2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:我妈妈今年三月份查出来乙肝小三阳,检查结果显示三月份的,后面是九月份的,除了口苦没有别的症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1、想请问医生我妈妈这种情况能否转阴2、病毒量只显示>250,没有显示具体是多少,需要定量检查吗?3、口苦需要怎么治疗?(当地医生让测了幽门螺旋杆菌是阴性)4、需要用一些抗病毒或者别的药物吗?5、F0-F1需要做治疗吗?6、血管瘤跟三月份相比变大了,需要怎么做?到多大需要做手术?问题较多,麻烦您了!

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2024年09月17日
孙喆医生
您好感谢您信任,让您久等了,我先看下您的资料,然后打字回复给您,需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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2024年09月17日
孙喆医生
您好久等了。

您母亲目前的状态还是比较好的,暂时不需要额外的干预。

情况分析及解答:
1.您母亲目前是乙肝小三阳的状态,乙肝病毒定量低于检测范围,肝功能肿瘤指标腹部B超等检查都是没有什么问题的,对于乙肝患者来说,这是一个很好的状态

2.乙肝病毒转阴的概率是非常低的,即使是吃药治疗也基本上不会转阴

3.乙肝表面抗原有250做不做定量没有太大意义,因为即使做了也很难有改善。平常我们说的乙肝病毒定量指的是HBV DNA这个指标,他反映的是乙肝病毒复制会的程度,现在患者的复制会程度是非常低的。

4.口苦的情况基本上跟肝脏没有太大关系,绝大多数都是由于口腔菌群的问题或者是食管反流导致的,可以尝试一下使用漱口水多漱漱口。

5.患者目前状态是不需要使用抗病毒药的,其中有一点需要关注一下,看一下有没有肝癌家族史,也就是您母亲的兄弟姐妹父母或者比较近的亲戚有没有得肝癌的,如果有肝癌家族史的话,HBV DNA这个指标只要能检测出的话,就需要吃抗病毒药了。

6.F0-F1是一种正常肝的状态说明没有肝纤维化或者肝硬化,不需要治疗。

7.再去挽留半年的时间增加了一两毫米,这个速度是很缓慢的,暂时也不需要处理,血管瘤一般是8厘米以上才建议手术,而且很多人血管瘤长到一定程度,它也就不怎么长了,所以这方面不用担心,大概率这辈子不需要因为他去治疗的。

结论及建议
1.患者目前整体状态还是非常好的,暂时不需要任何药物干预。

2.后续继续定期复查。
每半年一次
体检项目:
血常规 肝肾功 HBV-DNA 腹部彩超 肿瘤指标(AFP CEA CA199 PIVKA-II)

3.平常生活中主要注意两点
第一是尽量避免喝酒,酒精对于肝脏的影响是非常大的。对于乙肝患者来说最好是滴酒不沾。
第二是吃的清淡一点,不要吃太多油腻的东西,每天适当的保持运动,避免形成脂肪肝,脂肪肝也是一种慢性的长期对肝脏有影响的因素有可能会导致肝纤维化,肝硬化,所以乙肝患者还是要尽量避免脂肪肝的出现。
2024年09月17日
第2次提问
谢谢医生详细的回答!1、没有肝癌家族史,我推测我妈可能是扎耳洞或者纹眉毛的时候感染的,就是普通家庭妇女,我姥姥姥爷还有我妈妈的兄弟姐妹都没有乙肝,只有家族遗传的高血压,所以是不是就不用抗病毒半年一复查就行了,2、还想问您一下复查的话是普通肝脏彩超就行还是也得做这次这种看肝脏是否纤维化的彩超啊?3、正常人是F0对吗?那么F0-F1是稍微有一点不健康吗?4、还想问您一下干扰素是什么情况需要用的啊?5、我妈妈血糖空腹5.9左右,血糖如果控制不好是不是也会对肝脏造成负担啊?谢谢🙏
孙喆医生
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2024年09月17日
孙喆医生
1.对的,这种意外感染的没有家族史的情况下,其他检查结果也都还好,半年复查就行了,不需要吃药。

