2025年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:三年 就医及用药情况:恩替卡韦片,安络化纤丸 需要解答的问题:血管瘤还是恶性肿瘤可能性较大?第二张图片为2024-9-12报告,第一张为2025-1-3报告

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胡波医生
您好,感谢您的信任,目前正在处理一些临床工作,抱歉需要您等待一段时间,等我处理完之后会立即回复您的问题。看到此条消息不用回复。
2025年01月04日
胡波医生
您好,感谢您的等待。根据您提供的信息和检查报告,以下是对您肝脏结节性质的分析:
良性可能性:肝血管瘤:肝血管瘤是肝脏内最常见的良性肿瘤之一,通常表现为高回声,生长缓慢,边界清晰,内部血流丰富。在您的检查报告中,左肝外叶的混合回声结节以高回声为主,且CDFI示其内可测及少许血流信号,这与肝血管瘤的影像学特征较为符合。此外,肝内其他多发高回声结节也可能是较小的血管瘤。局灶性结节增生:这是一种良性病变,多见于女性,超声检查时可表现为稍高回声。
恶性可能性:原发性肝癌:虽然原发性肝癌在早期可能无特异性症状,但其病情进展快,且在超声检查中通常表现为低回声。您的检查结果中未提及甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物的检测结果,AFP升高是原发性肝癌的一个重要提示。此外,原发性肝癌的影像学特征与您的报告描述的结节特征不太一致。肝转移癌:肝转移癌常表现为不均匀高回声团,形态欠规则。虽然不能完全排除转移癌的可能性,但根据您的报告描述,结节的特征更倾向于良性病变。
综合考虑,您的肝脏结节更可能是良性病变,如肝血管瘤或局灶性结节增生。但为了进一步明确诊断,建议进行超声造影检查,必要时进行肝穿刺活检。同时,定期随访复查也很重要,以监测结节的变化。
还有一些其他的情况一并分析。
恩替卡韦片和安络化纤丸:恩替卡韦主要用于治疗慢性乙型肝炎,而安络化纤丸则用于治疗肝纤维化。您正在使用这两种药物,说明您可能存在慢性肝病的情况,这也可能是导致肝脏回声改变和结节形成的原因之一。
右肾高回声:可能是错构瘤,这是一种良性肿瘤。双肾结石则需要根据结石的大小、位置和是否引起症状来决定是否需要治疗。
第2次提问
这是今天刚查的甲胎蛋白,但是我看癌胚抗原有点高,会有影响吗

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2025年01月04日
胡波医生
您好,根据您提供的检测结果,对于您的问题我回答如下:
根据您提供的肿瘤标志物检测结果,以下是对您情况的分析:
甲胎蛋白(AFP):您的AFP值为1.8 ng/mL,处于正常范围内。AFP是原发性肝癌的重要标志物,但其正常值范围因检测方法不同而有所差异,通常认为小于25 ng/mL为正常。您的AFP水平正常,提示肝癌的可能性较低.
癌胚抗原(CEA):您的CEA值为5.4 ng/mL,属于轻度升高。CEA是多种肿瘤的标志物,包括胃癌、结直肠癌、胰腺癌等。轻度升高可能与良性疾病如胃炎、肠炎等有关,但也不能完全排除恶性肿瘤的可能性。建议结合其他检查结果和临床症状进行综合评估。
糖类抗原72-4(CA72-4):您的CA72-4值为7.5 U/mL,也属于轻度升高。CA72-4主要用于胃癌的辅助诊断,但其特异性不是很高。轻度升高可能与胃肠道疾病、胰腺炎等良性病变有关,不一定提示肿瘤的存在。
综上所述,您的AFP正常,CEA和CA72-4轻度升高,虽然不能完全排除恶性肿瘤的可能性,但结合您的影像学检查结果,肝脏结节更倾向于良性病变,如肝血管瘤。目前的肿瘤标志物水平并不足以确诊恶性肿瘤,建议继续随访观察,定期复查肿瘤标志物和影像学检查,以监测病情变化。如有必要,可以进一步进行超声造影或肝穿刺活检等检查,以明确诊断。