杨健齐
主任医师
脊柱外科
佛山市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 3
2024年05月03日
症状及患病时长：
一个月 3.13小腿侧面被电动车撞了，那时候脚踝有明显不适，然后拍了一个脚踝ct，显示没有骨折，在医院问了医生，他说正常走路就好，那段时间上下楼梯走路都没怎么用脚的力气，感觉都是用膝盖。
然后4.1打了一下羽毛球，膝盖突然没力气，感觉扭了一下，晚上就略微酸痛 。膝盖往后压了一下，突然感觉里面的筋抻到了，就开始一直不舒服，膝盖下面到脚踝经常很麻很酸胀，下蹲和站起来的某一个角度会痛，走平路没什么感觉，轻轻摸膝盖有摩擦的感觉。
4.17号 去医院做了核磁共振，显示半月板损伤，横韧带损伤，走路感觉很不得劲。
最近右腿也开始有症状 上下楼梯后明显
就医及用药情况：现在在康复做理疗，做烫熨治疗和红外烤灯，做了四五次，症状会稍微缓解。但是一不做还是会酸胀。
需要解答的问题：说法很多种，就是有的说做运动康复有的说静养就好，想让您再帮我看看片子，给我个大概的治疗方案。还想问问这个后期能恢复到什么程度。
为保护用户隐私不显示图片
2024年05月03日
你好，病史敬悉，请回答以下问题，尽可能详细描述病情，可协助医生进行诊断，避免漏诊误诊
1.用手指一下，下蹲站起时的痛点，并拍照上传
2.目前走路时，有没有关节里面有东西卡住，阻滞的感觉
3.请在照片中标记一下麻木具体的区域，并上传
4.膝关节核磁如有实体或云胶片，请一并拍照上传
请完整提供上述资料，以免医生需反复询问，浪费您的提问机会，感谢配合
1.用手指一下，下蹲站起时的痛点，并拍照上传
2.目前走路时，有没有关节里面有东西卡住，阻滞的感觉
3.请在照片中标记一下麻木具体的区域，并上传
4.膝关节核磁如有实体或云胶片，请一并拍照上传
请完整提供上述资料，以免医生需反复询问，浪费您的提问机会，感谢配合
2024年05月04日
1.手指的部位酸痛，画圈的地方肿胀偶尔会酸痛，蹲下时跟腱位置和脚踝上方有拉扯感，酸酸的。
2.没有感觉会卡到，但是走久了或者下楼梯会没力气。
3.麻木的位置就是膝盖到脚踝的那一段。
为保护用户隐私不显示图片
2024年05月04日
您好，病史敬悉，核磁结果不重复，核磁胶片读片可见左膝外侧半月板后角高信号影，可达关节面，与报告中描述半月板后角3度损伤相符，髌上囊及关节腔内积液明显，提示无菌性炎症，由于存在积液，膝横韧带显示不清，可见附着点高信号影，提示损伤（云胶片清晰度受限，以报告为准）
对照核磁胶片与目前症状，图1所指痛点考虑为横韧带损伤或滑膜炎症引起， 图2所指膝关节外侧痛点，为外侧半月板损伤表现。
半月板为膝关节关节面间的缓冲结构，在经受扭转挤压暴力时易发生破裂，按损伤程度分为1-3度，1轻，3最重，一般当半月板破裂深达关节面时，判断为3度损伤，常见症状为关节屈伸，负重时酸胀痛，痛点较固定，或出现打软腿，膝关节无力，弹响，阻滞感等，或表现为非疼痛的关节内不适感。目前症状也符合半月板损伤表现。其余关节内积液及炎症表现，可引起关节酸胀痛，范围通常会较大，且模糊，当局部滑膜受刺激或增生时，会有较具体的痛点。
