孙喆
主治医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
休息中
5.00分
月回答 105
2024年09月16日
症状及患病时长：一年左右，口苦，肠鸣食欲不振间歇性前右胸憋胀痛，后背憋痛，去年五月体检检查的胆囊息肉（手机图片）去年十月份做过胃镜内脏 b 超 ，食道肝胰脾没问题，胆囊息肉依旧有，去年十二月底因为摔伤脑挫伤住院期间拍过胸部 ct 也没有问题，但是疼痛一直存在。今年二月份做过 c14 和内脏 b 超，除了一个胆囊息肉别的没问题，今年七月底去拍 b 超（纸质拍照）胆囊息肉除了原本那个又多了一个 3mm 点状略强回声有什么彗星尾征。之前一直做的都是一个胆囊息肉。体重半年时间少了 5kg
就医及用药情况：喝过消炎利胆片没啥效果，小柴胡汤有点作用能减轻疼痛口苦
需要解答的问题：这种情况需不需要做那个血流检查，有没有必要切除。
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2024年09月16日
您好感谢您信任，让您久等了，我先看下您的资料，然后打字回复给您，需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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您提问次数有限，当看完我的回答，您在继续提问，避免问题问不完。
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2024年09月16日
您好，久等了
胆囊息肉的情况跟右胸憋闷应该是没有直接联系的。两方面一起跟您说一下。
情况分析：
先说下息肉的情况
1.胆囊息肉仍然是比较小的，一般情况下息肉大小小于一厘米都是不需要任何处理的，定期随访就行，一厘米以上是建议手术的，因为大于一厘米的情况下是有几率癌变的。
2.这次增加的胆囊壁上点状强回声，伴有彗星位，这个就是胆固醇结晶，胆固醇结晶就是反正里面的胆固醇浓度比较高，在胆囊浓缩过程中达到饱和状态，析出附着在胆囊壁上。
3.除了胆囊息肉胆固醇基因之外，胆囊壁的厚度也是比较厚的，说明胆囊处于一个炎症状态，这个状态应该是有可能导致右上腹以及右侧腰背部部的不舒服的。
症状方面
1.患者不舒服的症状位置比较高，基本已经超出了腹腔的范围，这个时候一定要考虑一下胸腔的问题。
2.胸腔里面主要就是两个方面，心脏和肺，右侧一般不考虑心脏的问题，但是一般情况下仍然会建议做一个心电图，排除一下不典型的心脏疾病症状，主要从两方面考虑，第一是心脏是非常重要的器官，一定要谨慎处理，第二是心电图这个检查非常简单便宜而且快捷，排除一下不会有什么经济负担。
3.肺上面的问题主要是查胸部CT，去年12月份做过胸部CT，没有发现异常，如果去年发现过有肺结节之类的问题，是可以考虑再复查一个的，另外肺功能也可以查一下。
4.胆囊炎导致的症状一般不会这么高，但也不是完全不可能，胆囊炎的症状是可以通过用药改善的，所以可以再尝试用点药调整一下，看看症状改善情况。
诊疗建议：
1.心电图还是建议常规的查一下，不敢说心脏问题的可能性比较小，不过我个人相对比较谨慎，还是建议排除一下。
2.您说的血流检查应该是指的通过B超超声造影或者ct去看息肉有没有血供，这个做不做都行，因为大小仍然是比较小的状态，并不是特别必要。
3.胆囊炎症状方面给您推荐两个药，胆舒胶囊加上熊去氧胆酸胶囊，这两个是我比较常用的效果比较好的药，可以尝试一下看看症状有没有改善。
4.生活上主要是把饮食控制好，油腻的东西一定要尽量少吃，比如说肥肉，火锅，油炸食品等等，胆固醇高的东西也少吃一点，另外三餐不要吃得太饱，胆囊炎这个情况如果饮食不控制，单纯靠药物也是没有效果的。
胆囊息肉的情况跟右胸憋闷应该是没有直接联系的。两方面一起跟您说一下。
情况分析：
先说下息肉的情况
1.胆囊息肉仍然是比较小的，一般情况下息肉大小小于一厘米都是不需要任何处理的，定期随访就行，一厘米以上是建议手术的，因为大于一厘米的情况下是有几率癌变的。
