高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 31
2024年10月15日
医生你好，我们九月下旬的时候发了一次鼻炎。当时用上鱼腥草滴鼻液和西替利嗪，盐水喷雾，有一点好转。然后突然开始轻微咳嗽，尤以运动后晨起后严重一些，平缓下来就还好。医生诊断后普通咳嗽。开了易坦静配合雾化就好了。西替利嗪吃了大概一周多就停了。
好了大概一周左右，然后前几天开始发现晚上又出现了打鼾，鼻子里面有呼噜声，但是没有塞，也没有鼻涕出来。我起初以为是他有大的鼻屎吸进去堵住了导致的，只是早晚喷了盐水没有特别管。然后前天开始又发现咳嗽，痰音很大，喉咙间总有很浓厚的痰。咳是那种偶尔一阵阵的咳，咳咳咳咳到最后也许会干呕一下那种。请问这个是不是也怀疑是鼻炎导致的，有什么用药上的建议吗。
2024年10月15日
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2024年10月15日
⚠️口服药孟鲁司特钠咀嚼片一般是建议两岁以上孩子服用，如果孩子吃不下，可以换成孟鲁司特钠颗粒，4mg一天一次
具体治疗建议如下供参考
1、文适喷鼻子，一天一次，一次一个鼻孔一喷，最长建议连续喷鼻2-3月，这次我们用到孩子打鼾、咳嗽等症状基本消失，改成隔一天一次，多用一周后停药
如果不确定能不能停药，可以每两周复诊联系一下，实时调整方案，文适平台没有药，您自己购买
2、生理盐水继续给孩子喷鼻，一天1-2次，间隔五分钟擤鼻涕后，再喷文适
3、孟鲁司特钠颗粒，4mg，一天一次，睡前吃，疗程建议先吃两周，也是每两周一复诊哈，观察孩子服药后疗效以及是否出现什么不良反应
其它药暂时不增加
顺尔宁是有精神副作用不良反应的报道，但发生率很低，至少我门诊的孩子目前反馈出现疑似精神症状的，有一个，表现为孩子看到动画片里的人物会紧张，另外有两个孩子出现了胃肠道症状。所以对这个药我们要客观评估，不是所有人吃了都有反应，其他任何药物都是有副作用的，但只要孩子服用后没有异样，就不必担心
药物都有副作用，中成药您可以看看说明书，基本在副作用一栏都写的不明确，很简单，但是西药写一大篇，从皮肤到精神到胃肠道到肝肾功，就感觉好像西药副作用好大呀，其实不是的
正是研究的比较清楚了，经过各级临床试验验证的，但如果确实像网上说的那样就不得了，国家应该会禁止销售，实际上也是黑框警示，我们动态关注孩子用药后状态 就好，出现异常及时反馈停药就好了
鱼腥草滴鼻剂不建议给孩子用哈
具体治疗建议如下供参考
1、文适喷鼻子，一天一次，一次一个鼻孔一喷，最长建议连续喷鼻2-3月，这次我们用到孩子打鼾、咳嗽等症状基本消失，改成隔一天一次，多用一周后停药
如果不确定能不能停药，可以每两周复诊联系一下，实时调整方案，文适平台没有药，您自己购买
2、生理盐水继续给孩子喷鼻，一天1-2次，间隔五分钟擤鼻涕后，再喷文适
3、孟鲁司特钠颗粒，4mg，一天一次，睡前吃，疗程建议先吃两周，也是每两周一复诊哈，观察孩子服药后疗效以及是否出现什么不良反应
其它药暂时不增加
顺尔宁是有精神副作用不良反应的报道，但发生率很低，至少我门诊的孩子目前反馈出现疑似精神症状的，有一个，表现为孩子看到动画片里的人物会紧张，另外有两个孩子出现了胃肠道症状。所以对这个药我们要客观评估，不是所有人吃了都有反应，其他任何药物都是有副作用的，但只要孩子服用后没有异样，就不必担心
药物都有副作用，中成药您可以看看说明书，基本在副作用一栏都写的不明确，很简单，但是西药写一大篇，从皮肤到精神到胃肠道到肝肾功，就感觉好像西药副作用好大呀，其实不是的
正是研究的比较清楚了，经过各级临床试验验证的，但如果确实像网上说的那样就不得了，国家应该会禁止销售，实际上也是黑框警示，我们动态关注孩子用药后状态 就好，出现异常及时反馈停药就好了
鱼腥草滴鼻剂不建议给孩子用哈
2024年10月15日
好的谢谢您。那我这俩药先用着，到时候再找您问诊。那雾化我还需要继续做一下吗。或者需要调整下用药不？
