问题详情

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您好。

症状及患病时长：
下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块形成，时长约一年左右
就医及用药情况：
最近刚刚就医，腿觉酸痛无力，走路不能太远，早上尤其严重。
需要解答的问题：

1.手术是否能彻底治疗？时间、费用多少？

如果超声准确的话（准确的可能性很大），您的这种情况不是由于下肢动脉缺血引起的，一般也不需要进行手术治疗。一般引起下肢酸痛无力，走路走不了多远的，通常有两种疾病，一种是动脉缺血，另一种是腰椎间盘突出。您的情况排除了第1种疾病，那么第2种疾病的可能性很大，这种情况建议可以在骨科就诊，也可以在脊柱外科就诊，一般需要进行腰椎核磁检查，当然您不必过分担心，90%左右的病人都是不需要手术，通过保守治疗的方式都可以获得缓解。

2.保守治疗是否可行？

腰椎间盘突出，多数可以进行保守治疗。而动脉粥样硬化斑块也可以通过保守治疗，避免其进一步进展。

3.今后要注意什么？我是黑龙江人在宁波打工，如需手术在哈尔滨还是宁波合适？

如果您吸烟，必须严格戒烟。减少生活中的压力，规律作息不要熬夜，健康饮食（可以参照地中海饮食，这是连续7年被评为全世界最佳的饮食），体育锻炼（可以选择适合自己的体育活动坚持下去，最主要的是坚持），这样就会使身体和血管都保持健康状态。

另外应该严格监控制好血压、血脂、血糖。

在保证肝功能正常的情况下可口服阿托伐他汀钙片，20毫克，每日一次。一个月后复查肝功、血脂（应将低密度脂蛋白降到1.8以下）、肌酸激酶。因为这个药可能导致肝功能损伤或肌肉损伤。再根据一个月后的结果（包括肝功能是否有损伤，肌肉是否有损伤以及血脂是否达标）再决定如何用药调整。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

您好，感谢您的信任。实在抱歉，病房里有个情况需要现在处置一下，时间最快约20~30分钟，稍后会为您仔细回复。此条不要回复，以免浪费您的一次问诊机会。感谢您的信任及耐心等待！

您好。不客气的，抱歉让您久等了，科室的事情刚刚处理好，现在继续回复您的问题：

1.非常感谢医生！也就是说不是动脉血栓，

是的，从超声上看不是动脉血栓

2.更可能是腰间盘突出？基本不需要手术吧？

是的，多数腰间盘突出的情况不需要手术，但要由专门的骨科医生来指导治疗。

3.我年过五旬，体重偏大，什么样的体育锻炼合适？

可以选择游泳，慢走。主要还应该饮食方面的控制，比如说可以试试轻断食，这样都有助于减重。体重降下来以后，可以再选择其他的运动。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！

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您好，不客气的。

1.非常感谢！还是有点担心，这边的医生的诊断意思是动脉血管闭塞，建议支架手术，是否存在误诊的可能？

我个人觉得大概率不是血管外科医生说。如果他说想支架，您可以问医生哪个地方堵塞了需要下支架。

如果您很担心有两种办法，第1种找其他医院的超声医生再做一次。

第2种自己检查。您现在可以进行泛红试验自查--对末稍趾甲或皮肤施加一定压力后，趾甲或皮肤会呈白色，解除压力后会由白转红，观察颜色变红的时间。由白转红时间应小于3秒，如果时间很长，那么证明动脉堵塞了。

而且动脉确实堵塞之后，您会觉得堵塞一侧的下肢温度非常低，这种低不是您感觉低，而是别人用手摸上去，两个腿的温度完全不一致。

还有一个办法就是在血管外科就诊，让医生来触摸您的末梢动脉，如果末梢动脉搏动存在，就不存在手术处理堵塞的情况。如果实在还是不放心，可以进行下肢动脉造影（cta的检查，这是金标准），但是这个检查费用较高，3000元左右，而且需要使用造影剂。

2.我只做了彩超，有无必要再做其他检测方案？以确定病症？

同上。另外切净戒烟戒烟戒烟（您没有告诉我您吸不吸烟），如果不戒烟，最终一定会截肢。

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