一般当核磁确认存在2度以上损伤，会考虑行关节镜下半月板修补，3度损伤通常建议行修补术。这是由于半月板缺乏血供，损伤后难以自行修复，半月板主要作用是为了缓冲膝关节上下关节面间的摩擦压力，保护关节面软骨，且破裂的半月板在长期用膝摩擦中，会增加对关节面软骨磨损，故缝合半月板后可维持半月板形态，继续行使半月板功能，保护关节面。术中可进行关节腔内清洗及滑膜清理，可减轻关节腔内炎症反应。
年轻患者，由于循环机能较好，在受伤早期也可尝试行保守治疗，看半月板是否能愈合，但需要半月板损伤较轻微，且位置好，靠近半月板红区，没有位移，这种情况下在受伤之后，马上佩戴膝关节支具制动4-6周是有可能自行修复的，但从上述描述的诊治经过中，尚未体现出制动处理。既往所进行的理疗可对膝关节炎症吸收有辅助作用，治疗后酸胀会减轻，但由于半月板损伤及炎症存在，在用膝摩擦后，炎症反应又会加重，故出现症状反复。
目前建议，如现症状明显影响生活，可近期前往当地三甲医院关节骨科就诊，再次读片确认，如确定有半月板3度损伤，可考虑行半月板修补术，或继续保守治疗至伤后3月，复查关节核磁，如仍存在3度损伤，建议手术修补。
其余小腿酸胀痛为筋膜及软组织损伤或劳损表现，可外用吲哚美辛巴布膏或氟比洛芬巴布膏贴敷患处。
右膝所指痛点较靠近外侧半月板后角，建议完善右膝关节核磁后就诊
对照核磁胶片与目前症状，图1所指痛点考虑为横韧带损伤或滑膜炎症引起， 图2所指膝关节外侧痛点，为外侧半月板损伤表现。
半月板为膝关节关节面间的缓冲结构，在经受扭转挤压暴力时易发生破裂，按损伤程度分为1-3度，1轻，3最重，一般当半月板破裂深达关节面时，判断为3度损伤，常见症状为关节屈伸，负重时酸胀痛，痛点较固定，或出现打软腿，膝关节无力，弹响，阻滞感等，或表现为非疼痛的关节内不适感。目前症状也符合半月板损伤表现。其余关节内积液及炎症表现，可引起关节酸胀痛，范围通常会较大，且模糊，当局部滑膜受刺激或增生时，会有较具体的痛点。
一般当核磁确认存在2度以上损伤，会考虑行关节镜下半月板修补，3度损伤通常建议行修补术。这是由于半月板缺乏血供，损伤后难以自行修复，半月板主要作用是为了缓冲膝关节上下关节面间的摩擦压力，保护关节面软骨，且破裂的半月板在长期用膝摩擦中，会增加对关节面软骨磨损，故缝合半月板后可维持半月板形态，继续行使半月板功能，保护关节面。术中可进行关节腔内清洗及滑膜清理，可减轻关节腔内炎症反应。
年轻患者，由于循环机能较好，在受伤早期也可尝试行保守治疗，看半月板是否能愈合，但需要半月板损伤较轻微，且位置好，靠近半月板红区，没有位移，这种情况下在受伤之后，马上佩戴膝关节支具制动4-6周是有可能自行修复的，但从上述描述的诊治经过中，尚未体现出制动处理。既往所进行的理疗可对膝关节炎症吸收有辅助作用，治疗后酸胀会减轻，但由于半月板损伤及炎症存在，在用膝摩擦后，炎症反应又会加重，故出现症状反复。
目前建议，如现症状明显影响生活，可近期前往当地三甲医院关节骨科就诊，再次读片确认，如确定有半月板3度损伤，可考虑行半月板修补术，或继续保守治疗至伤后3月，复查关节核磁，如仍存在3度损伤，建议手术修补。
其余小腿酸胀痛为筋膜及软组织损伤或劳损表现，可外用吲哚美辛巴布膏或氟比洛芬巴布膏贴敷患处。
右膝所指痛点较靠近外侧半月板后角，建议完善右膝关节核磁后就诊
2024年05月04日
你好医生，保守治疗和日常生活要注意什么，有必要做运动康复吗，
2024年05月04日
