2024年11月26日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝出生21天,今天从下午两点多开始哭闹不止,基本没睡觉。吃完奶过一会就拉粑粑,放屁崩粑粑,母乳奶粉混合喂养,只在夜里吃一顿奶粉。大便下午有奶瓣儿。刚刚放屁崩出的粑粑有点发粘拉丝,像果冻状似的,见下面视频。 就医及用药情况:每天上午吃AD,吃了三天妈咪爱,每天下午一次,一次一袋。 需要解答的问题:宝宝这种情况是肠胀气吗?还是有其他问题?怎么做或需要用什么药能缓解不适? 长时间哭闹不睡觉,会有问题吗?

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2024年11月26日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年11月26日
张晓静医生
根据描述,宝宝目前是21天的新生儿,今天下午出现哭闹不止的情况,大便次数有点多,有点粘液和奶瓣。
针对上述情况分析和建议如下:
1.宝宝的情况可能是肠胀气伴有消化不良或。在这个月龄是容易出现肠胀气的情况,主要是因为新生儿的胃肠道发育尚未成熟,容易产生胀气。另外混合喂养可能导致乳糖或蛋白质难以完全消化,产生过多气体,另外过多吞咽空气(吃奶过快或哭闹过多)会加重胀气。肠胀气可能会出现放屁频繁,且放屁时崩出粑粑。腹部胀大、硬,有时能看到肠蠕动。长时间哭闹不止,尤其在下午或晚上更明显。
2.也有可能是因为母乳和奶粉的蛋白质或乳糖不易被消化,导致奶瓣和粘液便。大便较频繁,每次吃奶后可能快速排便。
当然目前也不能排除肠炎,如果大便拉丝粘液明显,且带有果冻状粪便,可能是轻微感染导致,这个需要完善大便常规等检查,帮助进一步了解。
3.长时间哭闹可能加重疲劳,导致吃奶困难或体重增长缓慢。哭闹过程中吞入更多空气,会进一步加重胀气和不适。如果精神状态持续异常,需排查是否存在感染或更严重的问题。
4.可以尝试以下的操作帮助缓解肠胀气:
排气操:轻轻按摩宝宝腹部(顺时针方向),然后抓住双腿做屈膝动作,帮助气体排出。
拍嗝:每次喂奶后将宝宝竖抱,轻拍后背,直至打嗝。
调整喂养方式:减少一次奶量,增加喂养次数,避免过度喂养。不要让宝宝喝得太快,使用合适流速的奶嘴。
可以用温热毛巾敷宝宝腹部,可舒缓胀气和腹部不适。
5.如果发现奶粉喂养导致粘液便或奶瓣,且哭闹多大便次数多,生长发育不好的,可能需考虑换成深度水解奶粉(如怀疑牛奶蛋白过敏)。
药物处理上:可以尝试益生菌,比如妈咪爱也是可以尝试的,但如果益生菌尝试效果不佳,还可以尝试西甲硅油(一次1毫升加入奶中,一天数次)或乳糖酶(每餐奶前服用)。
6.如果有以下情况需尽快就医:宝宝持续哭闹超过4小时,无法安抚。大便中出现血丝或鲜红色血液。大便频率明显增多,超过每天8-10次,或出现大量水样便。宝宝出现呕吐、腹胀严重、明显体重减轻或精神状态差。宝宝持续发烧或低烧不退。
7.其他生活护理上,坚持母乳喂养为主,奶粉喂养时避免过量。定期调整喂奶姿势,避免吞入过多空气。保持室内温暖,避免腹部受凉。给宝宝营造安静的睡眠环境,减少刺激性噪音和光线。定时睡觉,建立规律作息,帮助宝宝稳定情绪。
8.总的来说,孩子的症状更可能是肠胀气或轻微消化不良导致,目前无需过度担心。可以通过调整喂养方式、肠胀气护理(如按摩、拍嗝、益生菌)以及观察大便和精神状态来管理。如果症状持续或加重,需尽早就医评估。
希望孩子一切顺利。
2024年11月27日
第2次提问
宝宝今天下午1点左右第一次拉粑粑,感觉像是水样便,有轻微绿色奶瓣儿。 宝宝昨晚10点入睡, 半夜12点吃母乳10分钟 凌晨2点母乳17分钟、 3:48吃母乳8分钟 6点多吃20分钟 7点多吃20分钟。吃完后一直没睡,哼哼唧唧只能抱,放下就哭。 9:50吃15分钟后睡了大概3个小时 12点多吃母乳40分钟。吃完后又睡了。 上午排尿较多,中午排尿尿液有些发黄。 这种情况宝宝会脱水吗?需要去医院就诊么?吃完母乳出现水样便是乳糖不耐受吗?

