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您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。手术刚刚做好，仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

去年年底去医院住过院，做过造影，之前好几年了因为双腿疼痛，无法正常走路，站会坐会腿就痛，78公斤，1.55m身高，56岁 女性，去过好几次医院，医生说膝盖液没了，也打过针，没能彻底好，腿疼的受不了去医院做造影，医生说没啥事，也没能找到腿疼到无法正常走路的原因，最近几天腿又肿胀，没消肿，不知道该怎么办

1.麻烦医生帮忙看看，到底为什么腿会这些年腿疼，不能走路，脚底也跟针扎一样，膝盖曲不了那种疼，最近又是肿胀，躺了几天也没消肿，这种情况该怎么办？

按照您的症状来看，膝关节疼痛和腿部水肿是两种疾病。按照您的叙述，膝关节疼痛可能是来自于骨性关节炎，这种情况尤其出现在体重相对比较大的人中（BMI超标）。但这种情况是骨科的治疗范畴，超出了我个人的专业范畴，您可以请骨科医生进行进一步的咨询，或线下就诊。我仅能对您水肿的情况进行进一步的建议。

2.往哪方面做检查？

与血管关系最大的是下肢静脉瓣膜功能不全引起的水肿。如果方便，您可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院（就诊时可挂血管外科或超声科的号，如果超声科分组很细，可选择外周血管超声），最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况，因为很多医院的超声科医生受限于经验或其他原因的影响，只能对是否有血栓进行检查，排除血栓，并不对瓣膜功能进行检查和描述）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

其次可以进行心彩的检查，包括BNP，看是否存在心衰。心衰也会引起双下肢的水肿。

也可以进行甲状腺功能的检查，甲状腺功能减低也会出现下肢的水肿。如果您的患者信息中所记载的肝肾功能正常。那么就不用再检查肝肾功能及血中的蛋白了。

3.吃什么药？

当地医生建议您的迈之灵和地奥司明都是可以的，但是需要较长时间使用，效果可能才能出现，一般需要口服两周以上才能见到效果。

无论是否进行检查都可以使用您当地医生建议的弹力医疗祙。

弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。但是弹力袜只有规范的使用才真正有效：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒（效果略好于小腿，也就是中筒）、露趾（不露脚）的就可以。如果能配合五趾袜，也就是脚趾分开的袜子是最好的，这样可以预防脚气，也就是脚癣。但具体要看穿着的舒适度和紧张度，不必强求。

另外建议卧床休息时将腿适当抬高20-30厘米，以利于静脉回流，减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高，不要将膝盖悬空！否则膝关节会出现疼痛！

4.怎么治疗，能根治，能找到原因？

怎么治疗，看以上我所说的内容。但是否可以根治，要看具体的病因如何。如果是瓣膜功能的问题，浅静脉瓣膜功能可以通过手术来得到根治，深静脉瓣膜功能使用弹力袜就可以获得较好的效果，不需要进一步的治疗。这种情况多是由于年纪较大瓣膜功能老化引起的，就象脸上生出皱纹，头上生出白发。

您也不用过分担心，积极治疗后，绝大多数人效果都很好。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。手术刚刚做好，仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

1.膝盖 抽筋

如我上面所说，这种情况和血管是没有关系的，您可以看一下骨科，包括是否存在骨质疏松，都会引起类似症状。

2.去年开始有肿胀情况 站久坐久都是会出现这种情况，最近有点严重，肿胀延伸大腿，最近吃了一种止痛药，十五天了，是不是因为这个药的原因，

不知道您说的止痛药是什么药，另外每种药的副作用都不一样，但通常药物不会引起肿胀，您可以把药物名称发给我，我看看这个药物有没有这方面的副作用。

3.另外去年做过大腿静脉造影医生说血管没有问题没有堵塞，找不到原因，我现在该怎么办？怎么治？

如果上面所说，应该先进行下肢静脉瓣膜功能的检查，来确定是否存在静脉的问题。我上次回复时已经看了您发来的资料，是没有这方面的检查的，虽然您也进行了超声检查，但没对瓣膜功能进行检查。

4.麻烦看一下诊断结果，医院造影结果，给个治疗方案 方向、怎么找原因 根治 ，你上述的内容不太清楚 不太详细

我能理解您的心情，但下面的内容已经详细说明了需要进行的检查和方向，请您再仔细看一下，哪个地方您如果觉得不详细，您再告诉我。

下肢水肿与血管关系最大的是下肢静脉瓣膜功能不全引起的水肿。如果方便，您可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院（就诊时可挂血管外科或超声科的号，如果超声科分组很细，可选择外周血管超声），最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况，因为很多医院的超声科医生受限于经验或其他原因的影响，只能对是否有血栓进行检查，排除血栓，并不对瓣膜功能进行检查和描述）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

其次可以进行心彩的检查，包括BNP，看是否存在心衰。心衰也会引起双下肢的水肿。

也应进行甲状腺功能的检查，甲状腺功能减低也会出现下肢的水肿。如果您的患者信息中所记载的肝肾功能正常。那么就不用再检查肝肾功能及血中的蛋白了。

另外如果以上原因都已经查过没有问题，那么不排除是淋巴水肿。这种淋巴水肿需要进行造影才能明确病因，北京的世纪坛医院是治疗这类疾病最好的医院，必要时可以在那里就诊。

如果哪句话您理解不好，可以单独发给我，我再回复您。

另外水肿的原因要找到才能谈及到根治，您直接通过问诊问我是什么原因，怎么根治，实际上是无法实现的，问诊只能通过相关的逐步检查、排查才能确定原因，而不是仅通过问诊就能免除其他检查。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！