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影像已阅，解答随后

您好，感谢信任。提供的病史和影像资料已仔细阅读。

病史特点：30岁女性。偶有咳嗽，伴有右侧胸背痛。胸部ct提示两肺结节。具体结节的影像已截图，如上。分别解答如下：

一、如图1-2所示，为结节1，标记的是右肺上叶前段的毛玻璃结节，形太不规则，密度不均，有分叶，空泡，非纯毛玻璃，而是偏混合毛玻璃，大小7*5mm。形态考虑原位癌或者微浸润癌（更倾向微浸润）。第一次发现，建议尝试口服莫西沙星抗感染2周，间隔2-3个月复查。不吸收则直接手术切除。这里需要强调几个问题：1.该结节不会有症状，形态是非常早期的癌还不会转移，肩胛骨疼痛与之无关。不考虑骨转移。2.抗感染只是一个尝试，但是大概率吸收不掉。3.如果抗感染后不吸收，又不想手术，那么需要长期随访，随访过程中有增大或者密度变化，则需要及时手术切除。一般即使稍有增大，也是可以治愈的。4.如果不吸收，决定手术，由于该结节位置长得靠近外周，手术方式只需要选择微创胸腔镜下局部楔形切除就可以。这种手术方式对肺功能影响非常小，30岁的肺，切除这个结节后，基本上不会对生活质量有任何影响。术后这个结节就100%治愈了，不会复发转移，不需要术后辅助治疗。在随访和手术之间，个人更建议手术。

二、图3是右肺下叶胸膜下实性结节，这个是良性的炎性结节，可能是以前有过炎症留下来的疤痕改变。一般也是没有症状，但是，由于这个贴着胸膜，胸膜比较敏感，也有一定概率是这种炎症导致的胸痛。图4是左肺下叶胸膜下实性结节，与图3 结节一个性质，都考虑炎性结节。不排除是这两个炎性病灶导致的胸背痛的可能性。但是如果是他们引起的胸背痛，一般都会随着时间，慢慢恢复。就像手割破了，在愈合的过程中，形成疤痕，疤痕一开始可能会引起一些不适的症状，时间久了，症状也就消失了。

综上，您胸背痛的症状观察即可，可能跟肺内两个炎性结节有关系，但是跟毛玻璃结节无关。肺内两个炎性结节无需处理。毛玻璃结节形态考虑早期癌，第一次发现可以尝试抗感染后复查，不吸收建议胸腔镜下手术切除。手术不难，一般住院2-3天即可，恢复期7-14天。由于非常早期，术后即治愈，仍是正常人，恢复好对今后的生活质量无影响。

另外，肺部结节产生的机制并不明确，大部分人找不到明确的病因，可能跟遗传、激素水平、免疫状态、有毒有害气体接触等有一定关系。所以，生活方式上，正常生活，不要熬夜、过度劳累、避免心理压力过大这种可能会导致免疫力下降的不良生活方式即可。。

以上建议供参考，希望能有帮助。如有需要，可以节后来上海胸科医院找我。

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这个麻醉科医生会有办法，这个做的是全麻，不是拔牙的局部麻醉，也不是剖腹产的腰麻。不存在麻不倒的情况。放心吧。