3个月内，避免剧烈运动，避免关节寒冷刺激，避免膝关节大角度屈曲的动作，如蹲坐，盘腿坐，坐矮凳，骑单车等，减少上下楼梯，下蹲，蹲起等动作，减少长距离行走。可口服2-4周非甾体类抗炎药，如塞来昔布一天一粒，配合口服氨基葡萄糖一天三次一次一粒。
如后期复查核磁仍存在半月板2度以上损伤，今后需减少对抗性体育运动或球类运动，运动时需佩戴护膝保护
建议前往康复科或专业康复训练机构进行专科康复，如训练过程中出现症状加重，可调整计划或暂停，一般康复以3-6月为基本期限
如后期复查核磁仍存在半月板2度以上损伤，今后需减少对抗性体育运动或球类运动，运动时需佩戴护膝保护
建议前往康复科或专业康复训练机构进行专科康复，如训练过程中出现症状加重，可调整计划或暂停，一般康复以3-6月为基本期限
TA的问答
症状及患病时长：
一个月 3.13小腿侧面被电动车撞了，那时候脚踝有明显不适，然后拍了一个脚踝ct，显示没有骨折，在医院问了医生，他说正常走路就好，那段时间上下楼梯走路都没怎么用脚的力气，感觉都是用膝盖。
然后4.1打了一下羽毛球，膝盖突然没力气，感觉扭了一下，晚上就略微酸痛 。膝盖往后压了一下，突然感觉里面的筋抻到了，就开始一直不舒服，膝盖下面到脚踝经常很麻很酸胀，下蹲和站起来的某一个角度会痛，走平路没什么感觉，轻轻摸膝盖有摩擦的感觉。
4.17号 去医院做了核磁共振，显示半月板损伤，横韧带损伤，走路感觉很不得劲。
最近右腿也开始有症状 上下楼梯后明显
就医及用药情况：现在在康复做理疗，做烫熨治疗和红外烤灯，做了四五次，症状会稍微缓解。但是一不做还是会酸胀。
需要解答的问题：说法很多种，就是有的说做运动康复有的说静养就好，想让您再帮我看看片子，给我个大概的治疗方案。还想问问这个后期能恢复到什么程度。症状及患病时长：患者女，在65岁时，2年前走楼梯的时候摔到，手掌拿着手机撑着地板，掌关节一直疼，主要是大拇指附近的关节很疼，有段时间晚上疼的睡不着，现在洗碗都会疼，过程中也看了很多医生和用药，一直没办法完全好转。一直检查都没有骨折。因为要带小孩（半岁到2岁半）所以一直没有特别好的休息。疼痛地方已圈红（具体见图片）
就医及用药情况：一直用各种铁打药等等治疗
需要解答的问题：是什么问题？以及用什么药可以改善呢？有办法根治吗？大夫您好，我10天前滑倒摔到屁股，导致腰椎胸椎受伤，这是十天前的片子，住院十天保守治疗（躺，吃中成药，打针，贴膏药，理疗）。
今天已经出院，目前大部分时间躺在床上，下周一想去上班。
想问一下，我现在这个情况戴着支具上班可以吗？上班期间准备用人体工学椅半躺位（大概150º角）办公，下班后回家继续躺。症状及患病时长：我妈妈膝盖后侧（腿弯处）疼痛，无法下蹲，可缓慢行走，疼痛有1个月了，期间就靠贴膏药缓解疼痛
就医及用药情况：贴过一些膏药，记不得名字了
需要解答的问题：已在当地三甲医院检查过，检查报告如下。医生建议手术治疗，切除部分滑膜，减少积液产生。也有医生说可以保守治疗，看情况再决定是否手术。
麻烦医生帮忙看看治疗方式那种比较好，以及后期如何养护。我妈有点超重，膝盖承受的压力可能是比普通人要大症状及患病时长：1天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：骑摩托车撞了一下马路牙子左手手腕活动受限
是否是筋断了是否要马上就医？做手术缝合？