2.平常查普通彩超就可以了,肝纤维化这个检查两年查一次就行,因为无论是有没有肝纤维化,它的进展和改变都不会很快,两年一次足够了。

3.肝弹性测试这个结果一般7.3以下都属于正常的,这个范围就叫f0到f1,没有绝对的f0这个结果,所以现在是没问题的,健康状态。

4.干扰素的药现在应用的不是特别多,一般情况下是在有急性的病毒导致的肝损伤的情况下才会使用,也有一部分情况会用在慢性肝炎患者用来治疗乙肝,有可能会增加乙肝的转阴概率,但是干扰素这个药副作用是比较大的,而且效果不是说特别的好,所以我一般也不太推荐使用,年轻人想试一试没问题,因为身体条件比较好,副作用耐受也好一点,老年人我一般还是建议不要用的。

5.单独一次血糖稍微高一点点,没什么问题的,比如说前一天吃的面食比较多,那么第2天的血糖可能会比正常范围稍微高一些,血糖方面可以随访一下,现在很多药店什么的都可以免费测血糖,自己饮食调整一下,过段时间再去测一次。
2024年09月17日
第3次提问
谢谢医生,1、请问我妈妈血糖需要控制在多少范围比较好啊?2、这是我妹妹和我爸爸的检查结果,怕一家人生活在一起会传染所以都查了一下,我妹妹这个是曾经感染过的意思吗?然后她靠免疫力自己转阴了?她有没有传染性,还需要定期检查吗?以后怀孕需要阻断什么的吗?3、我爸爸这个是不是也感染过啊?可以打乙肝疫苗吗?感谢您,祝中秋节快乐!🥮🥮🥮

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孙喆医生
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2024年09月17日
孙喆医生
1.原来空腹血糖的标准是6.1以下,最近这两年改了改成了5.6以下,所以你母亲只是稍微高一点点的问题不大的,能控制在5.6以下就最好了。

2.你妹妹和你爸爸都是没有乙肝,并且有乙肝抗体的。

没有乙肝自然也就不存在传染不传染的问题。

3.你妹妹的乙肝e抗体和乙肝核心抗体是阳性,有两个可能,一个是以前感染过,后来自己好了。另一个是在有抗体的情况下接触到过乙肝病毒,但是并没有被感染。这两个可能没有办法确定是哪一种。不过结论都是没有乙肝。

4.你爸爸只有核心抗体是阳性,这种情况最大概率是指接触到了乙肝病毒,没有被感染。

5.没有乙肝就跟正常人一样,除了常规体检之外,不需要额外的检查,生小孩也不需要阻断。

6.两个人的抗体都度过高,所以也不需要打疫苗。
孙喆医生
两个人抗体都足够高,不需要打疫苗。

有个错别字不好意思。

TA的问答

症状及患病时长:十二年 就医及用药情况:2011年吃恩替卡韦,14年抗原乙转阴,但是没有继续坚持,导致后续反弹,14年到18年也经常喝酒,20年中途自己买恩替卡韦,一周时间,肝功能能够很快正常,为了体检。后续再没有治疗过,23年初单独查尿检显示尿胆原异常,便重视起来了,继续开始到医院治疗,一个月后,肝功能和乙肝病毒都正常了,抗原30没有转阴,开始打干扰素治疗,打了一年时间,抗原变化不是很理想,最好的一次是15,医生说你的e抗原有点高3,所以停干扰素6个月后,中途只吃富马酸替,查高敏DNA病毒是13,抗原是250,胆红素有点高,不知道是不是感冒引起的,开始吃艾米替诺夫韦。 需要解答的问题:想问下现在吃艾米替诺夫韦抗病毒对抗原有没有降低的作用, 症状及患病时长:无明显症状,7月体检发现肝功能异常 就医及用药情况:吃抗病毒的药两个月 需要解答的问题: 根据目前数据看,病毒传染性怎么样。需要控制在多少范围没有传染的可能性,还需要多久。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我体检报告有以下这些异常 请问是肝哪里出了问题 需要怎么处理症状及患病时长:我父亲今早凌晨1点突然觉得腹痛,八字骨的下面,到凌晨4点坚持不住去了医院急诊,当时验血ct后医生说是胆囊炎并建议手术切除,我父亲不愿意,挂了点盐水就回来了,想请您看一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我妈妈今年三月份查出来乙肝小三阳,检查结果显示三月份的,后面是九月份的,除了口苦没有别的症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1、想请问医生我妈妈这种情况能否转阴2、病毒量只显示>250,没有显示具体是多少,需要定量检查吗?3、口苦需要怎么治疗?(当地医生让测了幽门螺旋杆菌是阴性)4、需要用一些抗病毒或者别的药物吗?5、F0-F1需要做治疗吗?6、血管瘤跟三月份相比变大了,需要怎么做?到多大需要做手术?问题较多,麻烦您了!