2024年04月19日
第1次提问
症状及患病时长: 体检存在肺结节三类 就医及用药情况: 目前开了头孢西尼分散片 需要解答的问题:请医生帮我分析是否严重

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叶波医生
您好,稍后回复。预计1小时内
2024年04月19日
叶波医生
您好,肺结节III类一般是良性的,尤其小的实性结节更是良性的居多。但是请提供一下电子影像给我这样可以更准确回复您。(目前提供的3个影像都是无用的影像)。

请提供电子版薄层影像。我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像,分辨率越高,层面越多。胶片选了其中的20张左右,容易误判,尤其不能用来观察小结节。

电子版影像。如:1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。然后上传至百度网盘,将链接给我,我再下载。

2. 有些医院报告上提供二维码链接,可以直接上网查看影像。
3.有些地方是网址链接,可以直接通过链接上网查看影像。

如果都没有,那么可以请医生在电脑上打开薄层影像,让医生找到病灶部位,然后指导您用高清手机翻拍病灶,并录屏。(注意不要将影像放大拍摄)。
2024年04月19日
第2次提问
叶子航的检查报告,分享链接有效期至2024-04-26。 https://h5.eheren.com/note?t=NkVgwW980lh
叶波医生
好的,稍后
2024年04月19日
叶波医生
影像已阅,解答随后

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2024年04月19日
叶波医生
您好,感谢信任。提供的病史和影像已仔细阅读。

病史特点:30岁男性,体检胸部ct提示左肺下叶外基底段实性结节。

影像特征:8*6mm,实性结节,不规则,有毛刺,有血管、支气管相连,但是也有部分层面有刀切征,周围有晕,这个首先考虑炎性结节,早期肿瘤待排。建议抗感染后复查胸部ct。

抗感染方案:口服莫西沙星或者奈诺沙星2-3周。再与第一次影像间隔1-2个月左右复查。因为如果是炎症,这种实性结节吸收起来比较慢,抗感染时间短它完全可以没有变化,短的时间复查不利于判断病情。最起码给它4周以上时间,让它有个吸收变化的过程再去复查。

您不用担心这段观察的时间会耽误病情。如果它不是炎症,而是早癌,那么生长非常缓慢,一般不会有变化。这也是炎症和肿瘤一个重要的鉴别点。所以,等一段时间一般不会有什么问题,更不会影响后续的治疗方式。

如果抗感染后该结节部分吸收或者明显缩小,那就没事了。如果复查该结节不吸收,可以考虑直接手术切除。或者做个PETCT看看该结节有没有高代谢状态,再考虑要不要手术切除。如果需要手术,这个手术也不难,做个肺段切除。对肺功能影响不大,切除的相当于整体肺功能的1/16。

另外肺内的其他结节不要紧,如最后一张图,是个钙化结节。100%良性。无需处理。

生活方式上,建议放轻松心情,正常饮食和生活作息,充分抗感染后再复查,整体上,我还是倾向这个结节是炎性结节的可能性居多。

以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。一切顺利。
2024年04月20日
第3次提问
好的,医生,如果万一真的需要切除的话,这种好治愈吗,
2024年04月20日
叶波医生
可以治愈的。