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2024年11月07日
症状及患病时长：11月2日及之前，偶有吞咽不适，11月2日开始高烧至39度，吞咽剧痛。到医院急诊做了检查，检查报告如图，急诊医生判断为“呼吸道感染”，开始2天左氧氟沙星输液。
后经家人观察我的咽部，发现流脓情况，才发现是急性化脓性扁桃体炎，遂将治疗方案改为输液头孢哌酮钠舒巴坦钠+口服左氧氟沙星，至今。期间也一直处于发烧壮态，一开始烧到39.9度，近两天稍有好转，通常到38.5度，吃了布洛芬能降至37度左右。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、想确认，目前的治疗方案是否合适？是否有更好的治疗方案
2、目前口腔里不停分泌泡沫状粘液，是否都应该吐出？
3、目前感觉痰增多，需要经常咳痰吐痰，是否正常现象，还是有感染扩散至肺部的可能？（整个病程目前没有任何咳嗽症状，只是因为有痰）
4、还有什么其他需要注意的
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2024年11月07日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月07日
您好！
您的病史来看，11月2日及之前，偶有吞咽不适，11月2日开始高烧至39度，吞咽剧痛。
结合您做的血常规检查来看，符合急性化脓性扁桃体炎。
一，化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的扁桃体的急性化脓性炎症，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病。临床特点是起病急，咽痛明显，有的多伴有发热、畏寒，高热时体温可达39℃以上，急性化脓性扁桃体炎容易反复发作。疼痛可放射至耳部，所以有时会感觉到耳朵一起疼，有的会有颈部淋巴结肿痛等。炎症继续发展可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、咽旁脓肿等局部并发症。化脓性扁桃体炎还可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。
你的图片显示局部咽部充血，以扁桃体和双侧腭弓最为明显，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，有的扁桃体炎患者还有颈部淋巴结可肿大，触痛明显。隐窝内充满脓性渗出物，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。你扁桃体从图片上看都有灰白色豆渣样渗出物，还有咽部粘膜充血，因此你的病情目前考虑为急性化脓性扁桃体炎。
二，从治疗方案来看，您现在用的抗生素已经属于比较高级的抗生素组合，效果也是明显的，近两天稍有好转，通常到38.5度，吃了布洛芬能降至37度左右，您需要减，而不是加，具体需要停用口服左氧氟沙星，具体如下，
1.咽喉疼痛，比较多的痰，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效冷敷止痛，多喝水多漱口，把白色伪膜冲洗干净，完全脱落需要感染控制才能脱落。
2.继续静脉使用头孢哌酮钠舒巴坦钠，等待体温和一般情况情况稳定后，改为口服三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，补齐10-14天一个疗程，目前这个阶段是不需要惧怕抗生素的副作用，而是需要考虑因为反复的感染，导致反复应用抗生素带来的副作用更大，所以规范足疗程的治疗是为了防止复发带来更大的副作用。
3，目前您的体温是37度6左右。仅仅是低热（≥37.3为发热），如果是电子测量体温有时候还不准确，所以不需要给予药物退热处理，如果体温超过38.5度或者咽痛特别厉害，或者头痛欲裂，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚协助退热处理，出汗后及时补充温水，淡盐水或新鲜果汁，避免脱水和电解质紊乱，也就是说您可以有布洛芬止痛。
✅布洛芬，每隔6-8小时一片，可以退热也可以止痛，连续使用不建议超过5天。
4，扁桃体反复发炎生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
5，急性化脓性扁桃体炎病程在10到14天左右，规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，病来如山倒，病退如抽丝，请您耐心安心配合药物治疗就可以。
三，您的几个问题，
1、想确认，目前的治疗方案是否合适？是否有更好的治疗方案？
这个方案蛮好的，后续等稳定后降级口服抗生素补齐疗程。
2、目前口腔里不停分泌泡沫状粘液，是否都应该吐出？
多用凉一些水漱口，冲洗干净，完全吐出来也不可能，部分吞下去也不会引起太大问题。
3、目前感觉痰增多，需要经常咳痰吐痰，是否正常现象，还是有感染扩散至肺部的可能？（整个病程目前没有任何咳嗽症状，只是因为有痰）。
这是正常的炎症的，一般不会的侵犯到下呼吸道，而且您已经控制好，只需要坚持用药。
4、还有什么其他需要注意的？
如果扁桃体每年发炎都超过3次，等炎症控制好，可以考虑手术切除扁桃体。
祝安好！
您的病史来看，11月2日及之前，偶有吞咽不适，11月2日开始高烧至39度，吞咽剧痛。
结合您做的血常规检查来看，符合急性化脓性扁桃体炎。
一，化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的扁桃体的急性化脓性炎症，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病。临床特点是起病急，咽痛明显，有的多伴有发热、畏寒，高热时体温可达39℃以上，急性化脓性扁桃体炎容易反复发作。疼痛可放射至耳部，所以有时会感觉到耳朵一起疼，有的会有颈部淋巴结肿痛等。炎症继续发展可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、咽旁脓肿等局部并发症。化脓性扁桃体炎还可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。
