2024年12月23日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺乳头状癌右侧半切术后8年,现左侧甲状腺结节3级,回声不均 就医及用药情况:每日优甲乐一粒半 需要解答的问题:是否桥本甲状腺炎,是否病情加重或需要注意其他事项,增大减少药量等?

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2024年12月23日
谭捷医生
你的左侧甲状腺叶考虑存在桥本甲状腺炎,不过并不严重,目前甲功指标合适,继续维持药物剂量、保持复查监测就可以了。

详细回复预计12点前补充,请再耐心等待一下,谢谢!
2024年12月23日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的B超结果来看,你的甲状腺左侧叶结节为囊实性,边界清晰、形状规则、纵横比小于1、结节内无钙化,没有明显的可疑B超特征,考虑良性可能性较大。B超结论中将这些结节定为3类,即为良性可能性超过98%。
另外,你的结节体积非常小(最大也仅4mm),不会对周围组织器官产生任何占位效应,因此综合来看,这些良性的小结节对你的身体健康几乎没有任何影响。

另一方面,从甲状腺功能结果看,你的两项甲状腺相关抗体升高,结合B超发现的质地不均匀,可能说明你有“桥本氏病”,这是一种慢性甲状腺炎。
桥本氏病的基本发病原理是你自身的免疫系统在攻击你自身的甲状腺组织,对甲状腺造成损害。其发展一般比较缓慢,对健康危害不大。
桥本氏病目前还没有特效的治疗方法,也就是没有停止或者逆转其疾病进程的药物或是其他方法。其潜在危害是在长远的将来(可能几年后或几十年后),可能会造成甲状腺功能异常。不过,你本来就因为甲状腺癌手术而存在甲减、需要服用优甲乐。相当于是桥本氏病最大的一个后果——长期吃药,你已经在进行了。所以即使是将来,桥本氏病导致你残余甲状腺功能出问题,届时也只需要通过调整优甲乐剂量、重新控制好甲状腺功能即可。

简单来说,桥本氏病只要坚持复查、调整好甲状腺功能,生活其他方面就与其他人无异了。

综上,你的甲状腺结节良性可能性较大,体积较小,不需要处理;同时还有桥本氏病,但目前甲状腺功能的核心指标均正常,也不需要处理。建议你继续观察,半年后复查B超及甲状腺功能即可。

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节2年 就医及用药情况:目前随访3次 需要解答的问题:今年的结果结节貌似长大了,我们这的三甲医院内分泌科医生建议我穿刺,我表示不同意。后医生说那就查超声造影,为了看清右甲状腺结节融合的情况。请问我该怎么处理最好? 症状及患病时长: 甲状腺结节 就医及用药情况: 需要解答的问题: 甲状腺项目以前没查过,今年检查查出结节,另外乳腺结节一直有,图片是今年与去年结果的对比,请问问题是否严重,如何治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,针对我之前的右乳有个块出现的问题,先输液6天左氧和奥硝唑,块没有消失,略微有点,近期做了钼靶,去北京中医医院做了穿刺。 针对检查结果,您能否给些判断或下一步治疗建议吗? 穿刺结果出来前北京中医医院给开具的中药调理中。症状及患病时长:甲状腺乳头状癌右侧半切术后8年,现左侧甲状腺结节3级,回声不均 就医及用药情况:每日优甲乐一粒半 需要解答的问题:是否桥本甲状腺炎,是否病情加重或需要注意其他事项,增大减少药量等?症状及患病时长:三个月前体检 就医及用药情况:咨询了几个医生。未用药 需要解答的问题: 谭主任您好,三个月前.在浙医二院体检发现甲状腺结节4b,又到浙江省人民医院做了穿刺。最终提示乳头状癌 ,咨询了几个医生,有的建议观察,有的建议消融,有的建议开刀,做了很多功课,我个人觉得这个症状是属于微小癌,开刀后,即使半切,最少吃药五年,我是实在接受不了。非常抗拒,但是如果观察的话,还有长大的风险,到时候还是得开刀。所以个人非常倾向消融,医生,您这边帮忙看一下我这个如果做消融的利弊,帮忙分析一下。如果做消融的话,浙江杭州这边能不能推荐一个可靠的消融医生?非常感谢。