2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长: 食管反流,烧喉咙。红斑狼疮指标超 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,我因为红斑狼疮的指标超了一点,已服用了3个月赛能(硫酸氢氯喹片),还要再用几个月。最近感觉又开始有返流性食管炎了。请问赛能和马来酸曲美布汀,和拉唑类药一起,这三种同一天服用,会不会有问题呢?谢谢。
2024年09月15日
石浩强医生
红斑狼疮的确诊还是较为严谨的,需要确认的指标也较多,而偏高一点点可能是与环境原因、免疫力低下、干燥综合征、类风湿关节炎,系统性红斑狼疮等原因有关,因而就诊随访很重要,要根据医生指导选择药物治疗,如您所述的硫酸氢氯喹片就是较为多见的药物。还有,患者平常需要多休息,保证充足睡眠,不要过度劳累。
一般情况下硫酸羟氯喹片吃3-6个月并视疾病情况可以考虑停药,但如有病情有反复感到不适,还是应该及时就医。事实上,硫酸羟氯喹片原本是一种抗疟药,现也用于治疗风湿性疾病,主要通过抑制免疫系统过度活跃来起作用。如果患者病情较轻,用药后治疗效果较好,可能吃3个月就可以逐渐逐渐停药。如果患者病情相对较为复杂严重,用药后的效果不是很好,则一般吃6个月可以考虑停药。在实际治疗中,硫酸羟氯喹片的停药时间取决于患者的具体病情和复诊后医生的见解和指导,严格由临床医生决定,患者不可以更改药量和自行停药,一旦出现不良反应,还是要积极咨询医生。另外,想靠这一药物一下子产生立竿见影的治疗效果也是不现实的,临床上对于该病的治疗一蹴而就完成的案例并不是很多,此点务必注意。
还有,硫酸氢氯喹片治疗红斑狼疮一般首次剂量为每日400mg,分次服用。当疗效不再进一步改善时,剂量可减至200mg维持,但如果治疗反应有所减弱,维持剂量应增加至每日400mg,仍旧为分次服用。注意:每次服药时最好同时饮用牛奶,用药后不宜立即躺卧,待活动20-30分钟才可躺下,需整粒吞服,不要咀嚼;服用本品后4小时内不可服用抗酸剂,如您所述的拉唑类药物,此点很重要请规划好服用间隔时间,而曲美布汀与拉唑类同服肯定没有问题,但与硫酸氢氯喹片的影响在临床上是没有明确报导的,出于规避风险的考虑,也应该间隔服药为好。
祝好运!
2024年09月15日
第2次提问
您好,听了您的意见,我准备早餐随餐服用硫酸氢氯喹片,加牛奶。晚餐前再服用马来酸曲美布汀,和拉唑类药。这样可以吗? 此外,我平时还吃一些营养剂:维c片100mg,维B2片5mg,复合维B片,钙尔奇d片,辅酶q10. 过往这些补剂我都在午餐后服用,那现在安排在什么时候比较好?和前面三种药没有冲突吧? 谢谢。
2024年09月15日
石浩强医生
如前所述,关键是硫酸氢氯喹片与拉唑类服用至少要间隔4小时,以免药效降低和不良反应加大,可以这样间隔给药,以规避说不清道不明的药物之间的影响。
原则上说这些营养剂都是祈祷外源性补充的作用,并不是以治疗疾病为目的的,且维生素类本身就相对安全,和药物之间的影响不大,更谈不上冲突,也采取间隔给药的方法吧,总比一大把药一下子吃下去好!另外,外源性补充也应适量,过多的话过犹不及,按照说明书常规剂量规范服用为适宜,OK!
中秋安!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 陈医生您好,我现在宝宝六个月,三周前我高烧不退,医生给我吃了两种抗生素,如图,我还可以哺乳宝宝吗?或者要隔多久我才可以继续喂宝宝?谢谢您医生你好,我爸爸今天中午喝了酒。晚上亮了体温是38.9,请问,他多久以后可以吃布洛芬?症状及患病时长:医生您好,我妈妈会发生一种症状,也不知道是什么原因,想咨询一下您:1.开始正心窝处不适,有点像闷撑疼;2.随后咽喉部不适,有过一次清口水涌上来;3.右侧后脑距耳垂1-2cm处像针尖扎的一样有些疼。她会不自觉用手压住针刺疼部位,咽一下喉咙,然后深呼吸几次,一般几分钟症状缓解,最长时间估计20多分钟缓解。这种情况发生甚少十年,第一次发生是饭前空腹,饭后一个小时也发生过,有时睡着了也会不舒服醒来,每年都会发生几次。发病不定时,发病时头脑清醒,做过脑核磁共振,当时没查出问题。 就医及用药情况:平时体检肝肾功能均正常,各种体检报告中,就是以下吃药的有问题。吃着甲减药(优甲乐)、降血脂药(瑞舒伐他汀)、抗骨质疏松药(钙片、VD、地舒单抗针水)。她曾经患有子宫后壁黏膜下肌瘤,2013年切除;甲状腺结节,桥本氏甲状腺炎,最后甲减;多发性肺结节,最大0.6cm和0.7cm,2023年8月手术切除0.6那个,诊断是肺腺癌;多发性胃息肉,2017年做过胃息肉手术;咽喉部囊肿,还在没做手术,十多年了,平时高血脂,还有劲动脉斑块。 需要解答的问题:想请医生您帮详细分析,到底可能是哪里有问题?症状及患病时长: 医生您好,我三四年前血压正常80~120,这几年抽烟,低压高有段时间了,低压大概100左右,高压130多,伴有心慌。这半年戒了烟,心慌几乎没有了,但低压还是100左右,不过一直先观察就没吃药。 (我看了医生,我个人身体很正常不肥胖,医生认为是遗传的原发性高血压) 最近听朋友在吃苏糖酸镁成分的保健品,为了增强记忆力防止老年痴呆,竟然发现还能降血压。于是我也试了一下,结果吃了一周确实低压降到了90出头。 但我在网上又查到有人说苏糖酸镁不好,我就想问问苏糖酸镁可以继续吃吗? 症状及患病时长: 2023年8月指标亚甲亢,2023年11月甲功指标正常, 1月31日做了增强核磁,1月呼吸道感染+淋巴结肿大,甲状腺不舒服,这些症状持续到2月底。 2月初指标甲亢,3月初查出来亚甲炎,3月初指标甲亢,3月底指标正常,4月又甲亢,5月指标正常,8月又甲亢至今, 附最新甲功报告 想问: 增强核磁的钆造影剂是不是对甲亢有影响?是否是造成亚甲炎的原因?现在需要再次做增强核磁,可以做吗?