2024年12月08日
第1次提问
症状及患病时长: 您好医生!之前每年体检都通过抽血的方式验幽门螺旋杆菌,是阴性。从2023年抽血验C14,就是阳性了。具体数值图片里有⬇️ 就医及用药情况: 最后一次是今天去验的,这期间吃过这种⬇️清优片,没吃过其他的药物治疗。我之前胃肠镜的结果也给您看一下⬇️ 需要解答的问题: 想问一下医生,该怎么治疗?我平日没有什么不适,有一段时间家人说有点口气,最近好了一点。胃部基本没有不适,偶尔着凉或是没按时吃饭稍有不适。我有慢性肾小球肾炎,肾功能正常。一直以来用药都很慎重,所以传统的四联的治疗方案一直没敢尝试,也担心菌群紊乱,给身体造成其他伤害。 期待您根据我的情况给出合理科学的建议,谢谢,

为保护用户隐私不显示图片

2024年12月08日
肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。
从您的检查结果来看,碳14呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后,萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,长期一起共餐有一定传染风险,所以一般都建议口服四联药物或者二联药物10-14天进行根治。
根据您的情况,可能使用二联药物更合适一些,二联药物只需要使用2个药物,副反应更小一点,且只需要使用一个抗生素阿莫西林,一般对肾功能没有什么影响。
对照我上述提到的情况:
1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌?
2、有没有阿莫西林过敏史?牵涉到根治用药选择。
2024年12月08日
第2次提问
我很少吃抗生素,阿莫西林不太记得是否吃过,应该没什么问题。 二联杀菌能根治吗?会不会有其他副作用?我看好多人说杀菌导致菌群失调,妇科疾病之类的……有点担忧! 期间需要搭配什么益生菌吗?
肖坤庭医生
您好,二联药物总体根治成功率与四联药物差不多,85%左右能得到根治,与四联药物相比,没有额外的副作用,一般不会导致妇科疾病,有可能会出现短期菌群失调,停药后大多会逐渐恢复,不用常规搭配益生菌。
2024年12月08日
第3次提问
1.那您就指导一下,用二联方法吧! 2.按您的指导服药期间有什么禁忌和注意的? 3.用药结束多久去复查? 4.服药期间平时口服的保健品可以继续服用吗?
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,稍后给您发送根治方案及注意事项,请您稍等一下。
2024年12月08日
肖坤庭医生
您好,从您的检查结果来看,碳呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染,有慢性肾小球肾炎病史,担心药物副反应,可以尝试高剂量二联方案,副反应可能更小一点。疗程为14天。

具体用药方案:1、富马酸伏诺拉生片,1片/次,每天2次,早晚饭前半小时
2、阿莫西林1g/次,一天3次,早中晚饭后半小时,
根治过程中需要注意几个问题:
1、口服阿莫西林有可能出现过敏,不过这个药物耐药率比较低,建议开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试,如果皮试阴性才可以使用阿莫西林,这样更安全一些。如果皮试阳性,可以换用其他不包含阿莫西林的方案。
2、停药至少一个月后,至消化内科内镜中心复查碳呼气实验,明确幽门螺旋杆菌根治效果。
3、由于口服抗生素时间长,剂量比较大,有可能会出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应,过程有点辛苦,症状严重时可以口服药物对症治疗,希望能尽量坚持按时服药,防止影响根治效率及产生耐药。
4、用药期间多休息,规律作息及饮食,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物,用药期间禁止喝酒。保健品最好也暂时停用。
希望我的建议能给您带来一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长:12月9日吃辣火锅后第二天腹泻,肚子疼。晚上发烧38.3度。12月11日去医院检查,医生说是肠胃炎,然后开了退烧和止泻以及修护肠胃的药。 需要解答的问题:12月15日开始不发烧也不拉肚子了。但是到目前为止还是很容易吃一些稍微辣的或者吃得杂一些就会肚子不舒服。然后最近一直便秘。排便比较困难。 在日本做的检查没有病历 症状及患病时长:大便近2天变得不是很通畅了,不太成形,量也减少了,早晨到中午这段时间肚子咕噜咕噜响的较为频繁,早起还有点腹部疼(不知道是胃还是肠,在肚脐周围疼)不过一会就好了 就医及用药情况:按照之前的用药吃过一周了,胃胀,嗳气还有说话气短,一说话就感觉缩缩着这些症状有很大改善,食欲也变好了 需要解答的问题:需要调整药物吗,现在有的症状还是肠道紊乱吗 幽门螺旋病,发现有一年了,服用过奥美拉挫和阿莫西林,有好转。 但是没有根治,最近体检结果发现又是 需要解答的问题:请开出一个疗程的药症状及患病时长:医生你好!前几周感觉总是饥饿痛,吃完饭没多久或者早餐被饥饿痛醒,吃了雷贝拉挫两天好了。但是近三天每天大概五六点胃腹部就觉得胀,起床放屁或者排便后就好了。白天也没事,但是总是早上被胃胀醒 就医及用药情况:最近暂未服用药物 需要解答的问题:请问医生我这个是怎么回事 症状及患病时长: 前天晚上开始发烧,一直低烧,37.5度左右,烧到昨天晚上,期间伴随全身疼痛,腹内疼痛,有腹泻。退烧后,头痛严重,腹部间歇性痉挛阵痛,持续腹泻。 就医及用药情况:药吃得小柴胡颗粒和布洛芬,今天中午因头痛剧烈,吃了一片去痛片。吃了一次蒙脱石散,不管用 需要解答的问题:需要吃什么药止腹痛,止泻