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2024年11月13日
症状及患病时长：医生您好，我们家小朋友11岁，一个月之前突然说头激烈痛头晕，去做了磁共振说鼻窦炎，开了抗生素，吃了半个多月了，还没好，医生帮看看，有什么治疗方案吗？
症状是头晕头痛，没有流鼻涕
开始吃了一周的克拉霉素，后面改阿莫西林克拉维酸钾，帮我看看有哪里不对吗，这种情况严重吗？
需要收拾吗
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2024年11月13日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月13日
您好！
如图所示，红色箭头所示，上颌窦囊肿，蝶窦囊肿，轻度的筛窦和蝶窦炎。
但从磁共振检查来看，孩子鼻窦炎比较轻微，并不严重，并不需要手术干预。
可以问下孩子是天旋地转的晕（世界转不转），还是头昏头痛的晕？
头疼什么时候疼痛呢？持续性多久了呢？能够自行缓解呢？有什么诱因诱发的呢？
孩子晕，头疼的时候，有鼻塞，流鼻涕，头痛，头晕加重呢？
鼻炎，鼻窦炎会引起头痛，头晕，但是头痛，头晕一般和鼻部症状正相关，例如鼻塞，流鼻涕症状越重，头晕，头痛越重。
孩子学习压力大吗？有没有情绪状态不好的情况呢？
克拉霉素，后面改阿莫西林克拉维酸钾用了以后头疼能够缓解呢？
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
如图所示，红色箭头所示，上颌窦囊肿，蝶窦囊肿，轻度的筛窦和蝶窦炎。
但从磁共振检查来看，孩子鼻窦炎比较轻微，并不严重，并不需要手术干预。
可以问下孩子是天旋地转的晕（世界转不转），还是头昏头痛的晕？
头疼什么时候疼痛呢？持续性多久了呢？能够自行缓解呢？有什么诱因诱发的呢？
孩子晕，头疼的时候，有鼻塞，流鼻涕，头痛，头晕加重呢？
鼻炎，鼻窦炎会引起头痛，头晕，但是头痛，头晕一般和鼻部症状正相关，例如鼻塞，流鼻涕症状越重，头晕，头痛越重。
孩子学习压力大吗？有没有情绪状态不好的情况呢？
克拉霉素，后面改阿莫西林克拉维酸钾用了以后头疼能够缓解呢？
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
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2024年11月13日
1.是头晕头痛的晕，跟发烧感冒那样。有时头晕头痛一起，有时单头疼就是刺痛，有时单头晕，单头晕的时间比较长。2.头痛不规律，持续时间有几分钟或半小时，之后自行不痛，第一次痛时最痛。头晕早上晚上下午都有，不知道怎么会突然发作，五六岁就有鼻窦炎了，是空调引起？还是之前盖毛绒被子。最开始是说胃痛肚子痛，检查有幽门螺旋杆菌，做了十几天的治疗，有次和同学打架 回到家吐了，去检查医生说心律不齐有点早搏，但不要紧。后面就说喉咙痛，就突然一个晚上头激烈痛，去做磁共振就说鼻窦炎。一般会什么情况引起的？3.没有鼻塞和流鼻涕，头痛头痛加重的时候也没有。这一个月来大概有三四次突然加重晕痛。4孩子学习压力应该不大，我对他学习没要求，他学习成绩可以也比较主动，但我对他没早睡会焦虑怕他不健康，上次暑假每天都晚睡，还有喜欢玩游戏，玩太久我也会焦虑，有时候会骂他，可能这是压力。平时情绪还可以的，但弟弟也是经常打扰他老弄他他也是经常生气。5开始吃克拉霉素大概8天，他有次洗澡说什很痒，第二次洗也说痒但没疹子，以为是药过敏换了阿莫西林克拉维酸钾，头晕头痛没见好转，不知道会不会是要药剂量不够，40公斤，每次吃一包半，一天吃两次。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月13日
您好！
从孩子的病史来看，最近是头晕头痛的晕，跟发烧感冒那样，有时头晕头痛一起，有时单头疼就是刺痛，有时单头晕，单头晕的时间比较长，突然一个晚上头激烈痛。
一，我们先看下鼻窦炎的诊断，儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
