问题详情

您好，正在忙，预计8-9点左右回复。抱歉需要您等待一下。

影像已阅，解答稍后

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，工作太忙，解答晚了，抱歉让您久等了。

影像已扫码查看。但是2023年两次影像都打不开。2024年4月份的影像可以打开，平台上没有提供薄层影像，只有厚层。但结合报告，也基本上可以看清楚，做解答。

从影像看，主要是左肺下叶支气管周围多发的斑点影，树芽征，这些都是炎性改变。同时小支气管内有点痰栓。整体肺门结构清楚，没有气管、支气管狭窄、截断改变。并没有看到有肺肿瘤的情况。

并且左下肺的炎性改变，2023年8月份就有，而痰栓改变2022年就有。说明这部分炎性改变是偏慢性的炎症。产生原因并不明确，但是这些病灶并不多，这种情况可以不处理。如果一定想进一步搞清楚，可以考虑做个支气管镜检查，做个左肺下叶的肺泡灌洗（生理盐水通过支气管镜注入左肺下叶，再回收回来，取深部肺泡的组织液分泌物等送检，然后做肺泡灌洗液的病原学检测，可以送个自费的NGS基因二代测序，这对病原微生物的检出敏感性和特异性都比传统的细菌真菌结核菌培养等要高出很多。缺点是自费，一般是3000多。具体是呼吸科做）。

您父亲胸痛虽然也是位于左前胸，但是贴膏药就能正常，这个跟左下肺的炎性改变应该没有多大关系。两者没有必然联系。

至于他做的肺癌7基因检测，目前我们临床上不太用。因为意义不大。他主要是用于帮助鉴别肺部小结节的良恶性，但是真的特异性有多高，就见仁见智了。反正我们胸科医院做的比较少，就算做了，这个结果的阳性阴性，我们也不太去分析。因为肺小结节的良恶性判断主要还是根据影像特征，其他的血液学检查（肺癌基因、肿瘤标记物等），都意义不太大。所以，这个GBU4-5轻度升高，就让他去。以后也不需要复查。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

稍等。

1.内科检查也提示左下肺有干啰音，是不是也跟这个痰栓有关，痰栓22年就有，痰会一直存在这么长时间吗

干啰音如果是吸气相的，说明是局部的痰液堵塞气道。他已经形成痰栓了，这个只有长期的痰液积聚才会引起痰栓。完全可以22年就存在。这就更建议做个支气管镜检查，局部冲一冲，看看能不能把痰栓冲出来，另外也看看气道内部有没有问题。

2、这个GBU4-5我看网上说是跟小细胞肺癌相关，这个指标是否还有其他因素的影响，我父亲有银屑病是不是可能是这个导致的偏高，对这个指标还是有点焦虑

这个指标真没那么大价值。建议不查。如果他那么特异，那么好，我们为什么不用呢。小细胞肺癌目前肯定是没有依据的。至于他如果跟炎症、银屑病都有关，那就只能说明它不特异。

3、需不需要定期复查呢，多长时间复查一次。
个人建议先做一次支气管镜检查，如果没事，后续可以半年到一年复查一次胸部CT。