2024年10月15日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年10月15日
2024年10月15日
睡觉时, 可以继续把孩子的上半身垫高些, 这样夜间咳嗽和打呼噜会好一些，孩子能睡踏点
睡前饮食建议提前，保证孩子睡觉前1-2小时不再吃东西
祝宝贝早日康复❤️
我平时上班比较忙，固定每天开诊的时间是早上6:30-7:30，其他时间不固定，有时间了会在线，下午和晚上开诊概率高一些，如果需要复诊再联系，可以在早上的时间联系到我哈
中午应该就是您联系客服对吧？这个方式也可以哈
睡前饮食建议提前，保证孩子睡觉前1-2小时不再吃东西
祝宝贝早日康复❤️
我平时上班比较忙，固定每天开诊的时间是早上6:30-7:30，其他时间不固定，有时间了会在线，下午和晚上开诊概率高一些，如果需要复诊再联系，可以在早上的时间联系到我哈
中午应该就是您联系客服对吧？这个方式也可以哈
TA的问答
医生你好，我们九月下旬的时候发了一次鼻炎。当时用上鱼腥草滴鼻液和西替利嗪，盐水喷雾，有一点好转。然后突然开始轻微咳嗽，尤以运动后晨起后严重一些，平缓下来就还好。医生诊断后普通咳嗽。开了易坦静配合雾化就好了。西替利嗪吃了大概一周多就停了。
好了大概一周左右，然后前几天开始发现晚上又出现了打鼾，鼻子里面有呼噜声，但是没有塞，也没有鼻涕出来。我起初以为是他有大的鼻屎吸进去堵住了导致的，只是早晚喷了盐水没有特别管。然后前天开始又发现咳嗽，痰音很大，喉咙间总有很浓厚的痰。咳是那种偶尔一阵阵的咳，咳咳咳咳到最后也许会干呕一下那种。请问这个是不是也怀疑是鼻炎导致的，有什么用药上的建议吗。
症状及患病时长：今早
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨晚放学回家就有点鼻涕哈哈的，今早起床，鼻子就说不舒服，用盐水冲洗了下但还未解决问题，洗完后用纸巾给他擦，突然擦出来跟火锅红油差不多的颜色，感觉不是血，特别像辣椒酱的颜色，等回来，纸巾上的颜色化开了（如图），小朋友一再表示鼻子很痛很难受。医生您好！又来找您咨询了，这次疑似流感。
症状及患病时长：10.5-10.6两天有轻微喉咙疼的现象，中途有所缓解。
后续10.8-10.10 开始有比较明显的喉咙痛的症状，持续服用阿莫西林。
10.10-10.12 喉咙痛症状减轻，鼻塞开始严重，10.12 开始有间歇性咳嗽，尤其是中午躺下后一直想咳嗽，起床后有一些恢复，今天有来大姨妈，且有间歇头疼现象。
10.9-10.10 吃完晚饭后有轻微呕吐现象。
就医及用药情况：10.9 至今有不规律服用感康，10.12中午服用第一次阿斯美。
需要解答的问题：如何缓解鼻塞及咳嗽症状。症状及患病时长：秋冬鼻腔干燥，遇冷空气等情况易打喷嚏。（有春季过敏史，会有结膜痒等症状）
就医及用药情况：正在使用红霉素软膏，每天2次棉签涂抹鼻腔，有较好的缓解作用。用生理盐水清洗效果不佳。
需要解答的问题：请问是否可以持续使用？如果不行，是否有其他办法？用凡士林或者其它？
症状及患病时长：26岁，男，无其他重大疾病。从小到大都有鼻窦炎，经常鼻干流鼻血。从一个月前就发现自己眼睛干痒，鼻腔干痒，之后发展到有点气胸、胸闷、跑步呼吸不畅，心口不适。上网查才知道是过敏性鼻炎。
就医及用药情况：自己去查了过敏源 ，显示尘螨过敏，然后自己去买了丙酸氟替卡松鼻喷雾器和弗雷他定口服片剂，能有很大程度缓解，但是似乎治标不治本，停药了又很难受。
需要解答的问题：①以前从来都没有过敏性鼻炎发病，为什么都已经26岁了今年还会突然过敏性鼻炎。周围的环境并没有重大改变，是因为抵抗力下降？
②如何治疗？使用的丙酸氟替卡松鼻喷雾器等药物是否治标不治本？脱敏治疗是否是过敏性鼻炎患者必须的？费用和疗程？
③了解到过敏性鼻炎有40%的可能性转变成哮喘，尘螨作为几乎无法隔绝的过敏源，怎么预防进一步转变为哮喘。目前我身体伴随过敏性鼻炎出现的气短胸闷等情况是否是哮喘的征兆？
谢谢医生，图为我的过敏性检查报告。
