2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲今早凌晨1点突然觉得腹痛,八字骨的下面,到凌晨4点坚持不住去了医院急诊,当时验血ct后医生说是胆囊炎并建议手术切除,我父亲不愿意,挂了点盐水就回来了,想请您看一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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孙喆医生
您好感谢您信任,让您久等了,我先看下您的资料,然后打字回复给您,需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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2024年09月17日
孙喆医生
您好,久等了

患者这个情况是建议手术治疗的。

情况分析:
1.根据患者的症状以及检查结果来看,患者目前的情况考虑拿结石诱发的急性胆囊炎。

2.胆囊结石的唯一治疗方法是手术治疗,其他任何方法都不能治疗结石。

3.胆囊结石主要有两大危害,第一是引起胆囊炎,出现腹痛,恶心,呕吐等症状;第二是结石在胆囊腔内反复摩擦胆囊壁引起癌变,90%以上的胆囊癌都是由于胆囊结石引起的。

4.如果胆囊结石,同时伴有胆囊炎症状,那么建议手术,如果胆囊结石没有胆囊炎症状,是可以暂时不手术的。患者已经有明确的胆囊炎症状,所以手术是肯定符合手术指征的,没有任何疑问。
另外
(1)胆囊癌的高发年龄是60到70岁,所以尽量在高发年龄之前把结石处理掉
(2)到了60岁之后,人的身体素质会明显下降,基础疾病也会增多,年龄越大,相对来说手术风险也就越高。
(3)如果到了更大的年龄,胆囊炎发作了,对身体也是一个很大的考验,由于年龄比较大,身体耐受程度很差,急性胆囊炎炎处理起来也非常的麻烦,基本上经常有很多七八十岁的患者感染发作了,反而不好进行手术,处理起来会比较麻烦。

诊疗意见:
1.患者这个情况是建议手术治疗的。

2.手术时机方面,在胆囊炎急性发作期间其实是不建议手术的,因为急性发作的时候,胆囊处于一个水肿状态,手术难度会有所增加。外科上有一个前3后3的经验性原则,一般是在急性胆囊炎发作的前三天内手术或者三个月后手术,这样是可以避开这种水肿炎症期,现在一般也不要求三个月以后才手术,炎症发作一个月左右基本上也就可以手术了。

3.药物治疗的确可以缓解患者的症状,但是解决不了根本问题,所以输液虽然有效,但是也只能改善症状。

4.生活上的控制对于胆囊炎来说是十分重要的,生活上不控制,即使用药也不会让胆囊炎好转,饮食上一定要控制好,千万不要吃油腻的东西,胆囊炎发作期间一定要尽量少油或者一点油都不吃,而且也不要吃得太饱。
2024年09月17日
第2次提问
那您的意思是还是要手术的,但是等他这次急性胆囊炎过去一段时间,消炎后再做比较好
孙喆医生
是的,虽然患者的情况急诊手术也是可以的,但是一般对于老年人来说,能有其他选择还是尽量避免急诊手术,急诊手术相对来说检查都是不够完善的,没有办法的情况下才开展的手术。

一个月左右时间,饮食上控制好胆囊的水肿也会逐渐消退,同时有充足的时间把心肺功能检查完善一下,这样会是一个相对安全的状态去手术,会是个更好的选择。

TA的问答

症状及患病时长:无明显症状,7月体检发现肝功能异常 就医及用药情况:吃抗病毒的药两个月 需要解答的问题: 根据目前数据看,病毒传染性怎么样。需要控制在多少范围没有传染的可能性,还需要多久。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我体检报告有以下这些异常 请问是肝哪里出了问题 需要怎么处理症状及患病时长:我父亲今早凌晨1点突然觉得腹痛,八字骨的下面,到凌晨4点坚持不住去了医院急诊,当时验血ct后医生说是胆囊炎并建议手术切除,我父亲不愿意,挂了点盐水就回来了,想请您看一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我妈妈今年三月份查出来乙肝小三阳,检查结果显示三月份的,后面是九月份的,除了口苦没有别的症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1、想请问医生我妈妈这种情况能否转阴2、病毒量只显示>250,没有显示具体是多少,需要定量检查吗?3、口苦需要怎么治疗?(当地医生让测了幽门螺旋杆菌是阴性)4、需要用一些抗病毒或者别的药物吗?5、F0-F1需要做治疗吗?6、血管瘤跟三月份相比变大了,需要怎么做?到多大需要做手术?问题较多,麻烦您了!医生你好,这是我母亲今年4月的体检报告,辛苦您看下: 1、肝相关的指标有无问题呢?看到有几个指标很高。 2、有建议平时可以营养片吃什么养护吗? 她偶尔喝酒,体检前一晚没怎么睡着。