2024年06月13日
第1次提问
症状及患病时长:男孩,19岁,左右脸痤疮(青春痘)一年多,刚开始有几颗,最近三个月增多,有浓 就医及用药情况:擦药有,阿达帕林凝胶,氟轻松维B6乳膏,甲硝唑凝胶,效果不明显 需要解答的问题:是痤疮吗,怎么用药?请开具体药名,饮食注意什么?

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2024年06月13日
皇幼明医生
01:21
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2024年06月13日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的病史信息及图片,可以看到炎性丘疹和脓疱,也有粉刺,首先考虑为痤疮。

目前炎症比较明显,也有部分剧情成片了,所以需要加强治疗,吃完没拿到是因为他肯定是。

痤疮容易反复发作,发病因素其实为四个:1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症。3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素青春期到三四十岁都比较敏感,也容易反复发作。

但也有其他因素会影响这4个原因,会导致痤疮反复发作,比如油炸甜腻饮食和牛奶、熬夜、遗传、工作压力、护肤品等多种因素均参与痤疮的发作。青少年的话要考虑是不是跟经常熬夜或者饮食等因素有关。

目前主要还是以尽量避免诱因,同时又要控制症状。

每种类型的治疗有不尽相同,需对症治疗;您目前的情况是以炎性丘疹和脓头为主,甲硝唑和阿达帕林都可以继续使用,因为目前炎症性痘痘特别多,最好口服多西环素胶囊。

具体建议如下:
1.一般建议还是首选口服多西环素,外用夫西地酸(或甲硝唑)和班赛凝胶。

1.1多西环素胶囊,每天100mg,每天2次,一般是餐后半小时服用。
因为红肿痘痘还是多的,能够口服的话,控制炎症起效最快。
最主要的是胃肠道反应,比如恶心、呕吐等,一定要餐后半小时服用,并且大量清水送服,用完之后不要立刻躺下,里面产生胃肠道刺激。
用药期间注意防晒。

疗程是2~12周,平均6周。一般至少用两周看看效果,如果恢复比较快,后面可以减量,比如每天一次口服。

1.2甲硝唑主要是用在红肿的痘痘部位。每天早上、下午各一次。

1.3阿达帕林凝胶可以继续使用,晚上涂抹一般一开始是点涂,如果没有刺激也可以在痘痘分布集中的地方均匀涂抹薄薄一层就行。

1.4以上治疗至少用一个月,如果慢的话也可以用两三个月。

2.任何痘痘都有复发的可能,如果后期出现复发的话,一般轻微的您外涂药物;如果比较严重,可能需要重新口服多西环素。

3.如果发的特别频繁,常规治疗都无效,比如上述治疗2~3个月效果不好;或者反复发作比较频繁,为了更好的减少发作,可能还要口服异维a酸胶囊,只是目前并不是首选。
因为即使是要用这个药物,最好也是因为上述治疗一个月之后再用。

总结
1.口服多西环素,外用甲硝唑和阿达帕林。
2.至少用一个月来看看效果,后续有变化再调整,到时候也需要你再来复诊看一下。

3.如果效果不好,可以考虑调整方案。比如口服异维a酸胶囊。

注意事项:
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃,比如各种点心,奶茶,炸鸡,烤串儿,蛋糕,冰淇淋等。
少脂和脱脂牛奶也要少喝。一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。

鱼虾之类的海鲜可以使用,蔬菜水果,比如菠菜,西红柿西兰花等也是可以多吃的。

护肤方面还是要加强
可以用一些去油的氨基酸洗面奶,如果不油的话尽量少用;
但是一定要多擦一些保湿霜或乳,比如薇诺娜、雅漾、理肤泉、润百颜品牌都可以,特别是在用药期间,一定要多擦。
外出的话注意防晒,以打伞戴帽子等硬防晒为主。

以上是关于目前的初步解答,有问题或其它疑问还请继续交流。
2024年06月13日
第2次提问
建议说,护肤方面还是要加强 可以用一些去油的氨基酸洗面奶,如果不油的话尽量少用;但是一定要多擦一些保湿霜或乳。 请问,洗面奶和保湿霜是什么时候用?因为还要涂甲硝和阿达两种药膏。涂药后还是涂药前?

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皇幼明医生
00:16
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TA的问答

症状及患病时长:总是到处痒,挠一下就会有印子,印子不会消,下次会继续痒,到处都是花花的印子,肚皮,腹股沟都有。原先是慢性荨麻疹,吃药(西替利嗪,氯雷他定等)好不了就没吃了,差不多一年。床褥也认真换洗,勤晒太阳。体检是提示尘螨过敏。 就医及用药情况:外用药膏 需要解答的问题:什么病,怎么治症状及患病时长:医生,你好。 我今年41岁,大概有将近一年时间每次洗头都掉发一团;2,洗完第三天就会头皮痒,头皮屑多,抓头皮指甲缝都是白白的;3,新长的头发都较细(之前头发也是细软型)。额头两边发际线后移一些。4,头皮出油多,面部T区也是。 就医及用药情况:未使用药品。 需要解答的问题:请问脱发原因为何,是脂溢性脱发吗?还是马拉色菌引起的?如何抑制脱发,有什么可以药物可以用来抑制脱发,和长头发的吗? 图片一是洗完发后第一天 图片二是洗完发后第二天症状及患病时长:左脚脚踝内侧瘙痒多年 就医及用药情况:去年皮肤出现了干硬龟裂、瘙痒的情况,去医院就诊说是湿疹,使用了新适确得和克立硼罗,龟裂有所好转,但是没有彻底治好;一个月后再次去医院就诊,又说是淤积性皮炎,用喜疗妥和派瑞松,仍是没有彻底治好。后来断断续续用药,缓解瘙痒情况。近期小腿和脚踝瘙痒继续使用的克立硼罗,但是效果不明显,有严重的迹象。 需要解答的问题:请问我这个情况到底是什么病?应该用什么药? 症状及患病时长:几分钟瞬间就起来了,刚在外面花园玩了,玩了沙子啥的,这已经是这两个月第三次了,这次最严重, 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:现在怎么办 症状及患病时长: 1.面部靠近鼻翼有红色点点 并且蜕皮 不疼不痒 2.前后大概10个月左右 反复发病 就医及用药情况: 之前医生诊断是脂溢性皮炎 开了地奈德和表皮生长因子凝胶 按照医嘱用药后没有好转 需要解答的问题: 是什么病以及原因导致的 后续如何治疗