2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长:六年 就医及用药情况:吃过调理中药和肠胃的药 需要解答的问题: 有口臭,做过两次检查确认没有幽门螺杆菌,检查过胃有浅表性胃炎伴胆汁反流吃了药治疗,有慢性咽炎,扁桃体肿大,去看过中医,中医说我肝气郁结,都需要做什么检查去排除,请问怎么才能找出具体的口臭原因,现实中长得很好看但因为这个原因很自卑消极(没有道德绑架)只是真的想找到具体原因去治疗,请问都需要做些什么检查呢?

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2024年09月16日
何剑亮医生
您好。

请问您是否有做过口腔科的系统检查?其实口臭最常见的原因还是口腔本身的卫生问题,而消化道(胃肠)、呼吸道(鼻、鼻窦、咽喉等)则都是比较少见,且有时候没有必然的因果联系的。所以如果您之前还从没去看过牙齿和口腔,那么应该挂一个口腔科检查一下了。

常见的牙周炎、牙龈炎、蛀牙、阻生牙等都可能造成口腔异味,这些固有的疾病需要得到治疗,包括定期洗牙(一年一次)、有蛀牙的话要补牙、以及阻生牙(智齿)的拔除。其次,日常的清洁很重要,口臭很多是由于舌头后侧难以清洁造成,所以使用刷牙之后还应该用刮舌器去清理舌头的后端,可能有的恶心不适,但应该做。

谢谢!
第2次提问
没有做过口腔检查,只去洗过牙,医生说我牙齿挺好的,也没什么牙结石,请问具体要做什么口腔检查呢,去医院还是牙科诊所。
2024年09月16日
何剑亮医生
一般口腔综合科或者口腔内科就可以有个初步的了解,然后要更细分的话牙周科会更合适。不管诊所还是综合医院都可以,但分科越细的专科医院(xx口腔医院这类会更专业点)。

另外,我也要补充一下,虽然确实很多情况下,口臭都是我说的那些情况出现的。您做了非常彻底的检查,但是还是发现有口臭,还有几种考虑。第一,口臭是否真的存在?有一些「心因性」口臭,患者往往自己觉得口臭,但旁人无法感知,也有些特定的旁人感觉到「口臭」但并非真的口臭。口臭其实是呼出气体中的挥发性硫化物,如果真的真的把所有检查都做完了,也已经把所有的可能问题都妥善解决了(包括所有的蛀牙、牙周炎都得到良好控制,舌苔也不厚等等),还是有人或者自己感觉到「口臭」,建议到更加专业的口腔科专科医院的牙周科(有些有口臭专科)做一个呼出气体的检查,看看是否是真正意义上的「口臭」。

谢谢!
第3次提问
是存在的,因为我从小就不按时吃饭,前几年又酗酒,我也经常水果当饭吃,确实是因素太多了,不知道如何下手,也检查了一部分可能因素,做了对应治疗,两年也没看到什么效果,不过口腔我确实没有做什么检查,虽然牙齿看着挺好的,不确定是否有什么问题,决定先去检查一下看,最后一个问题就是如果口腔没问题的话是不是胆汁反流导致的概率大?
2024年09月16日
何剑亮医生
可以先去看口腔科再细细检查的。

但是至于您说的胆汁反流,导致口腔异味其实概率还是很低(甚至不大可能),真要比起来,您扁桃体肿大可能性还更高一些:因为还有一种比较相对多见的口臭来源,即扁桃体结石,是一种扁桃体慢性炎症,您可以再到耳鼻喉科进一步检查看看。

TA的问答

症状及患病时长:3小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好医生,我刚刚吃东西咬到石头,现在发现牙齿磕出一个小洞(如下图),现在应该怎么处理,我在上海,请问有医院推荐吗?有点着急,现在牙齿伤到部分有不适症状及患病时长:我是周末开始门牙牙根痛,靠近鼻孔的地方。 就医及用药情况:今早去门诊拍片后,医生说是牙尖周炎,建议尽快根管治疗。我的牙齿没有蛀牙,医生预判是因为我做牙齿矫正长期下牙撞上牙造成的。 需要解答的问题:了解到根管治疗对牙齿的影响,我想看看是否还有其他保守治疗的可能,尽量保全牙齿。因为牙齿之前也通过一次,那管它过了一年多才复发,这次复发就特别痛。以及我牙齿下牙撞上牙的问题,除了磨下牙是不是就只有等上牙自己复发变宽了呢(我的上牙比较小颗,正畸是箍到一起的,所以个下牙会撞上)?症状及患病时长:昨天晚上睡觉一直伸着舌头,但是没有注意舌头的情况,今天晚上发现舌头烂得很严重,孩子脸很红,没有发烧,白天精神不太好,一直想睡觉 就医及用药情况:无用药无就医 需要解答的问题:想知道这是口腔溃疡吗?看起来不像是正常的口腔溃疡,应该怎么用药? 症状及患病时长:一年半前由于左最上第一颗牙痛去口腔医院治疗并拍了片,进行了刮治,说观察下是否能保留,后出国,在国外发现这颗还是无力并咬硬东西会痛,今年11月又进行了一次刮治,但在扣齿时能感到有脓味扣出来,前三周这颗牙牙床脓肿发出炎症来了,牙床流浓,肿痛,我吃了二天甲硝唑,虽不太痛但能看到有破溃于是用碘伏抹了抹,后来又去医院,医生给冲洗了下,上了些药,由于这牙已经三级松动,医生说等炎症消了就拔了,由于牙还是又肿又痛,我自己买了甲硝唑口腔粘贴片,贴了三个晚上,现在不太痛了,并且牙活动情况略改善一些了。但我发现我舌头黑了,好可怕。是用甲硝唑口腔粘贴片造成的吗?是不是今晩不能用了。刷完牙改用日本进口牙周炎防治漱口水行吗? 就医及用药情况:服甲硝唑两天,几天后贴甲硝唑口腔贴片三天直到今天 需要解答的问题:舌头黑是怎么回事 症状及患病时长:2024年12月11号去医院检查的,在这之前疼了大概两天,疼痛感不强,就是感觉牙龈涨呼呼的酸软不舒服,片子拍了但是没给,医生当时就是说牙龈萎缩比较明显,说要不然就回家吃消炎药观察观察,要不然就先洗个牙,洗完牙感觉好些了,过后牙齿大概敏感了一周左右,后面好些了,今天下午又开始这样涨呼呼的不舒服了。 哦对还有,前两年去洗牙的时候拍片子,医生说他的4颗智齿都长得挺歪(没有图留存了)建议都拔了 就医及用药情况:检查结果已贴图,没有吃药 需要解答的问题: 1.这个不舒服大概率可能是什么导致的?有什么相应的治疗方法吗? 2.会是智齿原因吗?如果是智齿原因当时在医院检查拍片应该能拍出来吧?