现在孩子没有鼻塞，流鼻涕，头痛也并不是与鼻部症状平行，不考虑鼻窦炎引起的头痛症状。
事实上孩子没有任何鼻部症状，考虑鼻窦炎并不合理的，不需要再针对鼻部症状用药，也需要口服抗生素。
二，孩子整体而言，头痛没有影响到正常生活，并不严重，可以继续观察，可能只是劳累疲倦，情绪紧张，建议孩子调节生活节奏，充分的休息，我们继续观察症状改善情况，如果头痛，头晕在好转，不需要特别用药处理，也不需要着急完善其他检查检查，
那么什么情况下，需要就诊，根据UpToDate临床顾问的建议，当孩子头痛有以下表现，先别给娃吃任何药，立即带娃去医院：
头部损伤后开始头痛，
头痛使患儿醒来，
突发剧烈头痛并伴其他症状，如：呕吐、颈部疼痛或僵硬、复视（看物体有重影）或视觉改变、意识模糊、失去平衡、体温38°C或更高。
出现以下情况也建议带娃就诊：
每月发生头痛＞1次，
6岁以前发生头痛，
头痛合并某些疾病，如出血问题、镰状细胞病、免疫系统疾病、心脏疾病、癌症或遗传疾病。
家长平时可以多了解学习，积累知识避免过度就医。当然，任何时候，家长觉得孩子有不对劲的地方，都可以相信自己的直觉，直接带娃去医院，儿科神经内科方向。
而如果怀疑孩子是装的或者只是情绪的表达，可以暗中观察孩子的反应，看看是不是自己不关注的时候孩子又恢复正常了；或者给孩子玩他最爱的玩具，真正头痛的孩子通常是没什么心思玩的，突然从头痛转为兴致盎然的样子，就很可能是装的。
三，再接下治疗2-4周过程，请完成头痛日记，头痛日记记录要素，有助于我们进一步头痛的具体原因，
1. 头痛发作日期，
2. 头痛时长（发作时间-结束时间），
3. 头痛严重程度（1～10分，1 分最轻，10 分最痛），
4. 头痛前出现什么症状，
5. 使用的药物能够有帮助。
6. 缓解程度（完全缓解/部分缓解/完全无效）
7. 可疑诱因（比如食物、饮料、焦虑、劳累等等）
我们把这些信息记录好，再到儿科，神经内科医生就诊具体评估。
祝安好！
从孩子的病史来看，最近是头晕头痛的晕，跟发烧感冒那样，有时头晕头痛一起，有时单头疼就是刺痛，有时单头晕，单头晕的时间比较长，突然一个晚上头激烈痛。
一，我们先看下鼻窦炎的诊断，儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
现在孩子没有鼻塞，流鼻涕，头痛也并不是与鼻部症状平行，不考虑鼻窦炎引起的头痛症状。
事实上孩子没有任何鼻部症状，考虑鼻窦炎并不合理的，不需要再针对鼻部症状用药，也需要口服抗生素。
二，孩子整体而言，头痛没有影响到正常生活，并不严重，可以继续观察，可能只是劳累疲倦，情绪紧张，建议孩子调节生活节奏，充分的休息，我们继续观察症状改善情况，如果头痛，头晕在好转，不需要特别用药处理，也不需要着急完善其他检查检查，
那么什么情况下，需要就诊，根据UpToDate临床顾问的建议，当孩子头痛有以下表现，先别给娃吃任何药，立即带娃去医院：
头部损伤后开始头痛，
头痛使患儿醒来，
突发剧烈头痛并伴其他症状，如：呕吐、颈部疼痛或僵硬、复视（看物体有重影）或视觉改变、意识模糊、失去平衡、体温38°C或更高。
出现以下情况也建议带娃就诊：
每月发生头痛＞1次，
6岁以前发生头痛，
头痛合并某些疾病，如出血问题、镰状细胞病、免疫系统疾病、心脏疾病、癌症或遗传疾病。
家长平时可以多了解学习，积累知识避免过度就医。当然，任何时候，家长觉得孩子有不对劲的地方，都可以相信自己的直觉，直接带娃去医院，儿科神经内科方向。
而如果怀疑孩子是装的或者只是情绪的表达，可以暗中观察孩子的反应，看看是不是自己不关注的时候孩子又恢复正常了；或者给孩子玩他最爱的玩具，真正头痛的孩子通常是没什么心思玩的，突然从头痛转为兴致盎然的样子，就很可能是装的。
三，再接下治疗2-4周过程，请完成头痛日记，头痛日记记录要素，有助于我们进一步头痛的具体原因，
1. 头痛发作日期，
2. 头痛时长（发作时间-结束时间），
3. 头痛严重程度（1～10分，1 分最轻，10 分最痛），
4. 头痛前出现什么症状，
5. 使用的药物能够有帮助。
6. 缓解程度（完全缓解/部分缓解/完全无效）
