十三年得过子宫癌，今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来，就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管，后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了，出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月，最近这几天又尿不出来了，插上导尿管排尿也比较困难，里头有很多白色的分泌物，又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱，她的膀胱会慢慢萎缩直到没有，去哪看都没用，我想问一下医生这种情况有的看吗
