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马育霞
主任医师
呼吸科
深圳市龙岗中心医院
休息中
5.00分
月回答 135
2024年05月25日
症状及患病时长：前两天感觉喉咙有点干，一点痒，不太舒服，喝了小柴胡去睡着。昨天下午就发烧了。38.5度，吃了布洛芬缓释胶囊，晚上退了烧后就开始喉咙痛了，并且咳嗽也厉害起来。昨晚半夜吃了支蒲地蓝消炎口服液。今天也是喝蒲地蓝口服液和小柴胡还有川贝清肺糖浆。现在喉咙也痛，干痒想咳，咳了就停不下来得那种。我现在再哺乳期，宝宝有喝奶。怕传染给宝宝，也怕吃药对哺乳有影响。想问下医生能吃点什么药能好的快点又不影响哺乳得
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，阿琴，因为目前医生指导病人治疗，需要半小时左右才能回复您，请您耐心等待，请相信马医生一定会尽快给予您和家人专业建议和耐心指导。
如果您特别着急，您可以联系客服退款，同时寻求平台其他医生帮忙，也向你说声抱歉。
如果您特别着急，您可以联系客服退款，同时寻求平台其他医生帮忙，也向你说声抱歉。
2024年05月25日
2024年05月25日
宝宝现在五个月，还没吃辅食，平时只喝母乳，奶粉也不喝。刚才测了一下，不是新冠。家里也没有流感新冠得。其他的也没去查过。昨天吃了布洛芬退烧后没有重新发烧。喉咙没有化脓，就是吞咽会痛，然后干痒咳嗽，有一点点痰，是白痰。不会流鼻涕，不会鼻塞。咳嗽是干咳那种，咳了就有点停不下来，有时咳的厉害咳到想吐得感觉
收到补充信息，阿琴，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
2024年05月25日
阿琴好，产后五月出现发热咽痛咳嗽 目前口服布洛芬后已经退热 表现为干咳明显，咽痒咽痛咳嗽。新冠初筛阴性，，自我查体排除扁桃体化脓。目前您的情况，考虑上呼吸道病毒感染可能性更大一些。
针对哺乳期发热咳嗽，我非常理解您纠结于药物安全性以及减少传染宝宝风险。以下分析和建议供您参考：
一：哺乳期妈妈用药“五大原则”
哺乳期吃药，妈妈一定要注意药物的特性，不然乳汁就变成药汁了啦。简单来说，妈妈用药需要把握五大原则：
1、选择疗效好、半衰期短的药物。
2、尽可能服用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。
3、在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于宝宝吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。
4、避免服用禁用药物，如果必须服用，就要停止哺乳。
5、必须服用慎用药物时，应该在临床医师的指导下用药，并且密切观察宝宝的反应。如果该药物对宝宝的安全性没有得到证实，那就暂停哺乳，或者改用人工喂养吧。
二目前哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 提出的 L 分级。
根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 L2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。
L3 级别的药物，也不是绝对不能用，如有需要，建议充分衡量利弊，在专业人士评估下使用。
三：针对您目前情况，发热 咽痒咽痛咳嗽，建议选择L2以内的药物。
对乙酰氨基酚0.5g或布洛芬缓释胶囊0.3g均可以缓解咽痛。
右美沙芬片30mg一天三次，可以改善咳嗽。
四：目前非药物方法：建议你可以变高枕头休息，同时含服硬口糖以及含糊蜂蜜，改善咽痒咳嗽。可以适当吃冰淇淋，缓解咽痛不舒服
五母乳喂养注意情况：
因为母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染，可以显著降低断奶后宝宝患感染性疾病的风险，医生鼓励母乳喂养。但是在母乳喂养期间需要带好口罩，注意防护，避免将病毒通过呼吸道飞沫传染给宝宝。可以将母乳吸出，由家庭健康者代为喂养。同时每次吸奶前注意手卫生，做好清洁消毒工作。
六:推荐的药物都属于哺乳期，相对安全可用，但您可以按照前面所说，给宝宝哺乳后再吃药或者适当多吸出部分乳汁冰箱冷藏或冷冻备用，减少服药间隔期间哺乳次数。
七:既往疾病影响
如果你以前有过敏性鼻炎或者咳嗽变形哮喘或者流感以及新冠感染后，容易出现鸳鸯咳嗽厉害，那么建议您可以适当选择雾化药物治疗，改善咳嗽布地奈德一毫克稀释后一天两次雾化，5天到一周
如果按照你这样的药物治疗，三天未见明显改善，请您到当地医院查血常规支原体抗体，必要时胸片或胸部ct排除肺炎
针对哺乳期发热咳嗽，我非常理解您纠结于药物安全性以及减少传染宝宝风险。以下分析和建议供您参考：
