您好,感谢信任。提供的病史和影像已仔细阅读。
病史特点:30岁男性,体检胸部ct提示左肺下叶外基底段实性结节。
影像特征:8*6mm,实性结节,不规则,有毛刺,有血管、支气管相连,但是也有部分层面有刀切征,周围有晕,这个首先考虑炎性结节,早期肿瘤待排。建议抗感染后复查胸部ct。
抗感染方案:口服莫西沙星或者奈诺沙星2-3周。再与第一次影像间隔1-2个月左右复查。因为如果是炎症,这种实性结节吸收起来比较慢,抗感染时间短它完全可以没有变化,短的时间复查不利于判断病情。最起码给它4周以上时间,让它有个吸收变化的过程再去复查。
您不用担心这段观察的时间会耽误病情。如果它不是炎症,而是早癌,那么生长非常缓慢,一般不会有变化。这也是炎症和肿瘤一个重要的鉴别点。所以,等一段时间一般不会有什么问题,更不会影响后续的治疗方式。
如果抗感染后该结节部分吸收或者明显缩小,那就没事了。如果复查该结节不吸收,可以考虑直接手术切除。或者做个PETCT看看该结节有没有高代谢状态,再考虑要不要手术切除。如果需要手术,这个手术也不难,做个肺段切除。对肺功能影响不大,切除的相当于整体肺功能的1/16。
另外肺内的其他结节不要紧,如最后一张图,是个
钙化结节。100%良性。无需处理。
生活方式上,建议放轻松心情,正常饮食和生活作息,充分抗感染后再复查,整体上,我还是倾向这个结节是炎性结节的可能性居多。
以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。一切顺利。