2024年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:11月体检发现甲状腺结节分类5级,10*8*7mm。之前每年体检都有甲状腺结节,但今年第一次5级。抽血检查甲状腺功能一直都正常。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问这个情况严重吗,需要进一步做什么检查?

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谭捷医生
你前些天也有一次咨询记录,是同一个人吗?应该不是吧?
如果不是,此前几年的检查结果也请上传一下,谢谢!
2024年11月29日
第2次提问
谭医生好,11月上旬向您咨询的是我本人。这次咨询的是我的姐姐。她前几年的体检报告现在找不到电子版,刚问她拿了今年1月份的检查单(见这次附的两张图)。我更看不懂了,结节的大小好像有比较大的变化。请您帮忙看看,谢谢您。

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谭捷医生
结合病史,她的甲状腺结节考虑为皱缩结节可能性大,建议3-6个月后复查。

详细回复晚些时候补充。
2024年11月30日
谭捷医生
你好,现补充详细回复如下:

从最近复查的B超结果来看,你姐姐的甲状腺左侧叶结节为低回声,边界欠清晰、形态也不是很规则,纵横比大于1,结节内还有钙化,这些都是提示结节性质可疑的形态特征。所以如果没有此前的检查结果做对比,单纯从形态特征来看,她的这个甲状腺右侧叶结节是需要考虑恶性肿瘤风险的,需要细针穿刺检查来进一步判断结节性质。

不过,从前后对比来看又有截然不同的结论。因为这个结节体积从年初至今不仅没有任何增长,反而还有很明显的缩小,恶性肿瘤是不可能会自行缩小的,更何况是这么明显的缩小。那么,结合年初的超声结果来判断,你姐姐体内就很有可能是发生了一个体积偏大的囊实性结节(即液体和实质成分都有)破裂,进而液体部分被身体吸收,仅剩下实质部分,这样的过程。这就有点像一个水泡破了以后,水流走了,最后剩下皱皱巴巴的皮。因此这样的结节被称为“皱缩结节”,是跟此前的大结节性质相同的良性改变。

因此,我建议你姐姐目前不考虑任何处理,考虑继续观察即可,3-6个月后复查甲状腺B超:
若结节体积增大,或者表现出其他的可疑特征或者其他疾病进展的可能性(例如出现颈部淋巴结异常、结节侵犯甲状腺包膜等情况),则到时候再考虑细针穿刺检查。
若结节保持稳定,则可考虑继续观察,届时每半年到1年复查一次甲状腺B超即可。
2024年11月30日
第3次提问
谢谢谭医生的详细解答! 向您请教以下问题: 1.生活中有没有哪些需要注意的?(例如饮食、作息等) 2.这种甲状腺问题会不会影响情绪?(她有时候会情绪不好,容易生气之类的,不知道这也会不会影响甲状腺,还是两者相互影响?)
2024年11月30日
谭捷医生
在平时生活中,甲状腺这方面没有其他需要注意的地方,不需要忌口,(在甲状腺功能检查正常的情况下)也不需要服药或者保健品。目前没有发现任何药物、生活方式调整等方式可控制甲状腺结节进展,所以总的来说就是:正常生活,做好复查即可。

目前其实没有什么情绪压力与甲状腺结节相关的有效证据。不过确实有少量研究认为压力可能造成癌症风险轻度增加。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,针对我之前的右乳有个块出现的问题,先输液6天左氧和奥硝唑,块没有消失,略微有点,近期做了钼靶,去北京中医医院做了穿刺。 针对检查结果,您能否给些判断或下一步治疗建议吗? 穿刺结果出来前北京中医医院给开具的中药调理中。症状及患病时长:甲状腺乳头状癌右侧半切术后8年,现左侧甲状腺结节3级,回声不均 就医及用药情况:每日优甲乐一粒半 需要解答的问题:是否桥本甲状腺炎,是否病情加重或需要注意其他事项,增大减少药量等?症状及患病时长:三个月前体检 就医及用药情况:咨询了几个医生。未用药 需要解答的问题: 谭主任您好,三个月前.在浙医二院体检发现甲状腺结节4b,又到浙江省人民医院做了穿刺。最终提示乳头状癌 ,咨询了几个医生,有的建议观察,有的建议消融,有的建议开刀,做了很多功课,我个人觉得这个症状是属于微小癌,开刀后,即使半切,最少吃药五年,我是实在接受不了。非常抗拒,但是如果观察的话,还有长大的风险,到时候还是得开刀。所以个人非常倾向消融,医生,您这边帮忙看一下我这个如果做消融的利弊,帮忙分析一下。如果做消融的话,浙江杭州这边能不能推荐一个可靠的消融医生?非常感谢。症状及患病时长: 甲状腺结节4-5年,期间大小一直无变化,此前的每次彩超都判断为3类 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 今年体检中心判断为4a,但根据其彩超描述,与之前的并无变化,仍然是规则清晰,无血流信号。想知道其判断为4a是否有误判?是否3类才更合适?症状及患病时长:桥本氏甲状腺炎多年,甲状腺功能一直是没问题的,2023年查出甲状腺结节4a,2024年复查4b,隔天前往上海就诊b超判断4c,进行穿刺,穿刺显示良性,可是基因报告显示braf基因第15外显子存在点突变(v600e) 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生从b超可以看出有可疑的淋巴转移吗?穿刺前医生觉得就是恶性的,本来打算安排手术了,可是现在穿刺结果出来,医生说也可以再观察也可以手术随我们自己,请问在基因有突变的情况下是不是乳头状癌可能性很高?最好还是手术对吗?