一：哺乳期妈妈用药“五大原则”
哺乳期吃药，妈妈一定要注意药物的特性，不然乳汁就变成药汁了啦。简单来说，妈妈用药需要把握五大原则：
1、选择疗效好、半衰期短的药物。
2、尽可能服用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。
3、在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于宝宝吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。
4、避免服用禁用药物，如果必须服用，就要停止哺乳。
5、必须服用慎用药物时，应该在临床医师的指导下用药，并且密切观察宝宝的反应。如果该药物对宝宝的安全性没有得到证实，那就暂停哺乳，或者改用人工喂养吧。
二目前哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 提出的 L 分级。
根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 L2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。
L3 级别的药物，也不是绝对不能用，如有需要，建议充分衡量利弊，在专业人士评估下使用。
三：针对您目前情况，发热 咽痒咽痛咳嗽，建议选择L2以内的药物。
对乙酰氨基酚0.5g或布洛芬缓释胶囊0.3g均可以缓解咽痛。
右美沙芬片30mg一天三次，可以改善咳嗽。
四：目前非药物方法：建议你可以变高枕头休息，同时含服硬口糖以及含糊蜂蜜，改善咽痒咳嗽。可以适当吃冰淇淋，缓解咽痛不舒服
五母乳喂养注意情况：
因为母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染，可以显著降低断奶后宝宝患感染性疾病的风险，医生鼓励母乳喂养。但是在母乳喂养期间需要带好口罩，注意防护，避免将病毒通过呼吸道飞沫传染给宝宝。可以将母乳吸出，由家庭健康者代为喂养。同时每次吸奶前注意手卫生，做好清洁消毒工作。
六:推荐的药物都属于哺乳期，相对安全可用，但您可以按照前面所说，给宝宝哺乳后再吃药或者适当多吸出部分乳汁冰箱冷藏或冷冻备用，减少服药间隔期间哺乳次数。
七:既往疾病影响
如果你以前有过敏性鼻炎或者咳嗽变形哮喘或者流感以及新冠感染后，容易出现鸳鸯咳嗽厉害，那么建议您可以适当选择雾化药物治疗，改善咳嗽布地奈德一毫克稀释后一天两次雾化，5天到一周
如果按照你这样的药物治疗，三天未见明显改善，请您到当地医院查血常规支原体抗体，必要时胸片或胸部ct排除肺炎
我现在吃得蒲地蓝消炎口服液和川贝清肺可以继续喝吗？
收到您的追问，请您稍等片刻
2024年05月25日
TA的问答
男，26岁，症状已持续约半年，近两周明显加重。
主要表现为持续性的气短、感觉经常喘不上气，尤起床后持续存在一整天。
日常会频繁抽鼻子，症状较明显。
在打游戏、注意力高度集中时，气短明显加重。
夜间睡眠基本正常。
无明显胸痛。曾有儿童哮喘成年后以痊愈且自我感觉和哮喘不一样。没有基础病没有在吃的药物。
自我感觉有可能的病因是：
近期存在就业相关焦虑，可能和心理压力有关。
居住环境窗户漏水，地毯和墙面有明显发霉情况，怀疑和霉菌有关。（已附图）
饮食不健康缺乏维生素。
人在澳大利亚，希望评估有可能的问题，以及需要什么样的进一步检查。
医生您好，我的孩子5岁，2天前天出现持续而剧烈的咳嗽。孩子9天前确诊甲流，然后吃完了5天的奥司他韦，已经恢复很好的状态了。然后3天前我们这里下雪了，带孩子滑了几个小时雪。后来2天前开始咳嗽。感觉越来越厉害。每次咳嗽前感觉都会先深吸一口气，然后开始连续咳嗽，声音感觉是从背部和胸腔深处往上冲，而不是喉咙。
今天早上去看过医生，医生给了复方氨酚美沙糖浆。服用完感觉完全没有改善。
夜间咳嗽明显加重，影响睡眠。
不知道是不是应该做些其他的。
症状及患病时长：12.13白天一整天穿了很多都还是感觉很冷，晚上一测体温37.6度，吃了小柴胡，没有好转，12.14凌晨一直肌肉痛，12.14早上十点起床饭后吃了一粒快克，过了几个小时肌肉不痛了。 12.14晚上，和12.15中午分别吃了一粒快克，但是一直断断续续发烧，两天了，流鼻涕，嗓子不舒服控制不住想咳嗽。
就医及用药情况：吃了一袋小柴胡和三粒快克，感觉吃多了快克手指有点轻微抽筋
需要解答的问题：
12.18有重要活动，想知道接下来该怎么办才能迅速康复。建议换药服用还是去医院呢医生你好，我是一个五个月宝宝的妈妈，现在正在哺乳期，今天下午开始，我有点流鼻涕和嗓子疼，但是体温一切正常，我在美团买药上做了核酸检测，发现我得了甲流。不知道我现在应不应该用药，用药是否影响哺乳，我该如何保护宝宝，不要传染他？症状及患病时长：发热，喉咙咳嗽疼
就医及用药情况：
对乙酰氨基酚缓释片，
需要解答的问题：
怎么处理