你的图片显示局部咽部充血，以扁桃体和双侧腭弓最为明显，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，有的扁桃体炎患者还有颈部淋巴结可肿大，触痛明显。隐窝内充满脓性渗出物，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。你扁桃体从图片上看都有灰白色豆渣样渗出物，还有咽部粘膜充血，因此你的病情目前考虑为急性化脓性扁桃体炎。
二，从治疗方案来看，您现在用的抗生素已经属于比较高级的抗生素组合，效果也是明显的，近两天稍有好转，通常到38.5度，吃了布洛芬能降至37度左右，您需要减，而不是加，具体需要停用口服左氧氟沙星，具体如下，
1.咽喉疼痛，比较多的痰，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效冷敷止痛，多喝水多漱口，把白色伪膜冲洗干净，完全脱落需要感染控制才能脱落。
2.继续静脉使用头孢哌酮钠舒巴坦钠，等待体温和一般情况情况稳定后，改为口服三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，补齐10-14天一个疗程，目前这个阶段是不需要惧怕抗生素的副作用，而是需要考虑因为反复的感染，导致反复应用抗生素带来的副作用更大，所以规范足疗程的治疗是为了防止复发带来更大的副作用。
3，目前您的体温是37度6左右。仅仅是低热（≥37.3为发热），如果是电子测量体温有时候还不准确，所以不需要给予药物退热处理，如果体温超过38.5度或者咽痛特别厉害，或者头痛欲裂，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚协助退热处理，出汗后及时补充温水，淡盐水或新鲜果汁，避免脱水和电解质紊乱，也就是说您可以有布洛芬止痛。
✅布洛芬，每隔6-8小时一片，可以退热也可以止痛，连续使用不建议超过5天。
4，扁桃体反复发炎生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
5，急性化脓性扁桃体炎病程在10到14天左右，规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，病来如山倒，病退如抽丝，请您耐心安心配合药物治疗就可以。
三，您的几个问题，
1、想确认，目前的治疗方案是否合适？是否有更好的治疗方案？
这个方案蛮好的，后续等稳定后降级口服抗生素补齐疗程。
2、目前口腔里不停分泌泡沫状粘液，是否都应该吐出？
多用凉一些水漱口，冲洗干净，完全吐出来也不可能，部分吞下去也不会引起太大问题。
3、目前感觉痰增多，需要经常咳痰吐痰，是否正常现象，还是有感染扩散至肺部的可能？（整个病程目前没有任何咳嗽症状，只是因为有痰）。
这是正常的炎症的，一般不会的侵犯到下呼吸道，而且您已经控制好，只需要坚持用药。
4、还有什么其他需要注意的？
如果扁桃体每年发炎都超过3次，等炎症控制好，可以考虑手术切除扁桃体。
祝安好！
2024年11月07日
好的谢谢。另外还有个症状是，现在日常说话、呼吸，偶尔也会出现像打鼾的感觉，就是突然像气到堵了一下的感觉。是不是炎症让扁桃、悬雍垂变大了？如何缓解？
您好！
这是细菌感染引起的红肿热痛，您的悬雍垂，扁桃体肿胀都是细菌感染引起的，建议继续抗感染治疗，感染控制好就可以消除肿胀，不需要特别用消肿的药物，抗生素控制感染是接下来治疗核心。
祝安好！
这是细菌感染引起的红肿热痛，您的悬雍垂，扁桃体肿胀都是细菌感染引起的，建议继续抗感染治疗，感染控制好就可以消除肿胀，不需要特别用消肿的药物，抗生素控制感染是接下来治疗核心。
祝安好！
2024年11月08日
医生，今天早上刚复查了下，好像指标比之前还差了是怎么回事啊😭😭
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2024年11月08日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月08日
TA的问答
症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：接上个咨询问题，潘医生如果吃头孢的话要跟那个鼻子用药一起使用吗？还是就单纯的使用头孢就行？还有那个阿莫西林克拉维酸钾这个药效果会更好点吗？谢谢症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：症状及患病时长：
前一段大概半个月前 扁桃体化脓 打针4天 青霉素，退烧 然后基本痊愈 过了十几天 又觉得嗓子不舒服，去医院检查 说扁桃体红肿，开了点消炎药，第二天就发烧了，然后吃了布洛芬两天，退烧。现在来医院重新做了一下抽血，（如图） 我本身有胃酸倒流的情况，这种最近老是出现这个问题，在当下，我不发烧是否需要打针？第二 我这个是否是胃酸倒流引起的扁桃体问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：当前症状是鼻后滴漏，分泌粘液较多（用菲丝摩尔高渗洗鼻，清理不出来），吞咽时感觉不舒服。最开始是10.25（17天前）开始喉咙哑，然后剧烈咳嗽、加鼻后滴漏，现在咳嗽好了，但鼻后滴漏还是存在。
就医及用药情况：10.29网上问医，判断由于病毒或支原体刺激气管，用药阿斯美、孟鲁司特钠、信必可都保，3天后咳嗽缓解。
需要解答的问题：
从小有鼻炎，冷空气过敏。生育后，近一年开始出现花粉过敏、灰尘过敏。目前还在哺乳，孩子2岁多，仅睡前亲喂，奶量最多不超过50ml。请问有什么可用的药吗？症状及患病时长：
有鼻炎。十月初开始，感觉喉咙有点沙哑，但是没什么明显不适，前阵子会有大声喊话喊不响，大声唱歌唱不响的现象。后来哑得明显起来，跟人说话别人听的出来哑了，10.16号去看了医生，建议我吃金嗓开音胶囊，期间有尽量少说话。差不多吃了13天。感觉好多了。然后我就又开始正常吃喝，吃辣吃海鲜，现在就是感觉，可以大声说话，但是嗓子还是隐隐有点哑，别人听着是不明显的。
就医及用药情况：
吃了金嗓开音胶囊13天 30号左右停药的
需要解答的问题：
我很怕做喉镜，不想做喉镜。您建议我怎么处理
