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2024年11月13日
医生，你好，孩子本身是过敏体质，最近两个月反复的呼吸道细菌感染、支原体感染。吃了抗生素之后，目前有很大的好转。但是现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显，有痰，睡觉还会鼻塞，鼻涕不从鼻子流出，偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少，只有偶尔有几次。体温都正常，精神很好。目前已经服用了一个星期的西替利嗪。但是好像咳嗽也没有明显改善。今天去当地医院耳鼻喉科，图片是今天当地就诊医生的诊断书和药。医生看了下鼻子和喉咙，说是过敏性鼻炎，但是目前不是很严重，就不用做别的检测，先吃药。麻烦医生帮看看这个药是否合理？没看到有抗过敏的药物？
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2024年11月13日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月13日
您好！
孩子的病史明确，现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显，有痰，睡觉还会鼻塞，鼻涕不从鼻子流出，偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少，只有偶尔有几次。
结合病历来看，鼻腔粘膜苍白，符合过敏性鼻炎，由于鼻涕倒流的刺激孩子会有咳嗽，清嗓子的症状。
一，儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽”。 学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
孩子有鼻塞，流清鼻涕，咳嗽，符合过敏性鼻炎。
二，整体用药是合理的，但是不推荐用鼻窦炎口服药，对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重，具体的调整方案，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服依匹斯汀，每晚一次，每次5mg，
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
三，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。
实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。
花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
祝安好！
孩子的病史明确，现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显，有痰，睡觉还会鼻塞，鼻涕不从鼻子流出，偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少，只有偶尔有几次。
结合病历来看，鼻腔粘膜苍白，符合过敏性鼻炎，由于鼻涕倒流的刺激孩子会有咳嗽，清嗓子的症状。
一，儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽”。 学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
孩子有鼻塞，流清鼻涕，咳嗽，符合过敏性鼻炎。
二，整体用药是合理的，但是不推荐用鼻窦炎口服药，对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重，具体的调整方案，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服依匹斯汀，每晚一次，每次5mg，
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
三，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。
实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。
花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
祝安好！
依匹斯汀和内舒拿都是抗过敏药物。
2024年11月13日
医生你的意思是不是服用盐酸依匹斯汀、使用糠酸莫米松两到四周，另外配合鼻腔喷雾。这三项就可以了。这个鼻腔喷雾需要使用多久？另外孩子如果不配合的话，仅使用盐酸依匹斯汀和糠酸莫米松可以吗？孩子目前看比较抗拒喷鼻子。一般来说，多久可以见效，咳嗽会有改善？
另外，目前在吃的西替利嗪还需要继续吃吗？我看别的孩子过敏性鼻炎通常还会服用录雷他定、孟鲁司特钠等药物？我们家孩子的情况需要吗？
孩子的诊断书上还写了咽部慢性充血，双扁桃体两度，这是什么意思？需要治疗或处理吗？
上午医院开的药都是国产的糠酸莫米松和盐酸依匹斯汀，请问需要去药店自行购买进口的吗？效果会更好吗？有无推荐品牌？你说的鼻喷糖皮质激素就是指糠酸莫米松吧？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月13日
2024年11月13日
好的，我们目前已经单独使用西替利嗪一周了，效果不明显，那您建议是继续西替利嗪+内舒拿+洗鼻喷雾，还是盐酸依匹斯汀+内舒拿+洗鼻子？另外，我理解的您的意思是，如果上述三种治疗效果依然不好就再加上孟鲁司特钠，对吗？请问孟鲁司特钠推荐购买什么品牌以及儿童如何用量？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月13日
您好！抱歉下午一直在门诊，
一，建议是继续西替利嗪+内舒拿+洗鼻喷雾，还是盐酸依匹斯汀+内舒拿+洗鼻子？
从安全性的方面考虑，我们更建议您其中西替利嗪＋内舒拿＋生理盐水喷雾的组合。
盐酸依匹斯汀对于儿童而言整体安全性差一些。
二，如果上述三种治疗效果依然不好就再加上孟鲁司特钠，对吗？请问孟鲁司特钠推荐购买什么品牌以及儿童如何用量？
是的，您理解正确，孟鲁司特钠，推荐孩子用顺尔宁，进口宝宝，每晚一次，每次4mg剂量，口服也是不少于2周疗程。
祝安好！
一，建议是继续西替利嗪+内舒拿+洗鼻喷雾，还是盐酸依匹斯汀+内舒拿+洗鼻子？
从安全性的方面考虑，我们更建议您其中西替利嗪＋内舒拿＋生理盐水喷雾的组合。
盐酸依匹斯汀对于儿童而言整体安全性差一些。
二，如果上述三种治疗效果依然不好就再加上孟鲁司特钠，对吗？请问孟鲁司特钠推荐购买什么品牌以及儿童如何用量？
是的，您理解正确，孟鲁司特钠，推荐孩子用顺尔宁，进口宝宝，每晚一次，每次4mg剂量，口服也是不少于2周疗程。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：女37岁，之前未出现过这种症状。症状主要为:鼻塞严重已不能呼吸，每天晚上总是被憋醒；不停流鼻涕，一般为清涕，使劲擤有脓样黄鼻涕；半边脸疼眼眶疼牙疼耳朵不适；低烧，白天37.1度左右，晚上37.5度左右。症状已持续一个月。
就医及用药情况：发病一周后到社区医院就诊，诊断为过敏性鼻炎，开了氯雷他定、头孢、清热解毒药、呋麻滴鼻液，用了几天后没有好转，又到社区医院打了三天过敏针，依然没有好转。到本地三甲医院就诊，诊断为过敏性鼻炎，目前在吃的药发到图片，已用药四天，依然没有好转。
需要解答的问题：后续如何治疗
医生，你好，孩子本身是过敏体质，最近两个月反复的呼吸道细菌感染、支原体感染。吃了抗生素之后，目前有很大的好转。但是现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显，有痰，睡觉还会鼻塞，鼻涕不从鼻子流出，偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少，只有偶尔有几次。体温都正常，精神很好。目前已经服用了一个星期的西替利嗪。但是好像咳嗽也没有明显改善。今天去当地医院耳鼻喉科，图片是今天当地就诊医生的诊断书和药。医生看了下鼻子和喉咙，说是过敏性鼻炎，但是目前不是很严重，就不用做别的检测，先吃药。麻烦医生帮看看这个药是否合理？没看到有抗过敏的药物？症状及患病时长：您好医生，因为头晕我再当地医院做的检查，说要做微创需要住院，想请您看看确诊下，谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生您好，我们家小朋友11岁，一个月之前突然说头激烈痛头晕，去做了磁共振说鼻窦炎，开了抗生素，吃了半个多月了，还没好，医生帮看看，有什么治疗方案吗？
症状是头晕头痛，没有流鼻涕
开始吃了一周的克拉霉素，后面改阿莫西林克拉维酸钾，帮我看看有哪里不对吗，这种情况严重吗？
需要收拾吗症状及患病时长：
流鼻血
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
医生你好，我孩子刚七岁，经常流鼻血，已经断断续续的很长一段时间了，上周好像有两次，比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血，他之前有鼻窦炎，不知道是不是这个影响