2.这次增加的胆囊壁上点状强回声，伴有彗星位，这个就是胆固醇结晶，胆固醇结晶就是反正里面的胆固醇浓度比较高，在胆囊浓缩过程中达到饱和状态，析出附着在胆囊壁上。
3.除了胆囊息肉胆固醇基因之外，胆囊壁的厚度也是比较厚的，说明胆囊处于一个炎症状态，这个状态应该是有可能导致右上腹以及右侧腰背部部的不舒服的。
症状方面
1.患者不舒服的症状位置比较高，基本已经超出了腹腔的范围，这个时候一定要考虑一下胸腔的问题。
2.胸腔里面主要就是两个方面，心脏和肺，右侧一般不考虑心脏的问题，但是一般情况下仍然会建议做一个心电图，排除一下不典型的心脏疾病症状，主要从两方面考虑，第一是心脏是非常重要的器官，一定要谨慎处理，第二是心电图这个检查非常简单便宜而且快捷，排除一下不会有什么经济负担。
3.肺上面的问题主要是查胸部CT，去年12月份做过胸部CT，没有发现异常，如果去年发现过有肺结节之类的问题，是可以考虑再复查一个的，另外肺功能也可以查一下。
4.胆囊炎导致的症状一般不会这么高，但也不是完全不可能，胆囊炎的症状是可以通过用药改善的，所以可以再尝试用点药调整一下，看看症状改善情况。
诊疗建议：
1.心电图还是建议常规的查一下，不敢说心脏问题的可能性比较小，不过我个人相对比较谨慎，还是建议排除一下。
2.您说的血流检查应该是指的通过B超超声造影或者ct去看息肉有没有血供，这个做不做都行，因为大小仍然是比较小的状态，并不是特别必要。
3.胆囊炎症状方面给您推荐两个药，胆舒胶囊加上熊去氧胆酸胶囊，这两个是我比较常用的效果比较好的药，可以尝试一下看看症状有没有改善。
4.生活上主要是把饮食控制好，油腻的东西一定要尽量少吃，比如说肥肉，火锅，油炸食品等等，胆固醇高的东西也少吃一点，另外三餐不要吃得太饱，胆囊炎这个情况如果饮食不控制，单纯靠药物也是没有效果的。
2024年09月16日
小于一厘米的话是没有癌变可能的是吧
心电图做了没问题的 五月份做的
肺部有少量纤维化和钙化 当时问过呼吸科医生说没有问题
这两款药可以同时喝吗 喝这两种药的话小柴胡之类的是不是没必要喝了
好的，谢谢您，这种情况一般多久复查一次比较合适，这边中医大夫说也有可能是风湿引起的 扎冲十三味丸可不可以和那两种一起喝
2024年09月16日
患者这个情况半年或者一年复查一次都可以，一般情况下每年一次就行了。
风湿会不会导致这个症状我确实是不太了解，您说这个药我也没有用过，没什么经验，不过胆舒胶囊和熊去氧胆酸胶囊都还是两个比较成熟的药，很少会跟其他药物有什么药物冲突
风湿会不会导致这个症状我确实是不太了解，您说这个药我也没有用过，没什么经验，不过胆舒胶囊和熊去氧胆酸胶囊都还是两个比较成熟的药，很少会跟其他药物有什么药物冲突
TA的问答
症状及患病时长：无明显症状，7月体检发现肝功能异常
就医及用药情况：吃抗病毒的药两个月
需要解答的问题：
根据目前数据看，病毒传染性怎么样。需要控制在多少范围没有传染的可能性，还需要多久。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我体检报告有以下这些异常 请问是肝哪里出了问题 需要怎么处理症状及患病时长：我父亲今早凌晨1点突然觉得腹痛，八字骨的下面，到凌晨4点坚持不住去了医院急诊，当时验血ct后医生说是胆囊炎并建议手术切除，我父亲不愿意，挂了点盐水就回来了，想请您看一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：我妈妈今年三月份查出来乙肝小三阳，检查结果显示三月份的，后面是九月份的，除了口苦没有别的症状
就医及用药情况：无
需要解答的问题：1、想请问医生我妈妈这种情况能否转阴2、病毒量只显示＞250，没有显示具体是多少，需要定量检查吗？3、口苦需要怎么治疗？（当地医生让测了幽门螺旋杆菌是阴性）4、需要用一些抗病毒或者别的药物吗？5、F0-F1需要做治疗吗？6、血管瘤跟三月份相比变大了，需要怎么做？到多大需要做手术？问题较多，麻烦您了！医生你好，这是我母亲今年4月的体检报告，辛苦您看下：
1、肝相关的指标有无问题呢？看到有几个指标很高。
2、有建议平时可以营养片吃什么养护吗？
她偶尔喝酒，体检前一晚没怎么睡着。
