2024年09月14日
第1次提问
我替我妈问下,她二月份体检,ca724高一点,然后上个月做了个肠胃镜,结果没啥事。请问下这个724还和什么有关么? 再问一下,我爸妈60,他们体检彩超,但是我担心看不清楚肝胆胰,为了放了这些器官疾病,是不是应该做个全身CT

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尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。大约等待时间约5~10分钟
2024年09月14日
尹春梅医生
您好,CA724是一种分子糖量蛋白,主要存在于胰腺、胃、乳腺、肺及卵巢当中,是一种广谱的肿瘤标志物,主要用于胃癌的诊断。
CA724偏高的原因如下:1、少部分正常人可能出现CA724偏高,比如老年人、女性在月经期或者服用激素以后;2、胃癌的时候CA724可能偏高;3、肿瘤,比如胰腺、卵巢、肺癌等;4、良性疾病,如胰腺炎、肝炎、肝硬化、卵巢囊肿等。
CA724只能协助胃癌的诊断,但不是胃癌唯一诊断的手段;CA724和CA125联合检测,可以协助诊断卵巢癌;CA724和CA199联合诊断,可以协助消化道肿瘤的筛查。CA724与很多肿瘤相关,临床中建议联合检测,比如CA199、CA125、CA242、CA50联合检测,对消化道肿瘤筛查有帮助作用。

所以呢,只有这一项升高其实不是什么严重的问题,很有可能仅仅是一个胃炎的表现。你母亲这个妇科彩超也是没事的,另外胃肠镜也没什么太大的问题,胃镜提示是有胃炎的,所以这个就可以解释ca724的升高了

关于胰腺属于腹膜后的胀气,这个彩超确实有可能看不清楚,另外ct同样存在这个问题,如果想完全明确的话是需要增强ct的。但是如果你父母没有糖尿病的基础疾病,没有长期大量的饮酒的话,也没有胆结石,胆囊炎,暴饮暴食的习惯,一般出现胰腺的问题的概率是比较小的,所以做全身ct的检查并不是非常有必要的。
如果实在不放心的话,想去做一下胸腹部的ct检查,那当然是可以的,没有什么原则性的错误
2024年09月14日
第2次提问
我母亲他甘油三酯高,有点先天代谢不好把。一直吃着控制血脂的药,目前来说控制的还可以,半年前是5,现在吃药差不多3。其实我也遗传我母亲,我现在也有个2。 听说血脂和胰腺有关,高的话,对胰腺不好。不过我看她ca199啥的,这几年一直没啥事。所以我就建议她去做个ct。没说让她做增强ct。她明早空腹去做。 就是这个增强ct能当做体检项目么? 对了,我前几天问您,我的胃有个人胃蛋白低,第二个图,这个是咋回事呢?

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2024年09月14日
尹春梅医生
如果你妈妈的身高和体重都属于正常范围的话,那么这个血脂高确实是有代谢异常的问题,目前吃着降脂药,这个血脂还是比较高的,需要注意一下,另外就是定期复查了,血脂高确实是零下胰腺,尤其是甘油三酯,通常甘油三酯大于十一以上的时候,本身就可以诱发胰腺炎,所以可以去做一下腹部的平扫ct。关于增强ct通常不作为常规的体检项目,因为造影剂对于肝脏肾脏可能会有一定的影响。
另外还有一定程度就是尿酸增高,需要注意一下饮食,要吃一些低嘌呤的食物,高的程度不算多,所以暂时不需要药物治疗,注意饮食就可以了
关于胃蛋白酶原一滴的话,要注意有没有萎缩性胃炎,但是呢,其他的指标都是正常范围,所以单独一项有异常意义其实并不是很大。另外到底有没有萎缩还是以胃镜为主的,胃镜以及病理提示没有萎缩,这个就意思不大了,因为胃功能四项通常是用于那种不方便做胃镜检查的地区和患者用来评估早期胃癌风险的
2024年09月14日
第3次提问
我前几天刚给您看的胃镜,是去年5月份做的,体检是今年2月份的。我在给您看下。不会因为过了一年就萎缩了吧。。。。是的,就那这个指标不太正常。 正好我妈明天去做个ct。主要还是控制好甘油,一般像她这岁数,60,控制到多少全是满意?对胰腺影响小?她也有几年高了。 我现在也甘油高点,附下图,我前一阵子大便,那个苏丹三染色阳,当时也问过您。不过我后来大便并没有什么腥臭,粘糊啥的。这个是不是和胰腺无关?我这是不是先不用吃药?多久一般复查小呢? 最后,祝中秋快乐

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2024年09月14日
尹春梅医生
您好,您的这个胃镜结果是没有萎缩的,仍然是浅表性胃炎,另外呢,就我刚才说的这个胃蛋白酶原因,如果用过拉唑类的抑酸药也可以导致它的数值下降,所以抽血的结果不能反映胃部病变的真实情况,还是要以胃镜为主的
其实甘油三酯数值越低肯定是越好,正常范围内是基本没有影响的,但是按目前这个程度来讲,其实影响也是不大的
另外甘油三酯其实受食物因素影响比较大,如果经期吃的比较油腻的话,它会短期内就会升高或者是下降,波动性相对大一下,不像其他血脂那么相对比较稳定,所以偶尔一次高其实不要紧,关于你那次大便的因素,应该是和当时饮食圈油腻有肠道菌群失调有关系,不考虑胰腺的问题导致的,所以不需要担心这个方面的问题
你目前暂时是不需要用药的,另外按这个胃镜结果来讲,一般3~5年复查就可以了