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张晓静医生
从目前你描述的情况来看,孩子的摄入量还是不错的,如果大多数情况下精神状态还好,一般不大会脱水,可以在家里先观察。
吃母乳的孩子大便有点稀,有点水,还是比较常见的,目前的这个大便也没有说很明显的异常。不一定是乳糖不耐受。新生儿时期吃母乳的孩子可能一天大便会有三五次甚至6~8次。是可能有点水的。
有些肠胀气,肠绞痛,小婴儿也是常见的,孩子胃口正常,生长发育正常,大多数情况下应该没事。

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:孩子放学回来说在学校一早就肚子疼,在学校总想上厕所,拉出来两次,一次羊屎蛋,一次正常。拉出来后好了很多。回来吃饭正常,但是也是一直想上厕所,基本正常,最后一次略微偏稀。肚子没有疼。但是8点多跳绳,跳了一下肚子又开始疼,还有点严重。刚刚吃了益生菌,肚子疼没有缓解。没有想呕吐,就是上厕所次数增多加肚子疼。请问是什么情况呢症状及患病时长:宝宝1岁9个月,周六上午去接种了麻腮风疫苗,下午睡醒有点打喷嚏和流清水鼻涕,周日一天症状也是打喷嚏和流清鼻涕,没有发烧,偶尔几声咳嗽。周一喷嚏声稍许减少,清水鼻涕仍有但不多,上述几天,吃饭喝奶以及玩耍的精神状态都如同往常一样。周二鼻涕跟喷嚏好很多,但是中午开始午餐不吃,晚餐也不吃,晚上睡前奶只喝了80毫升(平常是200毫升),主要是精神状态反常,平时晚上十分活泼好动,今晚8点半喝奶喝了一点点就好像要睡觉一般,不愿意动了,要抱着,放床上也不动,只是躺着玩了一会就睡着了。 就医及用药情况:周日和周一喂了荆防颗粒,一次三分之一袋,一天三次。周二喂了小青龙颗粒,早上加晚上两次加起来共计二分之一袋。 需要解答的问题:以为是着凉了风寒感冒,但是我小孩精神状态反常,也不吃东西。很担心是什么原因呢?也打算明天去医院就诊。 症状及患病时长:12号下午两点左右发烧,去医院17点左右测出甲流,下午六点过随餐吃了玛巴洛沙韦,以及退烧药,当天晚上无发烧,周六早晨又发烧,吃完药退烧,周六晚低烧,周日早晨低烧,精神状态尚可,均未吃药,周一无发烧,期间有咳嗽,但不严重,周一夜间睡觉鼻塞严重,周二中午开始发烧,吃完退烧药退烧速度慢,不久走又烧起来,晚上7点15左右吃完退烧药,到现在温度还没完全降下来,精神状态不好,鼻塞严重 需要解答的问题:现在怎么处理用药症状及患病时长:2年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好!张医生、小孩子 大哭情绪激动时候会一口气到底 上不来,嘴唇发紫 严重时候还会晕厥 拳头都捏紧, 子出生到现在已经2岁多了 ,已经出现过2次。 之前怕心脏不好 还去做过心脏彩超 做出来是好的 ,这种到底是什么问题,这样情绪激动不开心时候这样发紫 ,开心时候不会这样的症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我一周前12月8号咨询过您,详情请见上次咨询。在咨询您后,9号周二上午我们又去线下看了医生,因为当时脱离环境后孩子咳嗽即有明显好转,(8号开始发作我估计可能是新搬家的环境有霉菌、尘螨等,就出外住酒店并又搬回了以前住的地方,孩子症状有明显好转),医生认为是环境导致的过敏性反应。开的药包括孟鲁司特、沙丁胺醇(应急)、富马酸酮替芬、信必可(因为是长期要吸,开着备用)有个情况是由于富马酸酮替芬片9号吃了一颗后就找不到了,所以那个药我们只吃了一次,就没有吃了。后面孩子基本没有咳嗽症状,睡觉打呼噜及呼吸不顺畅的症状也基本没有。故也没有重新去买富马片吃。昨晚约凌晨一点,孩子睡着后发生连续咳嗽约5-6下,且呼噜声也明显,有点像上周问诊时那种。如果她这次是因为环境,虽然已经脱离了环境,但由于没有连续吃过敏药物,所以昨天晚上又有症状吗。从12月8号周一到现在的用药为:1、每日早晚吸信必可一直持续吸;2、西替利嗪从12月7-8号吃了早晚各7滴,9号吃了一颗富马酸酮替芬片,10号到现在没有吃任何抗过敏药物:3、孟鲁司特从9号吃到现在;