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2024年09月22日
吴医生您好！我爸爸今年58岁，患肾结石有好多年了，具体多久不太清楚。这两天他痛得不行，去医院就医并做了超声和扎手指验血，相关检验报告请看图片（上传了原图的）。他是想做手术把结石去了，但是他又听说有不同的手术方案，县里的医生跟他说可以开洞，奶茶管大小的洞做手术，还有就是从输尿管里面进去做手术，但是要挂一段时间尿袋，他拿不准哪个更好，或者不知道有没有其他的治疗方案呢？想问问您建议什么治疗方案？盼回，谢谢！
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2024年09月22日
您好，感谢您的信任
您的结石长径超过2cm，建议手术治疗，经皮肾镜钬激光碎石取石是可选方案之一（就是您提到的在肾脏上打洞的手术方式），还可以选择的方案还有输尿管软镜钬激光碎石，经皮肾镜一次性清石率较高，一般来说2cm以上的肾输尿管结石首选经皮肾镜碎石取石术，但是它需要建立经皮肾穿刺通道，风险相对大一些，输尿管软镜是经过输尿管（自然腔道）完成手术，它的碎石效率较经皮肾低，但是风险相对也更低，一般适用于2cm以下的结石，结石较大或者质地坚硬的选择输尿管软镜碎石可能需要做多次软镜手术，从而增加费用，随着技术和设备的进步，输尿管软镜的手术适应症逐渐放宽，超过2cm的结石很多也都能一次性取净，软镜术后一般留置尿管1-2天，具体手术方案的选择要根据您的情况和当地医院的具体情况来决定。
您的结石长径超过2cm，建议手术治疗，经皮肾镜钬激光碎石取石是可选方案之一（就是您提到的在肾脏上打洞的手术方式），还可以选择的方案还有输尿管软镜钬激光碎石，经皮肾镜一次性清石率较高，一般来说2cm以上的肾输尿管结石首选经皮肾镜碎石取石术，但是它需要建立经皮肾穿刺通道，风险相对大一些，输尿管软镜是经过输尿管（自然腔道）完成手术，它的碎石效率较经皮肾低，但是风险相对也更低，一般适用于2cm以下的结石，结石较大或者质地坚硬的选择输尿管软镜碎石可能需要做多次软镜手术，从而增加费用，随着技术和设备的进步，输尿管软镜的手术适应症逐渐放宽，超过2cm的结石很多也都能一次性取净，软镜术后一般留置尿管1-2天，具体手术方案的选择要根据您的情况和当地医院的具体情况来决定。
2024年09月22日
谢谢吴医生回答。另外想问一下超声上写的右肾伴有少量积液，右输尿管全程轻度扩张，以及升结肠周围多发淋巴结伴少许炎症、渗出这些，通过您说的手术方案，能不能同时解决？或者需要另外什么方法治疗吗？谢谢。
2024年09月22日
目前结石梗阻引起了肾脏积水和感染，感染不仅仅局限在泌尿系统里，可能还波及了周边的组织和器官，在术前术后需要抗感染治疗，待结石清除以后会积水和感染基本都会好转，右侧输尿管全程扩张的情况需要在手术中探查是否存在输尿管狭窄，如有可能需要行狭窄扩张等治疗。
2024年09月22日
吴医生，我们还想问一下这两个手术，经皮肾镜和经输尿软镜，它们的手术时长、大概的费用、恢复周期等，分别是怎样的呢？谢谢。
2024年09月22日
手术时长因医生熟练度、结石位置、硬度等因素影响无法准确估计，2cm左右的结石2-3小时左右。
都是医保报销范围内的术式，不同地区医保政策不一样也无法准确估计，软镜总费用会比经皮肾贵一些，软镜术后1-3天可出院，经皮肾术后3-5天可出院。
都是医保报销范围内的术式，不同地区医保政策不一样也无法准确估计，软镜总费用会比经皮肾贵一些，软镜术后1-3天可出院，经皮肾术后3-5天可出院。
TA的问答
症状及患病时长：你好，医生，我今年23岁，男，目前和我女朋友在做爱的时候，前戏的时候阴茎很硬，可以达到所谓的四级硬度，但由于我和我女朋友都是第一次，在尝试了多次后第一次进去，并且做了5分钟，由于女朋友疼痛，就结束了没有继续做下去，但后面再做爱的时候，前戏的时候很硬，但在进去的时候或者戴套的时候就软了，并且始终无法再硬起来，也进不去，越着急就越软，甚至是女朋友也挑逗不起来，现在就是感觉是自己的问题，之前没有交女朋友的时候也手淫，但在交了女朋友后就偶尔手淫一次，平时也有健身，骑动感单车，晨勃和夜勃也有，但偶尔几天会没有。
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：我目前的问题就是如何解决这个前戏硬，进去的时候软，是需要吃药还是再锻炼锻炼，症状及患病时长：最近这两个月睾丸右侧有点疼，像是一条经扯紧绷一样，有点像辣辣的感觉，我工作性质是久站，最近坐办公室的话压着会变的难受，躺着会减轻症状。
就医及用药情况：今天去了中医药大学金沙洲泌尿科，也做了彩超，但是没有开药，也没有其他治疗方案，说定期复查。
需要解答的问题：那个医生没有描述什么情况，都是一问一答，所以我对自己病情不了解，因为今天是持续有点疼的，吃了布洛芬没有明显效果，我该怎么做？烦请分析一下原因，和后续的治疗方案吧，谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生，我国庆在医院做了精子检查，明年计划要宝宝，不知道我的这个检查有没有问题，需要治疗吗
吴医生您好！我爸爸今年58岁，患肾结石有好多年了，具体多久不太清楚。这两天他痛得不行，去医院就医并做了超声和扎手指验血，相关检验报告请看图片（上传了原图的）。他是想做手术把结石去了，但是他又听说有不同的手术方案，县里的医生跟他说可以开洞，奶茶管大小的洞做手术，还有就是从输尿管里面进去做手术，但是要挂一段时间尿袋，他拿不准哪个更好，或者不知道有没有其他的治疗方案呢？想问问您建议什么治疗方案？盼回，谢谢！症状及患病时长：年轻时有手淫史。第一次性交往复十几下就射精了。今年49岁，通过中途停止动作，时间可以达到十分钟以上，但暂停会影响对方不体验。在情绪平稳自觉可持久的情况下，一旦感受到对方即将高潮，马上兴奋到失控，只好一边射精一边加速，利用好最后的硬度，但总是功败垂成，对方总是差一点高潮。
就医及用药情况：
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