2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长: 患者是我父亲。一周前半夜突然屁股疼,无法入睡,早上起床困难,站立行走困难,大幅弯腰行走好一些。职业是保安。有高血压病史。 就医及用药情况: 在当地医院做了核磁,检查报告如图,医生诊断腰椎间盘突出,开了止疼药(双氯芬酸钠缓释片)和中成药(木丹颗粒)。用药一周,情况有所好转,可以站立、行走二十分钟左右,正常坐,但是感觉左腿神经紧绷无法放松,走路不自然,睡觉无法伸直。 需要解答的问题: 请医生解答一下父亲的腰椎间盘疾病目前的状况,现在的用药是否合适,以及后续的治疗思路。

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韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个片子看有椎间盘突出,但是具体程度如何,您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,患者疼痛的具体位置在哪里?什么时候加重什么时候减轻?哪个动作可以诱发疼痛?哪个动作可以缓解?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,患者有腿痛吗?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?大腿后面?小腿后面?还是足底?足背?
最后,平躺在床上,膝盖伸直抬腿,能抬多高?有没有大腿后侧疼痛的情况?平常走路能走多远?有没有走一会腿酸腿胀,需要停下来休息才能继续行走的情况?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2024年09月18日
第2次提问
谢谢医生。根据我父亲的描述,情况如下: 1、疼痛具体位置不固定,主要在屁股肛门附近;其他位置没有很明显; 2、左边大腿小腿有麻木的情况,走路跛行; 3、抬腿超过45度不到90度,有大腿后侧疼痛的情况,现在走路能走20分钟,会酸胀需要休息。
韩钊医生
您好,从片子上可以看到您父亲腰椎有一节椎间盘突出。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。
唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。越早除虫,庄稼长得就越好,如果都快死了再去除虫,那肯定效果不好的。
按照您这个描述来看,您父亲的症状应该还是处于中等的情况,不需要手术治疗,可以先进行保守治疗,就是吃点药试试看。
我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,疼痛缓解后,加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。或者您可以继续吃当地医院开的药。都可以的。
希望以上建议对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 患者是我父亲。一周前半夜突然屁股疼,无法入睡,早上起床困难,站立行走困难,大幅弯腰行走好一些。职业是保安。有高血压病史。 就医及用药情况: 在当地医院做了核磁,检查报告如图,医生诊断腰椎间盘突出,开了止疼药(双氯芬酸钠缓释片)和中成药(木丹颗粒)。用药一周,情况有所好转,可以站立、行走二十分钟左右,正常坐,但是感觉左腿神经紧绷无法放松,走路不自然,睡觉无法伸直。 需要解答的问题: 请医生解答一下父亲的腰椎间盘疾病目前的状况,现在的用药是否合适,以及后续的治疗思路。 症状及患病时长:14号开始 突然感觉后背不舒服 摸到脊椎地方长了一粒东西 慢慢的背上不适越来越严重 走路感觉麻麻的 晚上睡觉会痛醒 前两天卧床起不来。 不知道是否是腰椎肩盘突出 不拍片的情况下可以怎么治疗 就医及用药情况:医生开了止痛药 没有拍片 需要解答的问题:症状及患病时长:韩医生又来麻烦您了,我上个月做了肌骨超声,跟髂腰肌没啥关系,之前在当地康复科一直是按髂腰肌的问题诊断治疗的…治了两个多月没有效果,我又换了家医院做的检查和治疗。做了三次冲击波了,效果不是很明显,这个位置受到刺激还是容易肌肉痉挛,做冲击波以后整条肌肉更加紧绷,就是做完冲击波这个病灶位置肌肉是松软的,但是它的上方都是紧绷的,就腰髂肋肌的上方贴着肋骨的那部分,会拉的我的肩颈疼,就跟背了一天沉重的单肩包一样,肋骨缝也疼,拉的头和脖子也不舒服,晚上睡觉的时候平躺的时候感觉头像被压在枕头上一样,很重,侧躺脖子的位置也会有拉扯的感觉,脖子跟要断了似的,起来就会落枕,晚上也睡不好,拉扯的到处不舒服,因为病灶在右侧,这一条紧绷后,左侧的也会紧,但不如右边厉害,所以就拉扯的整个后背特别难受,每次就是冲击波击打这个位置后拉扯紧张感会比较严重,四五天后才会减轻,但减轻也只是拉的不那么紧,这个肌肉的这个触发点还是容易受刺激紧张,麻烦您给看看这是慢性炎性还是纤维化了,是继续冲击波治疗吗,做超短波消炎可以吗,还是说就是纤维化了只能做冲击波,麻烦您了 就医及用药情况: 需要解答的问题医生您好,这种病一定要做手术吗?保守治疗能治吗,现在比较严重,说是走两三分钟就不行了,不能走路,而且本地大夫也说就算手术,3.4年复发的概率也很大,现在针灸有点效果,但是特别疼不想扎,看看有没有别的治疗方法,或者去北京做手术恢复概率大吗症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 医生这个应该怎么办我平时非常喜欢打篮球