您好,感谢您的等待。我的回答如下:
我看到您的报告是32岁的男性,在2024年6月8日进行了肝胆胰脾肾的彩超检查,检查结果提示肝内中高回声,考虑肝血管瘤可能,相关的描述是肝右叶内可见一中高回声,大小约0.9cmx0.9cm,边界清晰,形态规则,内部回声不均匀,CDFI:未见明显血流信号。其余部位没有见到异常情况,都是正常的描述所见。
典型的肝血管瘤在彩超上有这些表现:边界清晰的高回声团块:肝血管瘤在超声下通常表现为边界清晰的高回声区域,这是由于血管瘤内部的血管结构和血液造成的声波反射;后方不伴有声影:与一些其他类型的肝脏病变不同,肝血管瘤在彩超上通常不会在后方产生声影;网状结构:在一些情况下,肝血管瘤内部可能会呈现网状结构,这可能是由于血管瘤内部的纤维组织和血管结构的特定排列;较大的血管瘤可能会呈现混合回声,即在高回声为主的区域内,可能出现不规则的结节状或条块状低回声区 ;彩色多普勒超声检查:通常显示为周边型血流信号,大血管瘤内部以低速静脉血流为主,很少见动脉频谱,即使偶见,血流阻力指数均低下。此外,如果进行超声造影,可以发现典型的血管瘤超声造影表现为动脉期周边结节状或环状强化,随时间延长,增强范围逐渐向中心扩展,病灶在门静脉期及延迟期仍处于增强状态,回声≥邻近正常肝组织,这种"快进慢出"的增强特点与CT检查增强表现类似。
根据您提供的超声报告以及图像,超声检查在肝右叶发现一个0.9cmx0.9cm的中高回声灶,其边界清晰,形态规则,内部回声不均匀,这些特征与肝血管瘤的典型超声表现有一定的相符性。这个大小的情况下,一些血管瘤的特征可能不明显,例如呈现网状结构或者混合回声,一般是比较大的肝血管瘤出现的特征性的表现。因此,仅凭超声报告的描述无法确定性地诊断为肝血管瘤,因为其他肝脏病变也可能呈现类似的超声表现。为了进一步明确诊断,可能需要进行更详细的影像学检查,如增强CT、MRI或超声造影等。特别是超声造影,它在诊断肝血管瘤时具有较高的敏感性,能够显示血管瘤在不同阶段的血流动态变化,从而帮助做出更准确的诊断。
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,通常在体检中偶然被发现。它们大多数情况下是无害的,尤其是在直径小于5厘米时,通常不会对人体造成任何影响。大多数肝血管瘤患者没有症状,预后很好;一般来说成年人4厘米以下血管瘤很少引起临床症状,而大于5厘米的血管瘤可能会引起腹痛、腹胀、消化不良等不适症状,极少数情况下可能发生自发性破裂出血,但这种情况非常罕见。对于无症状的小血管瘤(直径小于5厘米),通常无需特殊治疗,可以定期随访观察。如果血管瘤体积较大(大于5厘米),生长趋势明显或产生明显临床症状,可能需要积极治疗。
您现在发现的这个病灶目前较小,对于这样的病灶,随访监测通常主要包括定期的超声检查。如果想要明确是否就是肝血管瘤的话,可以考虑进一步检查,如上述提到的增强CT、MRI或超声造影等。根据《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)》的建议,不伴有危险因素(如系列检查进行性增大、有明显相关的症状等)的小血管瘤(直径<5 cm)原则上以随访观察为主,建议半年或1年定期复查。