2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:女,63岁,半月前腰扭了下后当下除了感觉腰不舒服没别的反应,干活后就感觉腰麻木弯腰用力感觉疼痛,今天才去医院检查 就医及用药情况:让卧床休息2个月不让下床上厕所,开了两盒药 需要解答的问题: 她骨折严重吗?需要手术吗?卧床休息2个月后会好吗?卧床期间上厕所可以吗?保守治疗和手术治疗哪个好点?她的肾结石现在严重吗?可以在腰好了后再治疗吗?

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2024年09月18日
韩钊医生
您好,从这个片子来看的话,患者的腰3椎体压缩性骨折,压缩程度很轻微,这个骨折的程度还是相对比较轻的。
患者如果现在没有任何下肢的症状,大小便也没有任何的问题,那么就是一个单纯的腰椎压缩性骨折。保守治疗和手术治疗都可以。
保守治疗主要有以下几个注意事项。
第一,前一个月严格卧床休息,就是大小便也不下地,在床上可以平躺也可以,趴着,侧身也可以,给骨折愈合创造一个良好的条件,
第二,一个月以后可以佩戴支具或者硬质腰围下地吃饭和上厕所,还是尽量少走。
第三,三个月以后复查腰椎CT➕ 三维重建,骨折如果愈合良好可以正常下地生活了。
第四,卧床期间注意加强腰背肌锻炼,可以做做小燕飞等动作,可以有效避免远期腰背痛的发生。
第五,加强营养和补钙,可以口服碳酸钙颗粒。
第六,如有任何不适及时前往医院就诊。

如果觉得卧床休息影响生活质量,也可以手术治疗,可以考虑做微创的骨水泥手术。
骨水泥注入手术用我们的学名来讲就是经皮微创椎体成形术。就是从背后切一个大概1.5公分左右的小口子,用一根带空心的导管,从椎体里面插入,根据你椎体塌陷的程度,有的选择要撑开一下,有的不需要撑开直接注入骨水泥就行。水泥是一种高分子的人工材料。它可以填充因为骨折导致的椎体塌陷。这种手术做完了以后最主要的目的是缓解骨折患者的疼痛。
骨水泥凝固只需要五分钟,术后第二天就可以正常活动了。费用大概1-2万。

所以两种方案都是可以的,我比较倾向于手术治疗,早下地,生活质量高一点。

肾结石目前看还有积水,建议您再做个肾脏超声检查,抽血查查肾功能,再挂泌尿外科的号看一下,这个不是骨科的治疗范围,这方面我也不太专业。

希望能够帮到您!
2024年09月18日
第2次提问
往下蹲时不舒服,下肢,大小便没问题,手术和保守治疗哪个对身体危害最小?还用再喝别的药吗?
韩钊医生
您好,手术和保守治疗只是针对您的问题所做的治疗方案,对身体来讲并没有明显的差别,都是为了解决问题。但是手术治疗卧床时间短,您的生活质量要更高一点。
您这种问题不是药物能够解决的,所以疼痛明显,就吃点止痛药,否则可以不吃药。

TA的问答

症状及患病时长: 患者是我父亲。一周前半夜突然屁股疼,无法入睡,早上起床困难,站立行走困难,大幅弯腰行走好一些。职业是保安。有高血压病史。 就医及用药情况: 在当地医院做了核磁,检查报告如图,医生诊断腰椎间盘突出,开了止疼药(双氯芬酸钠缓释片)和中成药(木丹颗粒)。用药一周,情况有所好转,可以站立、行走二十分钟左右,正常坐,但是感觉左腿神经紧绷无法放松,走路不自然,睡觉无法伸直。 需要解答的问题: 请医生解答一下父亲的腰椎间盘疾病目前的状况,现在的用药是否合适,以及后续的治疗思路。 症状及患病时长:14号开始 突然感觉后背不舒服 摸到脊椎地方长了一粒东西 慢慢的背上不适越来越严重 走路感觉麻麻的 晚上睡觉会痛醒 前两天卧床起不来。 不知道是否是腰椎肩盘突出 不拍片的情况下可以怎么治疗 就医及用药情况:医生开了止痛药 没有拍片 需要解答的问题:症状及患病时长:韩医生又来麻烦您了,我上个月做了肌骨超声,跟髂腰肌没啥关系,之前在当地康复科一直是按髂腰肌的问题诊断治疗的…治了两个多月没有效果,我又换了家医院做的检查和治疗。做了三次冲击波了,效果不是很明显,这个位置受到刺激还是容易肌肉痉挛,做冲击波以后整条肌肉更加紧绷,就是做完冲击波这个病灶位置肌肉是松软的,但是它的上方都是紧绷的,就腰髂肋肌的上方贴着肋骨的那部分,会拉的我的肩颈疼,就跟背了一天沉重的单肩包一样,肋骨缝也疼,拉的头和脖子也不舒服,晚上睡觉的时候平躺的时候感觉头像被压在枕头上一样,很重,侧躺脖子的位置也会有拉扯的感觉,脖子跟要断了似的,起来就会落枕,晚上也睡不好,拉扯的到处不舒服,因为病灶在右侧,这一条紧绷后,左侧的也会紧,但不如右边厉害,所以就拉扯的整个后背特别难受,每次就是冲击波击打这个位置后拉扯紧张感会比较严重,四五天后才会减轻,但减轻也只是拉的不那么紧,这个肌肉的这个触发点还是容易受刺激紧张,麻烦您给看看这是慢性炎性还是纤维化了,是继续冲击波治疗吗,做超短波消炎可以吗,还是说就是纤维化了只能做冲击波,麻烦您了 就医及用药情况: 需要解答的问题医生您好,这种病一定要做手术吗?保守治疗能治吗,现在比较严重,说是走两三分钟就不行了,不能走路,而且本地大夫也说就算手术,3.4年复发的概率也很大,现在针灸有点效果,但是特别疼不想扎,看看有没有别的治疗方法,或者去北京做手术恢复概率大吗症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 医生这个应该怎么办我平时非常喜欢打篮球