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根据您提供的情况，孩子5岁8个月，12号开始出现发热，体温有反复，高热与低热交替，中间有短暂退热期，伴随咳嗽、流涕，近两天以鼻塞明显、精神状态变差为主，退烧药效果变慢，但仍能起效。
针对上述情况分析和建议：
1. 根据孩子目前的病程特点来看，之前甲型流感诊断应该是明确的。起病时有明显发热，体温反复波动，中途使用过玛巴洛沙韦后体温一度明显好转，说明抗病毒治疗是有效的，这一点也支持甲流的判断。
需要说明的是，在临床上确实有一部分孩子在使用玛巴洛沙韦后第3–4天左右，会出现体温再次升高或退烧变慢的“反扑”情况，多数与病毒清除过程中炎症反应波动有关，并不代表治疗失败，也不一定提示合并细菌感染。大多数孩子在随后1–2天内会逐渐稳定并好转。
2.目前孩子仍以发热反复、鼻塞明显、精神状态欠佳为主，咳嗽不重，整体更符合流感恢复期合并上呼吸道炎症较重的表现。此阶段的处理重点仍然是对症和观察。退烧方面，如果体温达到38.5℃以上或孩子明显不适，可以继续使用对乙酰氨基酚或布洛芬。按体重20公斤计算，对乙酰氨基酚每次200–300毫克，每4–6小时一次；布洛芬每次100–200毫克，每6–8小时一次，两者不要同时使用。退烧药起效变慢并不罕见，只要还能降温、孩子精神能改善，就可以继续使用。
3.鼻塞是目前影响孩子最明显的不适症状，建议每日多次用生理盐水洗鼻或喷鼻，尤其是睡前，对缓解鼻塞和改善睡眠非常重要。如鼻塞严重影响休息，可在短期使用鼻用激素喷雾，比如糠酸莫米松鼻喷剂，一天一次，一般连续3–5天即可。暂不建议自行加用抗生素或复方感冒药。
4.接下来的处理建议是继续观察1–2天。如果在充分对症处理的情况下，孩子体温逐渐下降，精神状态改善，说明仍在正常恢复过程中，可以继续等待。如果观察一两天后体温仍反复不退，或整体状态没有改善，建议尽快线下到儿科就诊，医生会结合查体及必要的血常规、炎症指标，评估是否需要调整治疗方案。在必要的情况下，可以考虑改用奥司他韦进行抗病毒治疗，但是否更换用药需要由线下医生综合判断。
5.护理方面，注意保证充分休息，多饮水，饮食清淡易消化，室内保持空气湿润，避免受凉和剧烈活动。家长需重点观察孩子的精神状态、呼吸情况和退烧药效果。
6需要及时就医的情况包括：持续高热不退、退烧药基本无效；孩子精神反应明显变差、嗜睡；出现呼吸急促、喘憋；或家长明显感觉病情加重。
7.总体来看，目前的情况仍在甲流用药后的一种情况，虽然反复会让家长非常焦虑，但大多数孩子都能在短时间内自行好转。如果不能好转的，后续需要复诊，必要的时候完善相关检查，帮助排除是否有合并细菌感染，以及是否需要换用奥司他韦或抗生素。
希望一切顺利。