7. 可疑诱因（比如食物、饮料、焦虑、劳累等等）
我们把这些信息记录好，再到儿科，神经内科医生就诊具体评估。
祝安好！
2024年11月13日
医生您好，您以上的回复接第一个回复的吗？就是上面说鼻窦炎囊肿，第二个回复不是鼻窦炎？怎么说？蝶窦的囊肿是不是挺大的，这样会引起头痛的吗？
孩子头痛影响到生活了哦，请假一个月了，头晕晕的想睡觉。每天都痛，一个月了，一天痛几次，晕的次数更多，有时候说想吐但不知道是胃部问题还是什么问题。
孩子11岁了，平时也是有什么都和我说比较真实的，不会装的，但他还可以看电视玩手机。
他这一个月来休息都是足够的，食物吃的算是正常的，但以前有经常喝饮料，遗传病没有的，心脏需要检查什么吗，癌症的话是不是要考虑胃部做胃镜？
到过儿科说去看耳鼻喉科，神经内科没看过，这个是说心理上原因吗？
还有一个事情，就是孩子五岁的时候从电车的掉下来后仰，昏迷了，到医院三个小时后才醒的，当时拍片磁共振没什么，会是这个问题吗？
希望医生认真帮看帮分析一下，接下来怎么做，是去检查还是到儿科或者神经内科给其他医生看，但是蝶窦囊肿挺大是吗？不用处理吗
您好！我找个安静的地方用语音回复您。
2024年11月13日
先总结一点，孩子磁共振提示有轻度鼻窦炎，但是没有鼻部症状，就不能诊断临床上的鼻窦炎，初步判断并不是鼻窦炎引起的头疼。
尽管有鼻窦囊肿，囊肿会引起流鼻涕，范围来看，仍然是局限性的，并不会引起头疼，头晕，即使手术切除囊肿也不会对头晕，头疼有明显改善。
其他问题，我再语音补充。
尽管有鼻窦囊肿，囊肿会引起流鼻涕，范围来看，仍然是局限性的，并不会引起头疼，头晕，即使手术切除囊肿也不会对头晕，头疼有明显改善。
其他问题，我再语音补充。
2024年11月13日
2024年11月13日
TA的问答
症状及患病时长：女37岁，之前未出现过这种症状。症状主要为:鼻塞严重已不能呼吸，每天晚上总是被憋醒；不停流鼻涕，一般为清涕，使劲擤有脓样黄鼻涕；半边脸疼眼眶疼牙疼耳朵不适；低烧，白天37.1度左右，晚上37.5度左右。症状已持续一个月。
就医及用药情况：发病一周后到社区医院就诊，诊断为过敏性鼻炎，开了氯雷他定、头孢、清热解毒药、呋麻滴鼻液，用了几天后没有好转，又到社区医院打了三天过敏针，依然没有好转。到本地三甲医院就诊，诊断为过敏性鼻炎，目前在吃的药发到图片，已用药四天，依然没有好转。
需要解答的问题：后续如何治疗
医生，你好，孩子本身是过敏体质，最近两个月反复的呼吸道细菌感染、支原体感染。吃了抗生素之后，目前有很大的好转。但是现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显，有痰，睡觉还会鼻塞，鼻涕不从鼻子流出，偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少，只有偶尔有几次。体温都正常，精神很好。目前已经服用了一个星期的西替利嗪。但是好像咳嗽也没有明显改善。今天去当地医院耳鼻喉科，图片是今天当地就诊医生的诊断书和药。医生看了下鼻子和喉咙，说是过敏性鼻炎，但是目前不是很严重，就不用做别的检测，先吃药。麻烦医生帮看看这个药是否合理？没看到有抗过敏的药物？症状及患病时长：您好医生，因为头晕我再当地医院做的检查，说要做微创需要住院，想请您看看确诊下，谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生您好，我们家小朋友11岁，一个月之前突然说头激烈痛头晕，去做了磁共振说鼻窦炎，开了抗生素，吃了半个多月了，还没好，医生帮看看，有什么治疗方案吗？
症状是头晕头痛，没有流鼻涕
开始吃了一周的克拉霉素，后面改阿莫西林克拉维酸钾，帮我看看有哪里不对吗，这种情况严重吗？
需要收拾吗症状及患病时长：
流鼻血
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
医生你好，我孩子刚七岁，经常流鼻血，已经断断续续的很长一段时间了，上周好像有两次，比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血，他之前有鼻窦炎，不知道是不是这个影响
