2024年04月18日
第1次提问
症状及患病时长: 单位体检胆红素三项都超标,已经四年了,每年高一点点,身体也没有什么不舒服,就是消化有点不好,有买点胃药来吃,胆红素问题都没有处理。彩超和CT都没问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,针对胆红素这个问题,我想买点中成药,自己先吃一下,过半年再做一次体检,麻烦你帮我推荐一下。 2.很多医生都让我观察,像也查不出什么问题来,心里有点怕怕

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第2次提问
这个还要做什么检查才能明确病因?
2024年04月18日
第3次提问
人比较容易生气,睡眠比较不好,甲状腺结节三类,

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2024年04月18日
董可帅医生
您好,感谢您的信任和提问。
总胆红素水平轻微程度升高,不需要做任何处理。建议后续复查观察就可以啦。
详细文字解读如下。
1.根据您的检查结果,总胆红素水平轻微升高为326.9,间接胆红素升高为20。胆红素仅仅是轻微程度的升高,问题不大,不需要过分担心。后续继续复查动态观察变化就行了。

若后续复查过程中,总胆红素一直波动在20到40之间,那么就不需要紧张。考虑可能是吉尔伯特综合征,每年做一次体检检查肝功能,观察变化就可以了。谢谢!

2.那么胆红素升高的原因主要有三大类疾病,分别是:溶血性黄疸、梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸,常见的疾病有溶血性贫血、胆道结石、胆管炎、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、先天遗传代谢性疾病(肝豆状核变性、吉尔伯特综合征)等等。
3.如果您实在不放心的话,可以考虑下一步完善检查,明确胆红素升高的原因是什么。根据您的检查结果,可以进一步完善血糖、血脂全套、乙肝两对半、丙肝抗体、铜蓝蛋白、血清铜、自身免疫性肝炎抗体等等检查。
4.如果完善上述检查均无明显异常,那么考虑诊断为吉尔伯特综合征。该病在我国较为常见,发病率约4-16%,为先天性遗传性疾病,为肝内一种酶缺陷(胆红素葡萄糖醛酸基转移酶)导致的。该病为常染色体显性遗传病,属于先天性非溶血性黄疽,是一种慢性的良性疾病。临床表现为慢性或复发性轻微黄染,胆红素稳定不变或有精神紧张、劳累、受凉、饮酒,感染等诱因时波动。患者无自觉症状,一般情况良好。偶黄疸加重时有乏力、消化不良或轻微肝区不适。检测胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因,发现启动子突变即可确诊。吉尔伯特综合征的间歇性黄疸、轻度升高的胆红素血症可伴随终生,但不影响日常工作,一般不需要特殊治疗。若有严重黄疸及时就医,可用苯巴比妥治疗。
5.在日常生活上,清淡饮食,避免辛辣、油腻食物,以高蛋白、低脂肪摄入为主,营养均衡,忌烟、酒。应保持良好的生活方式和饮食习惯,合理运动。
另外附有吉尔伯特综合征的详细介绍:https://www.youlai.cn/baike/disease/w2xIlB8dpd.html。
董可帅医生
针对胆红素轻微程度升高的问题,不需要用药。谢谢!
董可帅医生
你睡眠不好的问题,建议咨询神经内科医生开具帮助睡眠的药物。
甲状腺结节的问题,详细咨询甲状腺外科医生,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:今年体检查出,以前没有 就医及用药情况:没有用药症状及患病时长:患病3年左右(大概估计,以前没具体检查过这个地方)。患者女性,年龄59岁 就医及用药情况:2022年12月确诊胆囊炎, 加胆管结石。在上海仁济住院并切除胆囊后出院。 需要解答的问题: 手术过后,偶尔会疼痛,但是疼痛时长和程度都比手术前减轻很多。基本好几个月才会痛一次,一次10分钟。今天连续痛了2次后去医院检查,B超显示有1.3cmx0.8cm的结石,位置在胆总管胰腺段。已经做了核磁共振,报告还没出来,电脑上医生看说是有胆管结石。 想了解以下问题: 1. 这个结石的位置和大小是否有什么风险? 2. 这个位置是否有胰腺炎风险? 3. 后期的治疗手段是什么? 4. 有没有保守治疗的方式?是否一定要手术? 5. 后期生活上面有什么注意事项减少结石发生的概率? 谢谢医生! 附图是之前2022年出院小结和今天的B超报告。症状及患病时长: 胆囊息肉,22年1月发现时是多发,大者10*7,本人同时血脂高,脂肪肝,期间一直未治疗,持续观察。23年底检查只剩一个大息肉,10*0.6 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题:2年多,息肉未快速长大,多发变为单发,能否判断是胆固醇类型,是否不需要取胆手术?症状及患病时长:近一个月来右上腹经常有胀痛感,不强烈,饭前饭后都有,有时候饭后明显一点,两年前也是因为相同的症状,比这次疼痛感明显一点,做过磁共振,显示胆囊炎,胆汁淤积,后来不久症状消失,也没有用药治疗。这一个月因为又有症状,前几天去做了B超,显示胆囊壁增厚毛糙,壁厚0.4厘米,请问博士怎样治疗,需不需要摘除胆囊?另外我有20年左右的乙肝病毒携带,小三阳,因为肝功能一直正常,病毒DNA10的4次方复制,肝弹正常,就一直没有启动抗病毒治疗,只每半年左右定期复查,以前每次复查的时候做腹部B超,都显示有胆囊息肉,息肉0.2*0.3厘米,近年来没有发现息肉,前年的腹部磁共振和前几天的腹部B超,都没有发现胆囊息肉,而显示胆囊炎,B超显示胆囊壁毛糙增厚,壁厚0.4厘米,下面的图片第一张是前年(2022年)做的磁共振,第二张是前几天做的B超 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:我这种慢性胆囊炎怎么治疗,需要服用什么药物,考不考虑摘除胆囊?另外,乙肝的抗病毒治疗,我是现在启动,还是继续定期复查?麻烦博士解惑,非常感谢🙏症状及患病时长: 就医及用药情况:上次问了后,又做了核磁共振 需要解答的问题:是否可以确定属于哪一期肝癌,核磁共振结果显示是否有转移